Причины остеопороза у мужчин в молодом возрасте. Остеопороз у мужчин: особенности, причины возникновения, симптомы и лечение, профилактика. Терапия препаратами кальция и симптоматическое лечение

предшествующие переломы.

Как проявляет себя остеопороз

Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения по поводу вашего лечения. В случае неудовлетворительного результата, рекомендуем пройти консультацию у другого специалиста по данному заболеванию.

кальция

Индекс массы тела (ИМТ) 19 или меньше – недостаток массы тела;

Женщины относятся к группе повышенного риска развития остеопороза, в том случае если у них:

стернальная пункция;
Остеопороз разрушает костную ткань по всему организму. Однако некоторые области наиболее подвержены этому заболеванию. Чаще всего диагностируют остеопороз шейки бедра, грудного отдела позвоночника, коленного, тазобедренного и плечевого сустава, позвоночника и лучевой кости.
Лечение остеопороза у мужчин можно проводить и массажными процедурами. Совместно с основным лечением они ускорят ваше выздоровление.

препараты, которые препятствуют потере костной массы;

Причины возникновения и диагностика остеопороза

малоподвижный образ жизни;

Остеопороз у мужчин наблюдается в 4 раза реже, по сравнению с женщинами. Однако этот факт не означает, что вы застрахованы от данного недуга. Причины остеопороза бывают разными, но лечить в основном надо, придерживаясь всего 2-х правил: физическая гимнастика и потребление кальция. Остеопороз характеризуется в медицине как заболевание костей. Они истончаются и становятся хрупкими, вследствие чего происходят частые травмы (в частности, переломы).

органов пищеварения (хронические болезни печени, состояние после удаления желудка);

При диагнозе остеопороз - симптомы и лечение варьируются в зависимости от конкретного случая. Остеопороз это коварная болезнь, при которой кости становятся хрупкими и прогрессирует возможность перелома кости.Остеопороз может находиться в организме без каких либо признаков в течение нескольких десятилетий, потому что остеопороз не проявляет себя до перелома кости. Поэтому, пациенты могут не знать о существовании болезни до тех пор пока не сломают одну из костей. Симптомы остеопороза схожи у мужчин и женщин.
, витамина D и в достаточной мере нагружать физически ваш организм для поддержания вашей костной системы;
Длительное применении высоких доз пероральных кортикостероидов (часто используются при артритах и астме);
Ранняя менопауза (до 45 лет);
биопсия крестцово-подвздошной кости для анализа костного мозга.
Остеопороз называют «скрытым врагом», поскольку заболевание долгое время никак себя не проявляет. Страшные процессы разрушения остаются незамеченными, потому что не сопровождаются болью и ухудшением самочувствия.
Ежедневные занятия физическими упражнениями способствуют скорому выздоровлению. Только делать их нужно правильно, рационально рассчитав нагрузки. Лучше всего составить расписание ЛФК вместе с врачом. Всем известно, что гимнастика, как и любой другой вид физической активности, помогает укрепить костную массу. Те мужчины, которые с молодости занимались спортом, не подхватят остеопороз в старости. Специалисты советуют каждый день 30 минут ходьбы пешком (или бега трусцой) сочетать с силовыми тренировками.
лекарства, которые стимулируют костеобразование;
хронические заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит, бронхиальная астма и другие);
Почему женщины подвержены большему риску возникновения остеопороза, понятно - болезнь начинает развиваться из-за проблем на гормональном фоне. К тому же они ведут не столь подвижный образ жизни, нежели противоположный пол. Как ни странно, но этой патологией заболевают и молодые парни. Чаще всего это происходит в подростковый период, а также после 45 лет. Рассмотрим симптомы и лечение заболевания остеопороз.

почек (почечная недостаточность);

Переломы позвоночника (позвонка) могут вызвать тяжелую «групповую» боль, проходящую от спины до боков. В течении года повторные спинные переломы могут привести к хронической боли в пояснице, а так же к потере роста и/или изгибу позвоночника из-за перелома, что в свою очередь ведет к образованию горба.

Бросить курить, снизить потребление алкоголя и изменить привычки в образе жизни, которые способны негативно повлиять на ваши кости;

Расстройства приема пищи, такие как анорексия или булимия;
Гистерэктомия (удаление матки) в возрасте до 45 лет, в частности, когда яичники удаляются также;
Остеопороз является хроническим заболеванием, лечением которого занимаются эндокринологи, иммунологи, ревматологи и хирурги. Целью лечения является торможение процессов потери костной массы и стабилизация костного метаболизма. Симптоматическим лечением является снятие болевого синдрома и восстановление костей после патологических переломов. На сегодняшний день остеопороз считается неизлечимым заболеванием, однако комплексное лечение, включающее лекарственную терапию, диету и лечебную физкультуру, позволяет затормозить процесс разрушения костей и улучшить качество жизни пациентов.
Косвенные симптомы, которые могут указывать на остеопороз, это признаки снижения кальция в организме, повышенная ломкость ногтей и зубов, пародонтоз, судороги в икроножных мышцах и раннее поседение.
Профилактикой остеопороза должны заниматься не только здоровые люди, но и больные, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Существует всего 4 пункта профилактики, и каждого следует придерживаться для сохранения своего здоровья.

средства с многоплановым спектром действия. избыточная масса тела.

Симптомы и методы лечения остеопороза у мужчин

Дает о себе знать остеопороз в юности по многим причинам. Если в преклонном возрасте наличие заболевания неудивительно, то как же быть с подрастающим поколением? Во-первых, болезнь начинает прогрессировать из-за чрезмерного потребления алкоголя, сигарет и прочих губительных веществ. Во-вторых, это генетика. Многие хронические болезни передаются по генетической линии. В этом случае проблем не избежать. Остеопороз можно подозревать у тех парней, у которых диагностировали камни в почках. Также не избежать остеопороза молодым людям, которые имеют проблемы на гормональном уровне. Как правило, предупредить патологию возможно, если соблюдать профилактику.

крови (опухолевые процессы, наследственные заболевания);
Перелом, случившийся без дополнительных нагрузок, называют минимальной травмой или усталостным переломом. Например, некоторые пациенты с остеопорозом страдают от усталостных переломов ног при ходьбе или схождении с бордюра.
Заменить принимаемые вами лекарственные средства, способствующие развитию остеопороза.
Пьянство и курение;

Отсутствуют месячные более шести месяцев в результате чрезмерных физических нагрузок или в результате строгой диеты.

Лекарственная терапия

Характерными симптомами остеопороза грудного отдела позвоночника является ноющая боль в спине, которая усиливается при кашле и смехе.

Полностью откажитесь от вредных привычек (алкоголь, курение).
Помимо этого, в лечение входит назначение мужского полового гормона (тестостерона).
Как видите, причин, чтобы заработать остеопороз, много. Если в вашей жизни присутствует хотя бы одна из них, убедитесь (с помощью диагностики), что у вас нет этой патологии.

Правильное лечение и профилактика способны остановить развитие остеопороза у мужчин. Лечение заболевания нужно начинать при первых признаках, так, вы убережете себя от осложнений. Коварность этой патологии заключается в том, что протекает она почти незаметно. Требуется проявить особую бдительность, если чувствуются какие-либо изменения в организме. Рекомендуется своевременно посещать врача и правильно питаться, в этом случае вам не грозит никакой остеопороз.

ревматических болезней (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная склеродермия, системная красная волчанка);Переломы шейки бедра как правило происходят в результате падения. С остеопорозом переломы шейки бедра могут появиться в результате обычных несчастных случаев, например подскользнувшись на льду. Переломы шейки бедра заживают очень долго и болезненно. Существует целый ряд лекарств для лечения остеопороза. Ваш врач определит соответствующее лечение исходя из вашей ситуации. Для получения максимального эффекта от применения любого из препаратов, необходимо строго придерживаться курса лечения и дозировок.

Ревматоидный артрит;

В большинстве случаев причины остеопороза у мужчин неизвестны. Тем не менее, существует мнение ученых, что мужской гормон тестостерон помогает сохранить кости здоровыми. В старости у мужчин по-прежнему происходит выработка тестостерона, но риск развития остеопороза увеличивается, когда его вырабатывается крайне мало.
препараты, стимулирующие костное образование (витамин D3, соли стронция, кальция и фосфора и биофлавоноиды);
Помимо этого больного может беспокоить повышенное сердцебиение.
Соблюдайте умеренную физическую активность (не нужно перегружать себя, но и не двигаться тоже нельзя).
Главную роль в процессе выздоровления играет диета, которую составляет вам врач.
Каждую из причин, приводящих к остеопорозу, можно искоренить, кроме наследственности. Уровень андрогенов вы можете поддерживать с помощью рекомендаций специалиста. Питание вы можете улучшить, включив в рацион овощи и фрукты. Витамин D восполняйте 30-минутным загаром на солнце. Насчет метаболизма проконсультируйтесь с врачом. Лекарственные препараты исключите из потребления, если в них нет необходимости. Малоподвижность замените на занятия спортом. Ежегодно проводите профилактику хронических заболеваний в санаториях (если таковые имеются). А вес никогда не наберется, если вы будете правильно питаться, спать не менее 8 часов в сутки и заниматься физическими упражнениями.

Определение остеопороза у мужчин довольно сложно. Заболевание не подает тревожных сигналов, в отличие от остальных. Поэтому важно, чтобы вы обращались к специалисту при периодически возникающих болях в конечностях.

алкоголизма;
Цель лечения остеопороза - профилактика переломов кости путем увеличения плотности кости и прочности кости. Хотя раннее обнаружение и своевременное лечение остеопороза могут существенно уменьшить риск будущих переломов, ни одно из доступных видов лечения остеопороза не сможет полностью победить болезнь. Другими словами, трудно полностью восстановить кость, ослабленную остеопорозом. Поэтому, профилактика остеопороза так же важна как и лечение.
Препараты от остеопороза увеличивают плотность кости, что может значительно снизить вероятность возникновения переломов костей.
Проблемы мальабсорбции, такие как целиакия и болезнь Крона;
Примерно у 50% мужчин, точная причина низкого уровня тестостерона неизвестна, зато известно, что его уровень может снижаться по следующим причинам:
препараты, подавляющие костную резорбцию (эстрогены, кальцитонин, бисфосфонаты);

Остеопороз грудного отдела можно заподозрить, если с возрастом появилась заметная сутулость или искривление позвоночника («вдовий горб»).

Остеопороз у мужчин: физические упражнения

Придерживайтесь рационального потребления кальция (можете купить кальций в виде таблеток или сделать его из яичной скорлупы).

Профилактика остеопороза у мужчин

В рационе должны обязательно присутствовать продукты с содержанием кальция и фосфора.

Если же вы упустили момент с предупреждением остеопороза, то обратитесь к врачу и пройдите обследование. Обычно специалисты распознают наличие остеопороза у мужчин по следующим показаниям:
Фактически остеопороз - это нехватка минеральных веществ. Следите за тем, чтобы ваш рацион был разнообразным: питательным, полезным и насыщенным (особенно если вы мужчина). Чтобы поддерживать организм в отличном состоянии, пейте больше воды, но не забывайте о жизненно важных микроэлементах, таких как:
нарушений питания

Например, лекарства могут увеличить плотность костной ткани бедра приблизительно на 1 - 3%, а позвоночника на 4 - 8% в течение первых 3 - 4 лет лечения. После приема лекарств вероятность перелома позвоночника снижается примерно на 30 - 70%, а переломов бедра на 30 - 50% (положительный эффект можно наблюдать уже через 6 - 12 месяцев после начала лечения).

Прием некоторых лекарств, используемых для лечения рака молочной железы и рака предстательной железы, влияющих на уровень гормонов;

artrozmed.ru

Каковы симптомы остеопороза грудного отдела позвоночника?

Применение некоторых лекарственных препаратов, таких как глюкокортикоиды;

симптоматические обезболивающие.

При поражении поясничного отдела на первый план выходит боль в пояснице и возрастное уменьшение роста (до 15 см).
Ведите правильный, здоровый образ жизни.

Факторы риска заболевания

При этом кальция должно быть в 2 раза больше, чем остальных микроэлементов.
возраст (наиболее подвержены риску мужчины старше 60 лет);
кальций;
Изменения образа жизни, включая прекращение курения, сокращение чрезмерного употребления алкоголя, регулярные тренировки и сбалансированная диета с увеличеным содержанием кальция и витамина D. Ну и как можно чаще находиться на солнце.
Препараты для лечения остеопороза сгруппированы в отдельные группы в зависимости от их активного компонента.
Долгие периоды отсутствия физической активности, например, длительный постельный режим.
Злоупотребление алкоголем;

ДиетаПри остеопорозе необходимо ежедневное достаточное поступление кальция и витамина D3 с продуктами питания. Для этого в рационе необходимо иметь большое количество молочных и кисломолочных продуктов, рыбы, яичных желтков, орехов и капусты брокколи.

Симптомы заболевания

Явным признаком заболевания являются частые переломы костей - лучезапястных, шейки бедра, компрессионный перелом позвоночника (без повреждения спинного мозга и нервных окончаний) - при незначительных травмах и длительный период выздоровления.

Помните, злоупотребление алкоголем или курением на протяжении долгих лет ведет ко многим хроническим патологиям. Если вы не можете исключить их, то ограничьте количество.

Продукты, которые необходимо употреблять при остеопорозе: нетравматические переломы конечностей;

магний; длительной неподвижности (например, при переломе);

Долгое время остеопороз может протекать бессимптомно.

Патологические переломы при остеопорозе

Бисфосфонаты рекомендуют людям, у которых уже имелись трещины, вызванные остеопорозом, для того, чтобы предотвратить дальнейшие переломы. Они прописываются пожилым людям (старше 70), у которых не было переломов, но которые, однако подвержены большему риску из-за низкой плотности костной ткани.
Остеопороз приводит к дегенеративным изменениям позвоночника, и в значительной степени увеличивает риск возникновения переломов различной степени тяжести. Если вы испытываете какие-либо симптомы остеопороза, необходимо в короткие сроки обратиться за квалифицированной помощью врача и начать лечение, направленное на укрепление костей.
Гипогонадизм (патологическое состояние, вызывающее аномально низкий уровень тестостерона).

Диагностика остеопороза

Лечебная физкультура Одним из эффективных методов, улучшающих качество жизни при остеопорозе, является популярная скандинавская ходьба с палками, дающая полноценную нагрузку на кости.

Лабораторные методы

Перелом позвонков Перелом позвонков - один из самых страшных переломов при остеопорозе. Первым признаком этой травмы является сильная боль и изменение кривизны спины. Симптомы зависят от поврежденного отдела позвоночника. Чаще всего страдают позвонки нижнего шейного, верхнего поясничного и грудного отдела. При переломе позвонков в области поясницы могут появиться симптомы острого живота и напряжение мышц брюшной стенки. Если возникает патологический перелом грудной клетки, то на первый план могут выступить симптомы сердечного заболевания. При подозрении на компрессионный перелом позвоночника больного необходимо срочно положить на ровную плотную поверхность и вызвать скорую. Необходима срочная транспортировка в стационар пациента на специальных носилках, исключающих изменение положения тела и проведение точной диагностики методом рентгенографии.
- Занятие плаванием, теннисом, атлетикой или ходьбой на лыжах будет отличной профилактикой всех заболеваний костей. В рацион здорового человека должны входить все микро- и макроэлементы в совокупности с витаминами и минералами. Все вышеперечисленное именуется образом жизни здорового человека.
- молочные продукты (с пониженным содержанием жирности);
заболевания эндокринной системы;
- фтор.
- возникает на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, особенно глюкокортикостероидных гормонов (противовоспалительные, подавляющие иммунное воспаление препараты, которые применяются для лечения бронхиальной астмы (воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся кашлем, одышкой, удушьем), ревматологических заболеваний).
- Нередко первым признаком становится перелом (спонтанный или возникший при минимальной травме – например, при падении с высоты собственного роста).

Инструментальные методы

Также их необходимо принимать людям с низкой плотностью костной ткани, которые принимают кортикостероиды (например, преднизон или кортизон) в дозе 7,5 мг в течение по крайней мере 3 месяцев.
Переломы костей, боли в спине, сутулость и уменьшение роста, являются симптомами остеопороза.
Для того, чтобы повысить уровень тестостерона в организме, необходимо включить в свой рацион некоторые продукты питания. Об этом вы можете узнать здесь –
Для профилактики заболевания женщинам в период менопаузы необходимо полноценное питание, содержащее молочные продукты, рыбу, орехи и брокколи. Следует ограничить продукты, содержащие фосфор - красное мясо, газированные напитки, а так же курение, кофеин и алкоголь. Полезен дополнительный прием препаратов витамина D3 и кальция курсами.

Лечение заболевания

Перелом запястья Переломы запястья - характерное проявление остеопороза. Чаще всего подобные травмы возникают при падении, когда человек рефлекторно вытягивает вперед руку для смягчения удара. Симптомы травмы типичны для стандартного перелома - сильная боль и резкий отек в зоне повреждения. Для уменьшения опухоли необходимо срочно приложить к руке лед и обеспечить ее неподвижность. Затем следует срочно обратиться в медицинское учреждение для проведения рентгена и наложения гипсовой повязки.

В комплекс лечебных процедур входят:

Остеопороз - это заболевание костей, которое возникает преимущественно у женщин в климактерическом и постклимактерическом периоде. Основным проявлением остеопороза является повышение хрупкости костей в связи с образованием в них пустот (в разрезе кости становятся похожими на пористый шоколад).
- все сорта капусты (цветная, белокочанная, брокколи);
- употребление стероидных препаратов;
- Известно, что мужчины ведут более активный образ жизни, чем женщины. С одной стороны, риск заболевания костей, суставов (таких как артрит, артроз и прочие) значительно снижается. Это связано с тем, что мужской организм крепче, физически выносливее. Но если взглянуть на другую сторону медали, то вы поймете, что мужчины должны питаться соответственно их нагрузкам. Иначе возможность войти в группу риска значительно возрастает. Обусловливается это тем, что при остеопорозе образуются дырки в костях, что и приводит в дальнейшем к серьезным травмам при малейших нагрузках. Мужчины занимаются физическим трудом, вследствие этого при возникновении патологии могут повредить себе конечности.
Факторы риска остеопороза можно разделить на
Наиболее типичны переломы грудных и поясничных позвонков, бедренной кости (особенно в области шейки), костей предплечья в области запястья.

Профилактика остеопороза

Воздействие Деносумаба несколько другое, чем бисфосфонатов, однако оно имеет тот же эффект – снижает скорость разрушения костной ткани с аналогичным уменьшением риска перелома. Деносумаб прописывают людям, которые уже перенесли перелом, вызванный остеопорозом, для предотвращения дальнейших переломов. Также его рекомендуют пожилым людям (старше 70), у которых не было переломов, но которые подвержены большему риску в связи с низкой плотностью костной ткани.

Остеопороз считается бессимптомным заболеванием в связи с часто отсутствующими явными симптомами, до тех пор, пока не произойдет перелом. На поздних стадиях остеопороза, симптомы могут включать в себя болевые ощущения в костях и позвоночнике и уменьшение роста человека.

Какие продукты повышают тестостерон

Перелом шейки бедраПерелом шейки бедра - достаточно частая травма при остеопорозе. Первым симптомом заболевания является острая боль в паху, укорочение ноги и невозможность держать на весу ногу. Обнаружив эти признаки, необходимо срочно принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь. Медицинские работники транспортируют пострадавшего в стационар, предварительно зафиксировав на носилках ногу шиной с захватом тазобедренного и коленного сустава. Перелом шейки бедра у женщин в период постменопаузы является третьей по частоте причиной поступления в стационар.

artrozmed.ru

Остеопороз - причины, симптомы, методы лечения

Для того чтобы определить причины возникновения остеопороза, необходимо знать строение костей человека и механизм их образования. Костная масса активно увеличивается в период роста человека. Обычно у мужчин этот период заканчивается к 25 годам, а у женщин к 20 годам. После окончания периода роста начинается постепенное снижение плотности скелета, которое будет длиться на протяжении все оставшейся жизни, проходя как естественный природный процесс.

репа, морковь, бобовые продукты;

заметные признаки остеопороза (продолжительные боли в конечностях, ломкость ногтей и выпадение волос).

Причины возникновения остеопороза

Симптомы остеопороза у мужчин «молчаливые». Обычно вы ничего не подозреваете до первой травмы. Временами вас могут беспокоить ноющие боли, в особенности когда вы долго находитесь в одной позе (к примеру, стоите или сидите). Помимо этого, неприятные ощущения в области спины сулят остеопороз, но мужчины, как показывает практика, не придают особого значения данному обстоятельству.

Группы риска

немодифицируемые

Причины возникновения остеопороза у женщин

Переломы позвонков сопровождаются болью в спине: острой (при одномоментном переломе) или хронической (при постепенном разрушении и оседании позвонков).

Это лекарство всасывается в кости таким же образом, как и кальций. Оно увеличивает образование костной ткани и снижает потерю костной массы, в результате чего кости становятся более плотными и крепкими, а это, в свою очередь, снижает риск переломов. Стронций ранелат рекомендуют людям, у которых уже имелись трещины, вызванные остеопорозом, для предотвращения дальнейших переломов.

Существует несколько симптомов остеопороза, свидетельствующих о наличии этого заболевания. Остеопороз может быть вызван неправильным образом жизни и причин, вызывающих его предостаточно.

Также следует регулярно проходить медицинское обследование у эндокринолога для выявления гормональных нарушений и их своевременного лечения.
Остеопороз начинается бессимптомно, поэтому всем женщинам после 40 лет необходимо проводить регулярное обследование на плотность костной массы, не дожидаясь патологических переломов. Косвенные симптомы заболевания, например, боль в груди и спине, хрупкость ногтей и зубов, судороги в икроножных мышцах, должны быть поводом профилактического обращения к врачу для ранней диагностики остеопороза методом лабораторных и инструментальных исследований.

Причины возникновения остеопороза у мужчин

Остеопороз возникает при нарушении этого механизма. Дело в том, что в нашем теле происходит непрерывное обновление костной ткани с помощью двух видов клеток - остеобластов (образующих кость) и остеокластов (рассасывающих кость), баланс которых большей частью регулируется половыми гормонами. В период затухания функции яичников у женщин в крови резко падает половой гормон эстроген, что приводит к дисбалансу остеобластов и остеокластов, и преобладанию процессов разрушения кости.

орехи (грецкие);

Диагностика остеопороза у мужчин проходит в 2 этапа: лабораторная диагностика и инструментальные исследования.
Что касается появления ночных судорог ног, сутулости, повышенной утомляемости (которая ранее не наблюдалась), хрупкости костей, выпадения волос, пародонтоза и даже седины, то это нечастые признаки остеопороза. Не нужно делать поспешные выводы, опираясь лишь на них.

При переломе позвонков отмечается постепенное снижение роста, усиление грудного кифоза (изгиба позвоночника кзади в грудном отделе) – развитие сутулости.Это лекарство действует на кости аналогично гормону эстрогену, способствуя замедлению потери костной массы и снижению риска переломов позвоночника у женщин, которые прошли через менопаузу. Переломы являются одним из наиболее распространенных признаков хрупкости костей, вызванные остеопорозом. Они могут возникать при падении или даже во время незначительного движения, например, при схождении с бордюра. При запущенной форме остеопороза переломы могут быть вызваны даже сильным чиханием или кашлем.

Факторы риска

Многие гормоны в организме способны влиять на процесс образования и обновления костной ткани. Заболевания гормон-продуцирующих желез могут стать причиной остеопороза. Сюда можно отнести следующие заболевания:

Доказано, что плотность костей укрепляет двигательная активность и посильные физические нагрузки. Поэтому всем женщинам после 40 лет рекомендуются занятия физкультурой, аэробикой, фитнесом или посещение бассейна. Если нет возможности посещать специальное спортивное учреждение, можно самостоятельно делать физические упражнения дома или заниматься скандинавской ходьбой. Общие
Медицинской статистикой установлено, что в первый год климакса костная масса у женщин уменьшается приблизительно на 1 кг за счет снижения минеральной части костей и вымывания из них кальция.
семечки (подсолнечные и тыквенные);
Смысл первой состоит в том, чтобы выявить остеопороз у мужчин посредством общих анализов. Второй этап включает в себя рентгенограмму и остедонситометрию.
Что приводит к остеопорозу у мужчин? На самом деле причин достаточно. К примеру:

Другие факторы риска

модифицируемые

Возможны ночные судороги в ногах, разрушение зубов.
Ралоксифен прописывают женщинам после менопаузы, у которых уже имелись переломы из-за остеопороза, для предотвращения дальнейших переломов.
Остеопороз может вызвать компрессионные переломы позвоночника. Это может быть очень болезненно, в связи с тем, что разрушение позвонков может вызвать зажим нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Болевые симптомы могут варьироваться от незначительной чувствительности до невыносимой боли.
Гипертиреоз
Помимо этого не следует забывать о профилактическом осмотре у врача раз в год для выявления ранних признаков заболевания.
общий и биохимический анализ крови;
снижение эстрогена в крови и наступление менопаузы у женщин в связи с возрастом, гинекологическими заболеваниями или удалением матки с придатками;
растительные масла.
Симптомы остеопороза, как описывалось раньше, не подают признаков для беспокойства. Однако некоторые симптомы все-таки доказывают развитие этого заболевания. Врачи вывели следующие общие признаки остеопороза у мужчин:

снижение уровня мужских половых гормонов (андрогенов);

Симптомы остеопороза

Первичный остеопороз:

Активный ингредиент гормон эстроген. Некоторые препараты также содержат прогестаген (комбинированную ЗГТ). Даже при низких дозах, ЗГТ помогает замедлить потерю костной массы, что снижает риск развития остеопороза и переломов у женщин, которые прошли через менопаузу. ЗГТ эффективен для большинства женщин в возрасте до 60 лет, у которых диагностирован остеопороз и которые нуждающихся также в гормональном лечении для снижения симптомов менопаузы. Их также прописывают женщинам в возрасте до 60 лет, которые не могут принимать другие лекарства от остеопороза. Особенно рекомендованы они для женщин с ранней менопаузой (до 45 лет).

Перелом кости

Компрессионные переломы позвоночника вызывают уменьшение роста человека. Это один из наиболее заметных симптомов остеопороза.

Боли в спине или шее

(гиперфункция щитовидной железы);

Уменьшение роста человека

В течении жизни происходит постоянное обновление (ремоделирование) костной ткани. Ваш скелет практически полностью обновляется каждые 10 лет.

Сутулость

определение тестостерона и гонадотропина у мужчин.

Неотложная помощь при остеопорозе

быстрое похудение и неправильно подобранные диеты;

Лечение остеопороза

Исключите из рациона:

нарушения в походке;

неправильное питание, которое не содержит достаточного количества витаминов и микроэлементов;

Немодифицируемые (на них невозможно повлиять):старческий – остеопороз, связанный с общим старением и изнашиванием организма, уменьшением массы и прочности скелета после 65 лет; Из-за некоторого повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и рака молочной железы у пожилых женщин, такой вид лечения обычно не рекомендуют женщинам старше 60 лет.
Сжатие позвонков может также вызвать небольшое искривление верхней части спины. Сутулость в науке известна как кифоз, который в простонародье называют «вдовий горб». Кифоз может спровоцировать болевые ощущения в спине и шее, и даже негативно воздействовать на дыхание из-за дополнительного давления на дыхательные пути.
Расстройства надпочечников, такие как синдром Кушинга;

Виды медикаментозного лечения

Истончение же костей и потеря костной массы у людей, склонных к остеопорозу, опережает рост новой костной ткани.

Дополнительные

беременность (кальций из костей уходит на формирование плода);

чай, кофе;

Бисфосфонаты

кифоз грудной клетки;

недостаток витамина D;

Деносумаб

генетические особенности (предрасположенность);

Стронций ранелат

ювенильный – развивается в детском возрасте. Проявляется генерализованным (множественным) поражением костей, болями в спине, бедрах, голенях и стопах, затрудняющими ходьбу;

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (СМРЭ)

Это лекарство стимулирует рост костной ткани, что приводит к повышению прочности структуры кости. Такое лечение прописывают людям с тяжелой формой остеопороза, когда другие лекарства не принесли результат и риск переломов по-прежнему очень высок. Терипаратид прописывает только узкий специалист на срок не более 18 месяцев. После того, как курс терипаратида закончен, осуществляется следующий этап лечения, направленный на закрепление и поддержание результата.

Симптомы остеопороза могут стать причиной боли и дискомфорта. В большинстве случаев нет необходимости обращаться в пункт неотложной помощи. Но вам просто необходимо незамедлительно обратиться к врачу в случае нестерпимой боли в спине, шее, бедре или руке. Сильная боль может свидетельствовать о переломе. Если у вас выявлен остеопороз или вы предполагаете его наличии, необходимо начать лечение, направленное на укрепление костной ткани и предотвращение переломов.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Снижение количества половых гормонов (эстрогена и тестостерона);

Кости становятся пористыми, хрупкими и ломкими. Если вы посмотрите на рентген бедра с нормальной плотностью костной ткани, то увидите, плотную матрицу костных клеток. Но если же посмотрите на рентген бедренной кости с остеопорозом, вы увидите, в основном воздух.

Терипаратид (Teriparatide)

определение маркеров метаболизма костной ткани (щелочная фосфатаза, остеокальцин и пропептид коллагена 1-го типа, экскреция оксипролина и гидропроксилина с мочой и др.);

пожилой возраст (нарушение всасывание кальция в кишечнике);

сахар;

Некоторые уточнения относительно медикаментозной терапии остеопороза

ноющие боли;

вредные привычки (курение, алкоголь);

возрастные изменения костной ткани;

magicworld.su

Остеопороз: симптомы и лечение недуга

идиопатический – возникает по неизвестным причинам.

Симптомы остеопороза

Терипаратид прописывают только тем людям, у которых крайне низкая плотность костной ткани, и тем, кто перенес минимум два перелома, один из которых произошел в процессе медикаментозной терапии остеопороза.

Что такое усталостный перелом

Лечение остеопороза включает в себя прием препаратов, укрепляющих кости и принятие мер безопасности во избежание различного рода переломов костей.

Нарушение работы гипофиза;

Как вылечить остеопороз и как избежать его появления

В возрасте до 30 лет ваши кости плотные и крепкие, но затем постепенно начинает происходить снижение плотности костной ткани. Это случается с каждым человеком, но у некоторых людей остеопороз развивается намного быстрее, чем обычно. Это фактически означает, что они подвергаются большему риску перелома.

определение показателей кальций-фосфорного обмена (фосфор, общий и ионизированный кальций в крови, экскреция кальция с мочой по отношению к креатинину);

Меры по лечению и предотвращению остеопороза:

алкоголизм;

tvoisustavi.ru

Симптомы остеопороза

мед;
изменения в половой функции (нарушения).
нарушенный метаболизм;
некоторые эндокринные заболевания (сахарный диабет – заболевание, характеризующееся дефицитом инсулина (гормон поджелудочной железы) в организме, синдром и болезнь Иценко-Кушинга – заболевание, характеризующееся избыточной продукцией глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников));
Вторичный остеопороз:
Рекомендован для людей, которые проходили другие методы лечения, но по-прежнему имеют очень низкую плотность костной ткани и дальнейшие переломы. Прописывает такой вид лечения узкий специалист как для мужчин, так и женщин. После того, как 18-месячный курс лечения закончен, назначают следующее лекарство, направленное на закрепление результата.

Формы

Если вам поставлен диагноз остеопороз или у вас повышенный риск перелома костей, врач обычно назначает лечение, направленное на укрепление костной ткани, что помогает предотвратить переломы.
Гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидных желез).
Остеопороз возникает как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего он встречается у пожилых людей, но также может возникать и у молодых.
определение гонадотропина и свободного кортизола в моче.

профессиональный спорт и чрезмерные физические нагрузки;
мучные продукты;
Эти симптомы свидетельствуют о развитии данной патологии. Вышеприведенные признаки - наиболее частые при остеопорозе, поэтому на них стоит обратить внимание первым делом. А далее надо незамедлительно посетить врача и пройти обследование.
применение различных лекарственных препаратов в течение длительного времени (например, стероидов);
прием по жизненным показаниям глюкокортикостероидных гормонов (противовоспалительные, подавляющие иммунное воспаление препараты, которые применяются для лечения бронхиальной астмы (воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся кашлем, одышкой, удушьем), ревматологических заболеваний);
возникает на фоне других заболеваний:
Прием лекарств пациентами, страдающими остеопорозом, предполагает достаточно длительный период, т.к. потеря костной массы происходила в течение многих лет, и, конечно, требуется достаточно большое количество времени, чтобы вернуть прочность костям. Использование нужного лекарства и адекватно подобранные сроки имеют решающее значение для здоровья костей. Как лечить остеопороз в каждом конкретном случае, определит специалист посредством анализов и других методов обследования.
Ваш врач порекомендует вам:
Причиной остеопороза и увеличением риска его развития могут стать также и другие факторы, к которым можно отнести:
По статистике, у женщин остеопороз развивается значительно чаще, в отличии от мужчин, в связи с тем, что гормональные изменения, происходящие в период менопаузы непосредственно влияют на плотность костной ткани.рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника;
недостаточное питание;

консервированные мясные продукты;

Причины

Чтобы искоренить патологию, вам потребуется немало усилий. Лечение этого заболевания заключается в следующем: лечебная физическая культура, разумная активность, массажные процедуры и медикаментозное лечение.наследственность (генетическая предрасположенность к остеопорозу); длительная иммобилизация (постельный режим более 2-х месяцев) – после операций, переломов;эндокринных (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной, паращитовидной желез, надпочечников, половых желез);Большинство препаратов для лечения остеопороза назначают в течение многих лет и пациенты, соблюдающие все предписания, отмечают значительное снижение потери костной ткани и риска переломов.

Употреблять достаточное количество
Наследственность;
Женский гормон эстроген имеет важное значение для здоровья костей. После менопаузы уровень эстрогена падает. Это может привести к быстрому снижению плотности костной ткани и выраженным симптомам остеопороза.
определение минеральной плотности костной ткани методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, костной ультразвуковой денситометрии или количественной компьютерной томографии;
длительное нахождение без солнечного света (дефицит витамина D3).
поваренную соль.
Медикаменты, в свою очередь, можно поделить на 3 основные группы:

У всех молодых людей масса костей достигает своих максимальных показателей к двадцати годам. Их плотность и качественные характеристики будут зависеть от питания, наследственности, образа жизни, работы эндокринных желез. Недостаточное питание и низкое потребление кальция в детском и подростковом возрасте, низкий уровень тестостерона у взрослых являются главной причиной развития у мужчин снижения плотности костей.

Ревматоидный артрит способствует развитию остеопороза из-за особенности применяемой терапии.

Основное содержание костной ткани составляют кальций и фосфор. Они придают костям твердость и плотность. Нарушение обменных процессов и заболевания эндокринной системы приводят к недостаточному усвоению минеральных веществ из кишечника. Эта причина приводит к развитию остеопороза. Недостаток кальция и фосфора может быть связан с любыми патологиями, развивающимися в организме.

Остеопороз — это уменьшение плотности костей, которое приводит к снижению их прочности, из-за чего увеличивается вероятность переломов. Болезнь протекает почти незаметно, поэтому надо знать все факторы, которые приводят к ее развитию. Проведение профилактики и своевременное лечение остеопороза помогут укрепить кости и остановить течение болезни. Развитие остеопороза у мужчин происходит из-за недостатка кальция в организме. Существует множество причин, которые способствуют снижению минерализации костей.

Когда может развиться заболевание остеопороза у мужчин

Чаще всего болезнь поражает людей, имеющих неблагоприятную наследственность. Остеопороз может быть первичным и вторичным. Первичный остеопороз чаще всего развивается в пожилом и старческом возрасте из-за общего угасания всех биохимических процессов в организме человека.

У мужчин чаще всего наблюдается вторичный остеопороз, развитие которого связано с протеканием какого-то заболевания и употреблением лекарств, вымывающих кальций из организма или блокирующих его всасывание из кишечника. Этому может способствовать:

хроническая почечная и печеночная недостаточность;
гипертиреоз;
рахит;
мальабсорбция;
развитие злокачественных новообразований;
ревматоидный артрит;
гормональные расстройства;
прием кортикостероидов;
злоупотребление барбитуратами;
использование противосудорожных средств;
постоянный прием препаратов гормонов щитовидной железы;
злоупотребление кофе;
чрезмерное потребление алкоголя и курение.

Важную роль в развитии болезни играют генетические факторы. Они определяют плотность костной ткани, синтез витамина D и некоторых типов коллагена в организме. Все эти процессы важны для правильного формирования структуры кости. Генетические нарушения приводят к дефициту эстрогеновых рецепторов и лептинов.

Остеопороз и гипогонадизм связаны между собой причинно-следственными связями. Переизбыток эстрогенов и дефицит тестостерона приводит к негативному воздействию на процесс естественного возобновления костной ткани. Ограничение выработки тестостерона из-за любой причины приводит к ускоренному разрушению костной структуры с замедленным ее восстановлением.

Ревматоидный артрит и остеопороз также неразлучны. Декальцинация начинает развиваться вслед за лечением глюкокортикоидами. При этом заболевании у всех мужчин минеральная плотность костной ткани снижена и происходит постоянная ее потеря. Ее разрежение задевает как губчатое, так и компактное вещество кости, и это не зависит от возраста пациента. Чем дольше человек страдает ревматоидным артритом, тем сильнее у него проявляются симптомы остеопороза.

Симптомы остеопороза

К симптомам развития остеопороза относятся изменения походки, уменьшение роста, искривление позвоночника грудного отдела. При гормональных причинах о развитии остеопороза могут указать нарушения половой функции и изменение размера яичек.

Симптомы, которые должны насторожить мужчину, — это появление тяжести в межлопаточной области и общая мышечная слабость. После этого появляются боли в поясничном, крестцовом отделе позвоночника и голеностопе. Сначала боль проявляется несильно и носит периодический характер. Затем она усиливается. Это происходит из-за деформации нескольких рядом расположенных позвонков, которые сдавливают нервные волокна. Тогда боли становятся сильными и постоянными.

Остеопороз у мужчин постоянно прогрессирует, и костная ткань становится все более пористой. Появляется выраженная боль в спине, носящая длительный характер. Этот признак указывает на деформацию нескольких рядом расположенных позвонков, которые сдавливают нервные волокна.

Боли и деформация кости — это симптомы появляются на той стадии заболевания, когда кости скелета начинают ломаться от малейших нагрузок, которые до этого были обыденными. Мужчины игнорируют проявление этих симптомов до тех пор, пока не случится перелом, который приведет к инвалидности. У ревматоидного артрита есть похожие болевые симптомы, и больные относят их к основной болезни.

Диагностика остеопороза у мужчин

Врачи-ревматологи проводят у своих пациентов раннюю диагностику, выявляя системные нарушения минеральной плотности костной ткани. Диагностические исследования проводятся для изучения состояния губчатого и компактного вещества кости. При диагностике остеопороза врач исключает костно-суставной туберкулез и развитие онкологических заболеваний, которые делают кости хрупкими.

Для этого проводится исследование костной ткани, которую берут на анализ, используя метод трепанобиопсии. Общий и биохимический анализ крови при остеопорозе остается в норме, а при туберкулезе в общем анализе крови есть повышенное количество лейкоцитов. Скорость оседания эритроцитов увеличивается. При биохимическом анализе крови наблюдается увеличение С-реактивного белка.

Обследование больного с помощью сцинтиграфии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, рентгенологического исследования позволяет с достаточно высокой точностью определить развитие остеопороза и отличить его от других заболеваний.

Часто у мужчин развитие остеопороза диагностируется после полученного перелома позвоночника или бедра. Диагностику остеопороза следует проводить, если мужчина имеет:

возраст старше 70 лет;
переломы, не связанные с травмами;
длительный прием глюкокортикоидов;
проявление признаков остеопении при рентгенологическом исследовании;
гипогонадизм;
гиперпаратиреоз;
ревматоидный артрит;
наличие других факторов, которые могут привести к нарушению костного метаболизма.

Лечение остеопороза

Лечить это заболевание нужно медикаментами, улучшающими минеральную плотность кости. К ним относятся препараты кальция и фосфора, витамины А, В, С, Е, D. Диета, богатая органическим кальцием и фосфором, помогает поддерживать состояние костей на нужном уровне.

Выбор терапии при остеопорозе зависит от того, какие наблюдаются симптомы, и лечение зависит от причин, из-за которых он стал развиваться. При наличии в анамнезе заболеваний эндокринной системы или ревматоидного артрита назначают глюкокортикоидную терапию. К ней добавляют терапию, направленную на лечение остеопороза. Применение препаратов кальция и витамина D в сочетании с бисфосфонатами не дает развиваться симптомам остеопороза при наличии этих заболеваний.

Если человек принимает антиконвульсанты, то помимо кальция и витамина D ему назначают бисфосфонаты.

Низкий уровень тестостерона лечат гормональными препаратами, которые содержат этот андроген.

Использование заместительной гормональной терапии у мужчин улучшает костную массу и укрепляет ее. Отказ от курения и алкоголя, особенно пива, снижает риск развития остеопороза, потому что эти вещества сильно влияют на эндокринную систему и нарушают ее работу.

Профилактика остеопороза очень важна для мужчин, так как последствия полученных переломов бедренной кости у мужчин намного тяжелее, чем у женщин. Госпитальная смертность после переломов бедра у мужчин в 2 раза выше. Летальные случаи в течение первого года после перелома крупных костей и позвоночника происходят у половины мужчин, когда женщины умирают от этого в двух случаях из десяти. Смертность от остеопороза происходит из-за появления сопутствующих заболеваний: пролежней, гангрены, сепсиса. Более половины мужчин, перенесших переломы бедра, становятся инвалидами. Они не могут самостоятельно передвигаться и мучаются сильными болями.

Чтобы кости были плотными, нужно обеспечить поступление в организм достаточного количества легко усваиваемого кальция с витамином D. Особенно важно это делать в детском возрасте до 20 лет, после 30 лет и до старости, принимая препараты в осенне-зимний период, а по указанию врача и в другое время года. Этим можно добиться регуляции содержания минеральных веществ в костях и нормальной их плотности. Своевременное посещение врача и профилактические осмотры помогут вовремя распознать болезнь и предупредить ее развитие.

Представленная информация не предназначена для самолечения. Не гарантируется ее точность и применимость в вашем случае. Обращайтесь к врачам-специалистам!

Развитие остеопороза во многом предопределяется половозрастными особенностями организма.

У мужчин это заболевание бывает вызвано не теми же причинами, что у женщин. Проявляется оно у представителей сильной половины человечества опять же своеобразно.

Специфические причины хрупкости костей

Наиболее типичное объяснение первичного мужского остеопороза - гипогонадизм, т.е. дефицит эстрогенов и гормона тестостерона. Недостаток данного гормона оказывает негативное действие на всех этапах ремодуляции (естественного постоянного возобновления) костной ткани.

Ограниченная выработка тестостерона чревата одновременно и ускоренным разрушением костной структуры, и замедлением ее восстановления.

Болезнь во многих случаях поражает людей, имеющих неблагоприятную наследственность.

Еще одним важным негативным фактором может оказаться низкий рост и малая масса тела.

Вторичный остеопороз у мужчин развивается на фоне гипертиреоза, рахита, мальабсорбции, злокачественных новообразований, ревматоидного артрита, печеночной недостаточности.

Симптомы недуга и его выявление

Особенно часто остеопоротическое заболевание развивается у подростков в период полового созревания и у взрослых мужчин в возрасте максимальной сексуальной активности, т.е до 45 лет.

Преобладающая форма первичного заболевания - идиопатическая. Для пенсионеров характерен сенильный остеопороз.

Смотрите расшифровку терминов в статье о .

Из внешних признаков недуга следует перечислить:

кифоз грудного отдела;
нарушения походки;
боли.

О гормональных проблемах иногда свидетельствуют нарушения половой функции, изменение размера яичек.

Компрессионные переломы у мужчин встречаются сравнительно редко и страдает от них чаще позвоночник, чем шейка бедра или предплечье. Этот факт объясняется большим размером костей и достаточно медленными темпами их реструктуризации.

Если перелом все же случается, он обычно дает тяжелые последствия, вплоть до смерти в ближайшие годы. Летальный исход подготавливается такими осложнениями, как нарушения кровоснабжения.

Определить наличие болезни позволяет не только аппаратная диагностика (рентгеновское исследованием и проч.), но и анализ крови - в крови обнаруживается изменение уровня андрогенов .

Лечение остеопороза у мужчин

В период лечения, а по возможности и в будущем,больному следует полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Образ жизни должен быть подвижным, но сильных резких нагрузок следует избегать дабы предотвратить переломы уязвимых костей.

Основой терапии становятся лекарства следующих видов:

бисфосфонаты;
фториды;

Назовем некоторые конкретные лекарственные средства: алендронат, терипаратид, кальцитонин, витамин D.

Распространённость заболеваемости остеопорозом не может не огорчать. Оказывается, что это заболевание, выделенное в 1941 году Всемирной Организации Здравоохранения в самостоятельную нозологическую форму, в настоящее время входит в группу основных заболеваний, приводящих человека к инвалидности или летальному исходу. К ней относятся сердечно-сосудистые, онкологические патологии и сахарный диабет. Четвёртую позицию в ряду занимает остеопороз, дословно означающий, пористые кости. Опасность этой болезни заключается в том, что она слишком долго не даёт о себе знать. Тогда уместен вопрос, на какие характерные симптомы остеопороза нужно обязательно обращать внимание.

Что такое остеопороз

Человеческая кость по типу строения бывает компактной и губчатой. Компактная костная ткань имеет плотную твёрдую структуру за счёт небольших сконцентрированных на ней пластинок. Внешняя сторона всех длинных трубчатых костей таких, как большой и малой берцовых, а также кости локтевого и плечевого сустава покрыты самым толстым слоем костных пластинок.

Ткань губчатой структуры состоит из костных пластинок, расположенных под углом друг к другу и образующих ячейки. Именно благодаря такому строению она имеет пористую структуру.

В здоровой кости, угол расположения пластинок губчатой ткани небольшой, поэтому поры имеют маленький диаметр. При остеопорозе толщина губчатой костной ткани уменьшается, костные пластинки постепенно истончаются, и со временем могут совсем исчезнуть. А так как, благодаря губчатому веществу кость может выдерживать физические нагрузки, его истончение приводит к хрупкости костей.

Таким образом, из-за снижения плотности и нарушения строения костной ткани происходит её постепенное разрушение, а у человека появляются признаки заболевания.

Признаки и симптомы

На какие первые признаки заболевания человек должен обратить внимание, чтобы не допустить критического снижения плотности кости?

Нужно отметить, что болезнь не имеет воспалительной природы, поэтому начальная стадия проходит без боли, и человек впервые узнаёт об остеопорозе в лечебном учреждении после первого нетравматического перелома, т. е. не имеющего причины в виде травмы или падения.

К признакам остеопороза относят:

частые нетравматические переломы костей (например, плечевого или локтевого суставов без падений и травм);
ухудшение осанки (сутулость и наклон тела вперёд);
уменьшения роста (из-за разрушения позвоночника и компрессионных переломов);
значительное падение массы тела больного.

На более поздних стадиях заболевания появляется боль неинтенсивная, но продолжительная с локализацией в области поясничного или шейного отдела позвоночника. Также неприятные ощущения возникают после долгой ходьбы в области стопы, тазобедренного и коленного сустава.

Системный остеопороз

В зависимости от причины появления остеопороза, у женщин и мужчин различают два его вида - первичный и вторичный.

Первичный

Системный первичный остеопороз характерен для пожилых людей. Однако в эту группу также включают женщин, у которых наступил постменопаузальный период, обусловленный нарушением гормонального фона.

В общем, системный первичный остеопороз имеет четыре формы. В основу этой классификации положены причины развития заболевания, главной из которых является возраст.

Формы остеопороза:

до 25 лет - юневиальный;
25-50 лет - идиопатический;
постменопаузальный (у женщин в период климакса);
более 75 лет - сениальный.

Основные причины первичного остеопороза - это генетический фактор, недостаточная физическая активность, вредное питание или плохая экология.

Вторичный

Системный вторичный остеопороз - это все формы болезни, которые выявляют на фоне каких-либо других заболеваний. Причины его появления связаны в основном с нарушением работы щитовидной железы или сахарным диабетом и длительным приёмом лекарств.

Тяжёлые травмы также рассматривают в качестве причины развития вторичного остеопороза. Системный остеопороз может протекать без переломов, но нередко течение болезни осложняется патологическими переломами.

Лечение по степени заболевания

До появления клинических признаков первичного или вторичного остеопороза у человека появляются беспокоящие симптомы, такие, как дискомфорт в области лопаток (возможно, плечевого сустава), слабость в теле (ощущение мышечной слабости) или сильная боль в области шейного отдела позвоночника (возможно, в конечностях и в области локтевого сустава).

По мере развития заболевания плотность костной ткани уменьшается, и при обследовании у больного выявляют степень остеопороза: лёгкую, умеренную и тяжёлую.

Каждая из них проявляется в виде симптомов:

лёгкая степень (первая). Для неё характерно небольшое снижение плотности костной ткани. У человека болят ноги, и ощущается болезненность в области позвоночника;
умеренная степень (вторая). Изменяется структура и плотность кости. Человек испытывает постоянную боль, развивается сутулость;
тяжёлая степень. Костная ткань разрушена частично или полностью. У больного нарушена осанка, отмечается снижение роста и непрекращающиеся боли в спине.

Как часто говорят медики, самым эффективным из видов лечения остеопороза является профилактика. Но в случае с этой болезнью, человек отмечает его симптомы далеко не в начальной стадии. Поэтому ему крайне важно знать, какой врач может определить степень болезни, и какие способы лечения помогут.

Какой врач лечит остеопороз

Лечение болезни костей всегда комплексное, поэтому заниматься пациентом, может, не один врач, а специалисты разных профилей. Например, врач травматолог, специализирующийся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Он может консультировать и лечить больного. А если у человека нарушен обмен веществ, тогда необходим врач-эндокринолог. При поражениях суставов - врач-ревматолог.

В поликлинике, куда следует обратиться за помощью, больного примет врач-терапевт. После первичного обследования, он выписывает направление на консультацию к специалистам. И только после выяснения причины заболевания, врач принимает решение, какой специалист будет дальше лечить больного.

Как показывает практика, костной патологией может заниматься врач: невролог, остеопат или мануальный терапевт.

Необходимость привлечения таких специалистов обычно связана с компрессионными переломами (из-за особенностей мест их локализации).

Остеопороз у пожилых женщин

Остеопороз у пожилых женщин связывают с уменьшением количества гормона эстрогена, на которое влияет природное старение организма. В результате кости становятся хрупкими, и повышается риск получения переломов шейки бедра, лучезапястных и локтевых костей или микротрещин и переломов позвоночника.

Симптомы костной болезни у пожилых женщин - сутулость, кифоз, уменьшение роста на 10-15 см, нарушение походки, боли в спине (из-за развивающейся деформации позвоночника).

Симптомы постменопаузального остеопороза

В здоровом организме постоянно происходит отмирание старых клеток и формирование новых. Такие же процессы протекают в костных тканях. У женщин, которые вступили в постменопаузальный период, неизбежно происходит потеря костной массы губчатой структуры. И, как следствие, могут проявляться явные симптомы остеопороза - переломы (часто плечевого или локтевого сустава). Наиболее опасным для женщин этого возраста является перелом шейки бедра.

Между началом заболевания и первыми симптомами, которые характеризуют постменопаузальный остеопороз у женщин, может пройти 10 лет.

Его проявления у женщин выражаются в болях в области поясничного и грудного отдела, ухудшении осанки и ограничении в движении позвонков.

Остеопороз у мужчин

Остеопороз у мужчин встречается реже, чем у женской половины населения. И причины его возникновения у мужчин не так явны. Вероятно, что гормон тестостерон, вырабатывающийся у них до старости, позволяет сохранять костную массу. То есть кости у мужчин остаются здоровыми.

Хотя риск появления заболевания остаётся, особенно когда гормона вырабатывается недостаточно. У 50% мужчин снижение его уровня обуславливают причины, связанные со злоупотреблением спиртного.

Проявление болезни у мужчин выражается общими симптомами: боли в спине и области шейного участка, кифоз (сутулость), компрессионные переломы позвоночника (у мужчин происходит уменьшение роста), переломы костей в области ноги, ребер, а также плечевого, локтевого, тазобедренного суставов (у мужчин реже, чем у женщин).

Для проведения обследования больного направляют на аппаратную диагностику, и обязательно на сдачу анализа крови. При наличии остеопороза у мужчин отмечают изменение уровня андрогенов в крови.

Очень печально, но болезнь разрушает кости не только людей старшего возраста, но и детей. Дело в том, что у подростков или детей рост костей в длину идёт благодаря хрящевой ткани, а рост в ширину происходит из-за развития костной ткани.

Симптомы начальной стадии болезни у детей чаще отсутствуют. Но по мере её развития они могут жаловаться на боль в позвоночнике. Кроме того, у детей наступает быстрая усталость (в положении сидя или стоя).

Первые проявления остеопороза у детей: сухость кожи, судороги в мышцах (по ночам), ухудшение состояния волос, ногтей, боли коленного, тазобедренного или плечевого сустава.

Симптомы болезни у детей могут затихать или обостряться, так как их эмоциональное состояние ещё не устойчиво. Часто у детей отмечают ноющую боль в области грудного отдела, которая обычно проходит, если ребёнок присядет или приляжет.

Наиболее часто такое заболевание диагностируют у детей в первый год жизни, от 2,5 до 3,5 лет, в период от 6 до 7 лет и еще один этап - это дети от 12 лет.

Если же у детей случаются переломы, особенно без причины, в местах плечевого, локтевого сустава или шейки бедра, то это повод для консультации у врача по лечению остеопороза.

Лечение остеопороза суставов

Кости состоят из остеобластов (костеобразующих клеток). Если 30% из них поражено остеопорозом человек начинает ощущать боль.

Симптомы, которые сопутствует остеопорозу тазобедренного сустава: ноющие боли в спине (без причин), изменение осанки, сколиоз, сутулость, уменьшение роста.

Поражение заболеванием тазобедренного сустава требует от специалистов продуманного, разнопланового лечения. Часто в лечении пациента с остеопорозом тазобедренного сустава участвуют медики разных профилей.

Процесс лечения должен включать в себя терапию заболевания, вызвавшего остеопороз тазобедренного сустава, симптоматический метод (применяют для недопущения развития первичного и вторичного остеопороза) и патогенетический комплекс.

Медикаментозное лечение тазобедренного сустава направлено на устранение симптомов и приостановку развития болезни.

Больной должен принимать антирезорбтивные, анаболические (возможно, гормональные препараты) препараты. Также необходимо принимать препараты кальция с витамином D (для лучшего усвоения).

Локтевой сустав

Болезнь постепенно уничтожает кости локтевого сустава, из-за чего они становятся ломкими.

Симптоматика остеопороза локтевого сустава: острая или хроническая боль в костях, онемение и нарушение двигательных функций. При развитии болезни происходит значительное уменьшение толщины локтевого или плечевого сустава, что повышает риск переломов.

На регенерацию кости сустава обычно требуется длительный период, поэтому человек может надолго потерять работоспособность.

Колено

Из-за остеопороза коленного сустава его крупные хрящи и ткани изнашиваются и деформируются. В результате человек испытывает боль в области колена при любой физической нагрузке. Хотя главная причина болезни связана с естественным старением, и чаще болезни колена возникают у пожилых людей, остеопороз коленного сустава диагностируют даже детям.

Основные симптомы поражения остеопорозом коленного сустава:

На I стадии:

дискомфорт в колене (после ходьбы или стояния);
скованность движения из-за боли;
сужение суставной щели.

На II стадии:

сильные боли (утро или вечер);
хруст в суставе;
видимая деформация коленного сустава;
появление осложнения суставная мышь.

На III стадии:

увеличение сустава в размере;
боль (постоянная, мучительная);
искривляется форма ног;
атрофируются мышцы;
слышимый хруст в колене при движении;
уменьшение роста.

Традиционные методы лечения коленного сустава рекомендуют больным принимать препараты обезболивающего, противовоспалительного и гормонального характера, а также хондопротекторы. Также необходимо использовать внутрисуставные инъекции. Применение гипсовых (давящих) повязок и массаж, иглоукалывание, занятия лечебной гимнастикой также помогут быстрому выздоровлению.

Остеопороз отделов позвоночника

Остеопороз поясничного или грудного отдела проявляется симптомами не только в области позвоночника. Он может зацепить любые органы. Это отражается в его характерных признаках, таких, как то, что болят кости, появилась склонность к переломам. Чувство боли в области поясничного участка спины (от грудного остеопороза боль усиливается при кашле), хрупкость ногтей, зубов и выпадение волос. Нарушенная чувствительность конечностей и сутулость.

Перед тем, как лечить костное заболевание поясничного отдела позвоночника, больному проводят рентгенографическое исследование, а также измеряют плотность костей.

Позвонки шейного отдела позвоночника более массивны и расположены плотнее, чем у других его отделов, например, грудного и поясничного.

Проявление патологии костной ткани шейного отдела для разных стадий развития болезни:

при лёгкой степени поражения больные отмечают появление боли в шее, сопровождающее статичное положение (в автомобиле, за компьютером), слабость и судороги в конечностях, тахикардию (сердцебиение, возможно, из-за остеопороза грудного отдела позвоночника),а также раннюю седину, плохие зубы и ногти;
умеренная степень проявляется постоянными болями (тупыми) в области шейного отдела и головными болями (из-за повышения артериального давления);
в тяжёлой стадии уменьшается рост и ощущается боль при ощупывании шейных позвонков.

Остеопороз рёбер и стопы

Дискомфорт, который ощущается в грудной клетке, точнее, её парных дугообразных костей, это и есть боль в области ребер.

Симптомы остеопороза рёбер

Болезненность ребер могут вызвать: хрящевая и костная ткань, мышцы и фасции (вокруг ребер), нервные окончания (между ребер).

Нужно отметить, что болевой синдром в ребрах настолько сильно похож на сердечные боли (острые, ноющие или тянущие), что точный диагноз может поставить только специалист невролог, хирург, травматолог или ортопед.

Боль в области ребер из-за остеопороза связана с изменением структуры костной ткани. Если характер боли сильный и резкий, это может указывать на патологический перелом ребер. Так как поражённая остеопорозом костная ткань становится очень хрупкой, то даже резкий поворот тела может привести к переломам ребер. При разрушении костей ребер происходит нарушение целостности позвоночника и всей костной системы человека.

Лечение остеопороза стопы

Нормальная работоспособность человека зависит от того, насколько здоров его голеностопный сустав. Из-за больших нагрузок на стопы, всегда имеется риск возникновения травм голеностопа, а при остеопорозе вероятность переломов стопы увеличивается в несколько раз.

Определить, когда кости стопы стали истончаться, очень трудно. Но первое подозрение на остеопороз стопы может возникнуть, если перелом произошёл при небольшой нагрузке на голеностопный сустав.

Если кости стопы болят при нажатии на них, то это также признаки развития патологии. Со временем больной замечает у себя опухание стопы, покраснение, ему становится трудно надевать обувь. Тяжёлую форму болезни характеризует деформация сустава.

Лечить поражение костей стопы остеопорозом потребуется долго, выполняя все предписания врача.

При сильных болях больному назначают препараты - анальгетики. Для предотвращения потери плотности костей стопы пациент должен принимать бисфосфонаты и препараты с кальцием и витамином D. Для снятия лишней нагрузки со стопы, врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь.

Во время лечения заболевания стопы нужно избегать физических нагрузок на голеностопный сустав.

Народна медицина

Многим известно благотворное влияние мумиё на кости. И выбор его для лечения в домашних условиях оправдывает себя. Такое лекарство нужно принимать курсами: перед приёмом, шарик мумиё (по размеру, как спичечная головка) растворяют в воде (70 мл), за 20 минут до еды (завтрак и ужин). Курсовое лечение народными средствами можно повторять. В случае мумиё, его принимают 20 дней с перерывом в 5-7 дней. Затем можно возобновить приём.

Эффективными народными средствами, которые помогают восстановить уровень кальция в костной ткани, являются препараты, приготовленные в домашних условиях, на основе яичной скорлупы: очистить яйца от плёнки и прокипятить. Затем растолочь скорлупу до состояния порошка. Взять порошок на кончике ножа, добавить 2-3 капли лимонного сока. Принимать кальциевые препараты нужно вечером, так как в это время кальций усваивается лучше всего.

Глина - источник кремния. Профилактика и лечение такими народными средствами всегда приносит результат. Для приготовления глиняной воды нужно в 150 мл воды развести ложку глины (десертную). Пить средство нужно натощак, по 1/3 стакана 2-3 раза в день. Лечить больного следует 3 недели, затем делают перерыв 7 дней и повторяют курс.

Заключение

Излечить остеопороз методами медицины сегодняшнего дня невозможно. Больному с таким диагнозом предстоит длительный процесс комплексной терапии, включающий в себя медикаментозное лечение, лечебную физкультуру и диета. Эти меры помогут приостановить разрушение костей, и дадут возможность человеку научиться жить с этой болезнью.

2015-12-18

Как лечить остеопороз костей

Остеопороз костей – это очень распространенное хроническое системное заболевание скелета обменного характера, которое характеризируется снижением массы костной ткани и ее патологической перестройкой. Это приводит к повышенной хрупкости костей и развитию у пациентов с остеопорозом патологических переломов. Чаще всего встречаются остеопоротические компрессионные переломы позвонков и шейки бедренной кости.

Остеопороз называют тихой эпидемией, так как длительное время патология не дает о себе знать. Первыми симптомами часто выступают переломы, очень редко пациенты жалуются на боль в костях. Остеопороз суставов и костей поражает в основном пожилых людей и находится на 4-м месте среди причин инвалидности и смерти. Поэтому лечение остеопороза и предупреждение его последствий – это приоритетная задача современной геронтологии и гериатрии.

Лечебное питание

Можно ли вылечить остеопороз без специальной диеты? Однозначно нет! Основной целью лечебного питания является обеспечение поступления необходимого количества кальция и витамина D в организм с пищей.

Нужно увеличить в рационе количество продуктов, обогащенных кальцием и витамином D (листовые овощи, брокколи, сардины, орехи, лосось, овес, бобовые, молочные продукты, сухофрукты, морепродукты).
Включить в питание продукты, богатые серой (лук, чеснок, яйца), которая также крайне необходима для прочности костей.
Обогатить свое питание продуктами с повышенным содержанием таких полезных микроэлементов, как магний, кремний, цинк, фосфор, медь, витаминами А, Е, С, К.
Ограничить употребление продуктов, которые препятствуют всасыванию и усвоению кальция (цитрусовые, томаты, алкогольные напитки, поваренная соль, сладости, белки животного происхождения).

Диетическое питание при остеопорозе относится не только к методикам лечения, но и к профилактике. Поэтому описанные принципы диеты подойдут для всех, кто находится в группе риска и хочет избежать подобной участи.

Лечебная гимнастика при остеопорозе

Постоянная и адекватная двигательная активность показана каждому человеку, независимо от возраста, а у пациентов с остеопорозом лечебная физкультура должна стать обязательной привычкой. Постоянные физические нагрузки в молодом возрасте способствуют укреплению костей и увеличению их минеральной плотности, в зрелые годы тренировки позволяют сохранить нужный уровень костной массы, а в старости физические упражнения вместе с адекватным потреблением кальция и витамина D позволяют замедлить развитие остеопороза и избежать его последствий.

Физические нагрузки не должны длиться менее 30-ти минут и 5-ти раз в неделю. Только в таком случае они будут эффективными. Лучшими видами упражнений является ходьба, аэробика, танцы, гимнастика.

Медикаментозное лечение остеопороза

Какой же врач лечит остеопороз? Этой проблемой могут заниматься несколько специалистов: ревматолог, терапевт, гинеколог, эндокринолог, травматолог-ортопед, семейный врач. К сожалению, но часто эффективное лечение остеопороза без лекарств невозможно. Современная медикаментозная терапия построена на принципах доказательной медицины, то есть приоритет отдается тем препаратам, которые доказали свою эффективность в широкомасштабных клинических исследованиях.

Все лекарственные средства для лечения остеопороза можно разделить на три группы:

Препараты, которые оказывают влияние и на процесс костеобразования, и на рассасывание костной ткани.
Лекарства, которые препятствуют резорбции кости.
Медикаменты, которые способствуют образованию костной ткани.

Первая группа

Сюда относятся препараты кальция, витамина D и его активные метаболиты. Это базовые препараты, которые используют для лечения остеопороза у мужчин и женщин в каждом случае, независимо от приема других медикаментов.

Самой эффективной комбинацией является прием 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D3 в сутки. Важно сказать, что такая терапия рекомендована всем людям в возрасте после 60-ти лет.

Также в эту группу медикаментов входят флавоновые соединения (Остеохин). Они назначаются длительными курсами по 200 мг 3 раза в день. Тормозят резорбцию костной ткани, способствуют ее минерализации, имеют анальгезирующий эффект, поэтому хорошо подходят пациентам с болью в костях. Назначаются дополнительно к препаратам кальция и витамина D. Также Остеохин эффективен в комбинации с кальцитонином и эстрогенами, но результат от лечения развивается медленно.

К первой группе медикаментов относят и оссеино-гидроксиапатитный комплекс, который является веществом натурального происхождения (оссеин – это белок, а гидроксиапатит – минеральный комплекс из кальция и фосфора). Препарат практически не имеет противопоказаний и может применяться даже у беременных и кормящих мам.

Вторая группа

Лечение при остеопорозе часто требует применения более сложных лекарств, особенно в случае менопаузальных форм болезни. Именно тогда и назначают антирезорбенты – препараты, которые тормозят рассасывание костной ткани.

Сюда относится заместительная гормональная терапия эстрогенами в менопаузе у женщин, и чем раньше начать такую терапию, тем лучший протекторный эффект она будет иметь. Как лечить остеопороз с помощью эстрогенов, детально расскажет такой специалист, как эндокринолог-гинеколог. Заместительная терапия имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому решение о ее необходимости принимает только опытный специалист после детального обследования женщины.

Ко второй группе относится кальцитонин. Это гормон, который секретируется щитовидной железой. Его основная функция заключается в угнетении резорбции костной ткани и таким образом понижении концентрации кальция в крови. Сегодня существуют синтетические аналоги кальцитонина, которые применяются в качестве лекарств. Он часто назначается женщинам, которым противопоказана заместительная гормональная терапия.

Бисфосфонаты вызывают угнетение клеток, которые рассасывают кость, остеокластов. Таким образом, они вызывают снижение темпов деминерализации костной ткани и могут применяться при остеопорозе.

Препараты стронция. Метаболизм стронция в организме человека очень схож с таковым у кальция. Этот микроэлемент накапливается в костях, повышая их прочность, а также препятствует деминерализации, потому применяется для лечения остеопороза.

Третья группа

В поисках того, как вылечить остеопороз медикаментами, специалисты начали применять лекарственные средства, которые способны активировать процесс образования новой костной ткани. К этой группе относят:

соли фтора,
соматотропный гормон,
паратиреоидный гормон.

Важно подчеркнуть, что сегодня применение препаратов из группы несколько ограничено, так как терапия связана с большим количеством побочных эффектов. Применяют такое лечение только в случаях тяжелого течения и резистентных ко всем остальным препаратам форм остеопороза.

Часто люди для лечения остеопороза в домашних условиях пользуются разнообразной гомеопатией и народными средствами. Следует сказать, что это, в большинстве случаев, не навредит, но и доказательств эффективности таких методик нет. Поэтому альтернативные методы терапии можно применять, но только как дополнение к основному лечению, диете и правильному образу жизни.

Модификация образа жизни

Лечение и профилактика остеопороза невозможны без изменения образа жизни и избавления от факторов риска этой болезни и ее осложнений. Медикаментозные или другие методы лечения остеопороза важно и нужно дополнять модификацией своего образа жизни. Основные рекомендации Всемирной организации здравоохранения для пациентов с риском остеопоротических переломов:

ведение постоянного активного образа жизни;
достаточное пребывание на солнце и на свежем воздухе;
отказ от табакокурения и избыточного употребления алкоголя;
соблюдение индивидуальных норм содержания кальция и витамина D в продуктах питания, а в случае необходимости, восполнять дефицит лекарственными препаратами;
поддерживать индекс массы тела не менее 19 кг/м2, так как низкая масса тела – это серьезный риск переломов;
соблюдать здоровый режим сна;
регулярно посещать морские курорты и санатории.

При грамотно составленной лечебной программе, которая будет учитывать все индивидуальные особенности пациента, причину нарушения минерализации костей и факторы риска, а также при адекватных профилактических мероприятиях прогресс остеопороза можно значительно замедлить, а иногда и остановить.

Важно помнить, что, несмотря на длительное бессимптомное течение, остеопороз занимает 4-е место среди всех причин инвалидности и смертности в мире. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Денситометрия костей: что это за исследование, как проводится и где его можно пройти

Денситометрия костей - современный метод диагностики, целью которого является определение плотности костных тканей и их структуры.

Изменения этих двух характеристик позволяет выявить остеопороз - распространенное и опасное заболевание - на различных этапах его развития и своевременно принять меры по лечению болезни.

Что представляет собой процедура

Проведение денситометрического исследования - это оценка состояния костей по нескольким параметрам:

Процедура не требует какого-либо травмирующего вмешательства (инъекций, рассечения кожи и пр.): точную оценку состояния костной ткани позволяет получить анализирующее оборудование и специальные программы, обрабатывающие полученные изображения.

Как проводится денситометрия

В современной медицинской практике используется два вида денситометрических исследований:

Рентгеновская денситометрия костей. В этом случае плотность костных тканей оценивается после получения рентгеновских снимков костей (лучевой, шейки бедра, позвонков поясничного отдела и пр.). Обычная рентгенограмма также может определить потерю костной массы, но лишь в том случае, когда она составляет более 20%. При рентгеновской денситометрии используется компьютерное оборудование, позволяющее обработать изображение и получить информацию о наличии остеопороза даже на начальном этапе развития болезни.
Ультразвуковая денситометрия костей (эходенситометрия). При ее проведении используется способность ультразвука проходить через костные ткани со скоростью, которая варьируется в зависимости от их плотности. Во время исследования на какой-либо из участков скелета направляется ультразвуковая волна, которая возвращается на специальный датчик и анализируется УЗ-оборудованием.

Денситометрия костей абсолютно безболезненна и, в зависимости от выбранного метода диагностики, занимает от 10 до 30 минут.

Результаты, полученные в ходе денситометрии, сравниваются с «золотым стандартом» плотности костной ткани по нескольким индексам. Разница между стандартными характеристиками тканей и полученными данными определяет наличие остеопороза и его степень.

В каких случаях проводится денситометрия

Денситометрическое исследование рекомендуется проводить в любой ситуации, которая прямо или косвенно указывает на возможное снижение плотности костной ткани. Наличие одного или нескольких факторов, приведенных ниже, перемещает человека в группу повышенного риска по развитию остеопороза и требует регулярного контроля над состоянием костей:

Особенного внимания к плотности костных тканей требуют случаи, когда у человека наблюдаются переломы, не связанные с серьезными травмами (перелом пальцев стопы при случайном ударе о мебель, компрессионные переломы позвоночника при поднятии незначительных тяжестей и пр.).

Снижение массы тела при сохранении привычного режима питания также может быть косвенным свидетельством снижения плотности тканей костей.

Рентгеновское исследование относится к более точным методам оценки состояния костных тканей, так как позволяет определить не только минерализацию костей, но и их структуру. При этом регулярность прохождения процедуры не должна превышать 1-2 раз в год, что существенно снижает возможности рентгеновской денситометрии при контроле над эффективностью лечения.

Ультразвуковая денситометрия рекомендована в качестве предварительного метода исследования, когда у пациента наблюдаются косвенные признаки остеопороза или же он входит в группу риска. Преимуществом этого метода является его полная безвредность, что позволяет проводить обследование у самых уязвимых групп населения - детей и беременных.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1607, count: 4});

Также эходенситометрия показана для контроля над процессом лечения в тех случаях, когда рентгеновский метод исследования противопоказан или по каким-либо причинам недоступен.

Подготовка к исследованию

Каких-либо специальных мер для подготовки к денситометрии не требуется. Но все же, необходимо соблюсти некоторые рекомендации:

Перед денситометрией врач попросит снять все украшения и аксессуары (часы, ремень и пр.), которые находятся в зоне проведения исследования, и занять удобное положение на кушетке или на специальном подиуме.