Абсцесс легкого: симптомы и лечение. Виды абсцессов, их признаки, лечение и осложнения Сухой абсцесс

Абсцесс - это заболевание гнойно-воспалительного характера, отличительной чертой которого является расплавление тканей с образованием полости. В переводе с латинского abscessus означает «нарыв». Патологический процесс имеет общие и местные проявления и может быть как самостоятельным недугом, так и осложнением других заболеваний или травм. Он нуждается в обязательном лечении в условиях стационара ввиду высокого риска развития последствий.

Понятие и общие признаки

Абсцесс представляет собой гнойный очаг, ограниченный капсулой от здоровых тканей. Это защитная реакция организма на патологический процесс. Для абсцесса характерно поражение абсолютно любых тканей, но чаще всего он образуется на коже и в мягких тканях, реже - во внутренних органах.

Независимо от расположения нарыва, его признаки имеют похожую картину. Симптомы заболевания:

Для абсцесса внутренних органов характерна общая симптоматика практически без местных признаков.

Интенсивность проявлений недуга зависит от определенных факторов:

размера гнойника и его расположения;
возбудителя;
реакции организма.

Классификация и причины

Для любого абсцесса типично образование гноя. Но в зависимости от наличия инфекционного процесса выделяют нарыв:

Инфекционный. Виновниками заболевания являются микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, кишечная, синегнойная, палочка Коха или сообщество различных микробов). Образованию нарыва в мягких тканях в 25% случаев способствует стафилококк.
Асептический. Не зависит от воздействия бактерий. Он развивается на фоне введения в мягкие ткани различных лекарственных средств (Кордиамин) или химических веществ (керосин). Такой вид абсцесса называется постинъекционным.

В зависимости от характера заболевания выделяют 2 его формы:

Острый. Капсула включает один слой соединительной ткани.
Хронический. Эта форма абсцесса развивается в результате неполного опорожнения содержимого капсулы с повторным нагноением. Она имеет 2 слоя - грануляционный и соединительный.

Для острого процесса характерны общесоматические расстройства (лихорадка, мышечная боль, слабость). Местные проявления зависят от локализации гнойника и близости к кожному покрову (чем он ближе, тем интенсивнее признаки). Для хронического течения типичны менее выраженные местная и общая симптоматика.

Основные причины патологии:

Проникновение возбудителя в организм из внешней среды (грязь в открытой ране, инъекции).
Попадание агента из внутренней среды (распространение микроорганизмов из пораженного очага в другие органы с током крови и лимфы).

Виды в зависимости от локализации

Абсцесс способен развиться в любой ткани или органе. Поэтому видов заболевания очень много.

Распространенные места расположения патологического процесса:

Мягкие ткани.
Внутренние органы.
Полость рта.
Горло и прочие.

Также абсцесс может выступать как вторичное заболевание, то есть быть осложнением основного недуга.

Поверхностные

Абсцесс мягких тканей – это воспаление, поражающее мышечную ткань, кожу и подкожно-жировую клетчатку с образованием полости, заполненной гноем. Причиной служит проникновение микроорганизмов (в частности, стафилококка) через поврежденную в результате травмы, обморожений, ожогов кожу.

Основные места расположения воспаления:

лицо и шея;
ягодицы;
правое и левое бедро.

Развитие нарывов на щеках, подглазничных и околоушных областях, в зоне подбородка и челюстей - распространенное явление. Причины:

нарушение целостности кожи с последующим присоединением инфекции;
осложнения прочих заболеваний (особенно зубных).

Клиническая картина при подобных патологиях наиболее яркая. Это связано с наличием в коже лица и шеи большого количества сосудов (лимфатических и кровеносных), лимфатических узлов и нервных окончаний.

Симптомы:

интенсивная боль;
отечность;
затруднение открытия рта;
нарушение жевания;
воспаление регионарных лимфатических узлов;
асимметрия лица.

Абсцесс на ягодице бывает 3 видов:

Посттравматический.
Постинъекционный.
Гнойник после перенесенной инфекции.

Они могут быть спровоцированы различными причинами:

Этапы развития постинъекционного абсцесса:

Боль в месте введения.
Гиперемия и отечность кожи.
Повышение местной температуры.
Развитие инфильтрата, а затем полости с гноем.
Выход содержимого наружу или внутрь.

Абсцессы внутренних органов и других локализаций

Абсцесс может развиться в абсолютно любом органе. Особенно это касается паренхиматозных (не имеющих полости).

Распознать болезнь гораздо сложнее, чем наружный абсцесс. Симптоматика сводится к признакам общего отравления (недомогание, повышение температуры тела) и болезненности в месте патологии. Могут поражаться следующие органы:

Локализация	Описание и особенности	Причины	Симптомы
Абсцесс печени	Патологический процесс в печени отличается развитием одного гнойного образования. Редко появляются множественные абсцессы органа, но размеры их очень маленькие. Болезнь отличается подострым началом и длится несколько недель	Занос бактерий в печень из инфицированного участка в брюшной полости (перфорация кишечника, аппендицит) через воротную вену. Попадание бактерий с током крови из отдаленных участков. Холангит (воспаление протоков желчи) с закупоркой желчных протоков. Распространение инфекции из соседнего очага (поддиафрагмальный абсцесс). Травма органа	Повышение температуры. Тошнота и рвота. Озноб. Общая слабость. Потеря аппетита. Снижение веса. Боль в правом подреберье. Увеличение печени. Желтуха
Абсцесс селезенки	Обычно абсцедирование органа сопровождается возникновением мелких множественных гнойных очагов с бессимптомным течением. Тяжелое поражение проходит с развитием единичного крупного очага. Подострое начало болезни	Занос инфекции из другого органа (сальмонеллез, эндокардит). Локальный инфаркт. Травма. Поражение селезенки в результате малярии или эхинококкоза. Переход инфекционного процесса из соседних органов (поддиафрагмальный абсцесс)	Повышение температуры. Увеличение органа. Боль с левой стороны живота, отдающая в левое плечо
Абсцесс поджелудочной железы	Заболевание развивается спустя 10–21 суток после острого приступа панкреатита	Острый панкреатит	Повышение температуры. Боль в животе. Тошнота и рвота. Лихорадка
Абсцесс почки	Внезапное начало заболевания. Чаще всего поражается одна почка (правая). Патологии подвержены молодые люди. Абсцесс почки может быть как множественным, так и единичным. Нет связи с другими почечными заболеваниями	Перенесенные кожные инфекции (фурункулез). Острый пиелонефрит	Лихорадка. Боль в спине на стороне поражения. Озноб. Гематурия (кровь в моче). Пиурия (гной в урине)
Абсцесс легкого	Обычно болезнь развивается у людей, живущих в неблагоприятных условиях, алкоголиков, наркоманов и ВИЧ-инфицированных. Чаще патология возникает у мужчин среднего возраста	Заболевания нервной системы. Бронхоэктатическая болезнь. Сахарный диабет. Нарушения сознания (эпилепсия, кома, травмы головного мозга, алкогольное и наркотическое опьянение). Попадание рвотных масс в дыхательные пути	Повышение температуры до высоких цифр. Чрезмерная утомляемость. Озноб. Боль в груди на стороне поражения. Одышка. Сухой кашель. Отхождение гноя через ротовую полость (при прорыве гнойника в бронхах) или усиление симптоматики и воспаление листков плевры (при прорыве внутрь)
Абсцесс головного мозга	Абсцесс мозга является вторичным заболеванием, то есть осложнением основной патологии	Инфекции уха (отит, евстахиит, мастоидит). Заболевания носа (синусит, ринит). Занос инфекции из отдаленных органов с током крови и лимфы (пневмония). Травмы мозга	Головная боль. Лихорадка. Нарушение памяти, речи, внимания, координации движений. Снижение зрения. Нарушение сна
Аппендикулярный абсцесс	Это гнойный процесс в брюшине. Является осложнением основного заболевания	Острый аппендицит	Высокая температура. Боль в правом нижнем углу живота при физической нагрузке и ходьбе. Нарушение стула (понос). Вздутие живота. Болезненная дефекация. Частое мочеиспускание. Болезненный инфильтрат в правом нижнем углу живота нередко с симптомом флюктуации (ощущением перетекания жидкости при прощупывании). Гной в кале (при прорыве гнойника в кишку)
Паратонзиллярный абсцесс	Это гнойное воспаление околоминдальной клетчатки. Опасен возникновением последствий (гнойный медиастинит, сепсис)	Острый или хронический тонзиллит. Курение. Снижение иммунитета. Переохлаждение. Травма миндалины	Ухудшение общего состояния. Высокая температура. Сильная боль в горле. Увеличенные болезненные шейные и подчелюстные лимфоузлы
Парафарингеальный абсцесс	Это гнойный процесс в окологлоточной ткани. Располагается с одной стороны глотки. Является осложнением основного заболевания. Сопровождается гнойным воспалением области средостения, тромбофлебитами и флебитами яремных вен	Хронический тонзиллит. Гнойное воспаление носовых пазух. Травма глотки. Заболевания полости рта	Резкая болезненность со стороны поражения. Отек. Наклон головы в сторону патологии. Боль в горле при глотании. Затруднение открытия рта
Заглоточный абсцесс	Это гнойное воспаление заглоточной клетчатки. Обычно развивается у детей в возрасте до 2 лет. Осложняется гнойной пневмонией, гнойным менингитом и абсцедированием головного мозга. Возможно развитие асфиксии	ОРВИ. Ринит. Тонзиллит. Скарлатина. Корь. Дифтерия. Травмы глотки	Высокая температура. Интенсивная боль в горле. Затрудненное глотание с невозможностью принимать пищу. Отек глотки. Затруднение дыхания. Изменение голоса. Клокочущие звуки в горле во время сна
Абсцесс дугласова пространства	Это очаг гнойного воспаления между маткой и прямой кишкой (у женщин) или между мочевым пузырем и прямой кишкой (у мужчин). Развивается у обоих полов с одинаковой частотой	Воспаление придатков у женщин. Операции на органах живота. Осложненный аппендицит.	Повышение температуры. Слабость. Боли в области таза. Болезненная дефекация. Частое мочеиспускание и дефекация. Недержание кала. Кровь и слизь в фекалиях
Тубоовариальный абсцесс	Гнойный процесс, включающий расплавленные воспалением ткани маточной трубы и яичника	Длительное воспаление придатков матки	Внезапное возникновение боли внизу живота. Усиление болезненности при половом акте и во время менструаций. Резкое повышение температуры. Тошнота и рвота. Выделения из половых органов гнойного характера
Абсцесс зуба	Гнойное образование области альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти	Запущенный кариес. Гингивит. Парадонтит. Кисты. Травма челюсти с вертикальным переломом зуба. Нарушение стерильности стоматологического инструментария. Некачественное лечение зубных болезней	Острая зубная боль, усиливающаяся при жевании. Отек десны и щеки со стороны поражения. Повышение температуры. Увеличение шейных лимфоузлов. Неприятный запах изо рта. Привкус горечи во рту
Околочелюстной абсцесс	Это ограниченное гнойное воспаление челюстно-лицевой области. Может переходить в хроническую форму с периодами обострения	Перелом или вывих челюсти. Инфицирование во время терапии зубных болезней. Хронический тонзиллит. Лицевой фурункулез	Зубная боль, усиливающаяся при жевании. Отек пораженной стороны. Асимметрия лица. Повышение температуры. Общая слабость. Снижение способности к труду
Абсцесс языка	Это гнойное образование в толще языка. Высокая опасность асфиксии при локализации патологического процесса в корне органа	Травма слизистой оболочки органа острыми предметами	Ухудшение общего самочувствия. Отек языка. Выраженная боль. Затруднение дыхания
Абсцесс неба	Гнойное образование в мягком или твердом небе	Инфицирование слизистой оболочки неба. Раны. Тонзиллит. Гематомы	Боль в месте патологии, усиливающаяся при приеме пищи и разговоре. Отек. Гиперемия слизистой оболочки. Флюктуация
Внутрикостный абсцесс Броди	Это некроз кости (губчатого вещества), приводящий к ее изменениям и образованию полости. Часто поражает большеберцовую кость. Может длиться годами бессимптомно	Остеомиелит	Возникновение боли после физических нагрузок, при перемене погоды и в ночное время
	Образование гнойного очага в тканях простаты	Острый простатит. Погрешности в технике проведения трансуретальных процедур. Закупорка выводных протоков органа камнями. Занос инфекции с током крови из других очагов	Выраженные признаки отравления. Озноб. Повышение температуры. Односторонняя локализация боли в зависимости от пораженной доли железы. Учащение сердцебиения. Потливость. Нарушение сознания
Субпериостальный абсцесс	Гнойное воспаление стенки глаза в результате поражения околоносовых пазух	Травмы скелета лица. Инородные тела в носовых синусах. Воспаление околоносовых пазух	Повышение температуры до +40 градусов. Снижение зрения. Ригидность (повышение тонуса) мышц затылочной области. Отек и покраснение конъюнктивы. Парез мышц глаза. Отек века. Болезненность в области глазницы. Смещение глазного яблока

Диагностика

Абсцесс выявляется с помощью нескольких методов диагностики. К ним относятся:

Осмотр специалистом, включая пальпацию (ощупывание пораженного участка).
Сбор анамнеза и жалоб.
Лабораторное исследование крови и мочи.
Инструментальные методы.

При осмотре поверхностных абсцессов определяется покраснение кожи и симптом флюктуации - очевидные признаки патологи.

При выявлении внутренних нарывов необходимы методы инструментальной диагностики. Для этого используются:

Исследование органов желудочно-кишечного тракта с применением контрастного вещества.
Обзорная рентгенография.
Компьютерная томография.
Бронхоскопия (при абсцессе легкого).
ТРУЗИ - трансректальное (через прямую кишку) ультразвуковое исследование (при абсцессе предстательной железы) и другие.

Среди лабораторных методов диагностики используют:

Взятие крови на общий и биохимический анализ.
Общий анализ мочи.
Биопсию, чтобы дифференцировать абсцесс от распада злокачественной опухоли.
Бактериологическое исследование образца гноя для выявления возбудителя и определения его чувствительности к противомикробным препаратам.

Наличие гнойного очага в конкретном органе устанавливается с помощью необходимых методов и подтверждается показателями. Некоторые из них:

Локализация абсцесса	Методы диагностики	Фото
Абсцесс легкого	Рентгенография в двух плоскостях. Компьютерная томография. Биопсия. Магнитно-резонансная томография. Бронхоскопия. Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, зернистость нейтрофилов). Биохимический анализ крови (увеличение сиаловых кислот, серомукоида, фибрина). Общий анализ мокроты и ее бакпосев	Компьютерная томография
Абсцесс предстательной железы	Биопсия. Общий анализ крови (повышенный лейкоцитоз и СОЭ). Общий анализ мочи (белок и лейкоциты). Бакпосев мочи и мазок из уретры (определение микрофлоры). ТРУЗИ (УЗИ через задний проход)
Абсцесс печени	Лабораторные методы (снижение эритроцитов и гемоглобина, лейкоцитоз, повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфотазы). Мультиспиральная компьютерная томография. Тонкоигольная биопсия. Диагностическая лапароскопия	Компьютерная томография
Тубоовариальный абсцесс	Осмотр гинекологом на кресле. Тест на беременность. Мазок из влагалища. УЗИ малого таза
Субпериостальный абсцесс	Рентген орбит. МРТ и КТ глаз, головного мозга и носовых пазух. УЗИ глаза. Визометрия - проверка зрения

Лечение

Основным методом лечения абсцесса является хирургическая операция. Ее проводят только после сформировавшегося гнойного очага. Она включает:

Вскрытие нарыва. Операция проводится под местной анестезией, если гнойник поверхностный и расположен близко к коже. В остальных случаях рекомендован общий наркоз.
Удаление гноя и омертвевших тканей.
Промывание полости дезинфицирующим раствором (3%-ная перекись водорода, затем хлоргексидин или Мирамистин).
Установка дренажа для оттока гноя.

Вскрытие заглоточного абсцесса

Антибактериальное лечение назначается в послеоперационном периоде или на стадии инфильтрации и предполагает использование препаратов широкого спектра действия.

Нередко применяются дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапии.

Лечение абсцесса проводится в медицинском учреждении. Попытка устранения заболевания в домашних условиях чревато осложнениями, а иногда и смертью.

Осложнения и профилактика

Абсцесс может вызывать различные осложнения, опасные для жизни:

Тромбоз вен.
Энцефалит.
Сепсис - заражение крови в результате попадания гноя и патогенной микрофлоры.
Флегмона - прорыв гнойника в окружающие ткани с развитием разлитого (не имеющего границ) гнойного воспаления.
Нарушение функций жизненно важных органов.
Бактериемия - внедрение патогенных микроорганизмов в кровяное русло и разнос их по всем системам организма.
Развитие хронического течения болезни.
Прорыв гнойника в закрытые полости. Опасно развитием плеврита, перикардита, перитонита, менингита и других патологий.
Аррозивное кровотечение - кровоизлияние во внутренние органы.

Профилактические мероприятия:

Санация хронических очагов инфекции.
Обработка повреждений на коже.
Следование правилам выполнения уколов.
Соблюдение гигиенических норм.
Здоровый образ жизни.
Внимательное отношение к своему здоровью, включающее своевременное обращение за помощью при первых признаках заболевания.

Прогноз поверхностных абсцессов обычно благоприятный. В случае патологии внутренних органов все зависит от своевременной диагностики и адекватного лечения. Например, при единичном абсцессе печени риск смертельного исхода составляет 20-40%, при множественных нарывах органа он выше.

Содержание

Воспаление ткани легкого, в результате которого происходит отмирание клеток и образуются гнойные некротические полости, называют абсцесс легкого: только правильная диагностика и адекватное последующее лечение недуга может спасти пациенту жизнь. Возбудителями такого заболевания зачастую выступают вредоносные анаэробные и другие бактерии, но развитие болезни также возможно вследствие травмы (ушиб, ранение), аспирации бронхов (инородное тело, рвотные массы либо опухоль) либо на фоне недолеченного заболевания (пневмония, туберкулез).

Что такое абсцесс легкого

После попадания возбудителя в воздухоносные пути может начаться процесс воспаления ткани и отмирания клеток на определенных участках органа (абсцесс легких). Вредоносная бактерия часто переносится в бронхи из других органов или систем организма (основной очаг создают пародонтоз, тонзиллит, гингивит). Иногда причиной образования некротических полостей может стать сепсис. Особенности течения:

Период формирования =напрямую зависит от причины и иммунитета организма. В среднем он продолжается от 3 дней до 3 недель.
Следующий этап – вскрытие полости с гноем и отток мокроты через бронхи.

У этого заболевания есть несколько вариантов течения, поэтому нужно тщательно следить за состоянием здоровья во время лечения и изменениями симптоматики:

при легком течении клинические признаки болезни выражены слабо, нет резких перепадов температуры или сильного кашля (благоприятное течение);
при среднетяжелом течении заболевания симптомы выражены умеренно;
при тяжелом течении все симптомы выражены резко, возможно появление осложнений недуга.

Симптомы

Ткани в начальной стадии воспаляются в пределах одного участка, происходит инфильтрация этой зоны. В результате распространения гноя от центра к периферическим участкам возникает полость (гнойник). После прорыва мокрота выводится из организма через бронхи. Постепенно воспаленный участок заполняется грануляционной тканью и возникает зона пневмосклероза. При формировании полости с фиброзными стенками у гнойного процесса есть возможность поддерживаться самостоятельно длительный период.

В период образования и прорыва нагноения симптомы заболевания существенно отличаются, зачастую после прорыва самочувствие пациента заметно улучшается, как это описано в таблице:

Проявления недуга во время формирования

Симптомы абсцесса легкого после прорыва гнойной полости

резкое повышение температуры тела до 40°C;
озноб, сильное потоотделение;
одышка, сухой непродуктивный кашель;
болезненные ощущения в грудине (зачастую более сильные со стороны пораженного участка);
тахикардия;
ослабленное дыхание;
влажные хрипы;
отсутствие аппетита, слабость, головная боль.

продуктивный глубокий кашель с большим количеством гнойной мокроты (до 1 л);
выделенная мокрота имеет резкий неприятный запах, зачастую темного цвета;
спад температуры тела;
бронхиальное дыхание, влажные хрипы;
общее улучшение состояния организма пациента.

Острая форма

Абсцесс участка легкого в острой форме на начальном этапе проявляется сразу несколькими симптомами. При благоприятном течении весь период от начала заболевания до выздоровления длится не более 6 недель, при правильном дренаже из органа выводится вся мокрота, а на месте полости остается лишь тонкостенная киста небольшого размера. После прорыва гнойника состояние больного сразу улучшается. В 80% случаев такая форма заболевания характеризуется одиночным гнойником. Зачастую встречается абсцесс правого легкого у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.

Хроническая форма

Если абсцесс легких не вылечивается в течение 2 месяцев, он переходит в хроническую форму. Эта форма характеризуется цикличным чередованием периодов ремиссии и обострений. Во время активизации гнойного процесса появляется лихорадка, увеличивается количество гнойной мокроты. Длительность каждого периода зависит от способности бронхов дренировать и опорожнять полость абсцесса легкого. В период ремиссии больной может жаловаться на:

приступы лающего кашля;
увеличение выделения мокроты при смене позы тела;
утомляемость, слабость.

Зачастую у перехода заболевания в хроническую форму есть причины, связанные с индивидуальными особенностями течения болезни у пациента или ошибками в назначении лечения врачом:

гнойные полости более 6 см в диаметре;
секвестры в гнойнике;
нет условий для хорошего дренирования мокроты, размещение области в нижней доле органа;
недостаточный иммунитет;
неправильно (или поздно) назначенная терапия антибактериальными препаратами;
недостаточность терапевтических процедур для улучшения дренирования;
недостаток общеукрепляющих препаратов для организма пациента.

Мокрота при абсцессе легкого

Врачи часто говорят, что первый признак заболевания можно обнаружить в плевательнице. И это правда, ведь после прорыва через дыхательные пути выделяется много (до 1 литра) специфической мокроты. Эти выделения после длительного стояния состоят из трех слоев жидкости – желтая слизь, гной и водянистый слой (нижний слой более плотный и густой). Эта мокрота имеет резкий гнилостный запах, поэтому пациенту предоставляют отдельную палату. Иногда к гнойным выделениям примешивается небольшое количество крови.

Причины гноя в легких

Появление гноя в тканях и последующее разложение легких чаще связано с лишением участков органа воздуха. Факторов для такого процесса много. Абсцесс участка легкого может развиться вследствие попадания в органы дыхания вредоносных микроорганизмов (бронхогенный способ). Если в других органах тела есть очаги инфекции, она может достигнуть дыхательной системы через гематогенный путь заражения (с кровотоком). Часто абсцесс легких может начаться вследствие перенесенной травмы или закупорки органов дыхания инородными предметами.

Вероятность развития очень высока у людей, имеющих вредные привычки и не долеченные заболевания (группа риска):

алкоголизм, курение, прием наркотических веществ;
новообразования;
сахарный диабет;
синусит, отит;
пародонтоз;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта в результате проведения операций (грудная и брюшная полость);
иммунодефицит;
эпилепсия.

У детей

Острая или хроническая форма абсцессов легких у детей встречается намного реже, чем у взрослых. Зачастую они возникают вследствие попадания возбудителя бактериальной или грибковой этиологии в организм ребенка. Клиническая картина и причины появления гнойных воспалений у маленького пациента практически ничем не отличается от этиологии недуга у взрослых. У детей к общим симптомам часто присоединяется рвота или понос. Гнойные образования зачастую не сливаются в гнойник, происходит поражение ткани небольшими очагами (пятнами).

Классификация

Абсцесс участка легкого может считаться первичным (если недуг возник вследствие поражения паренхимы) и вторичным (если воспалительный процесс начался в результате другой болезни). Различают разные виды недуга в зависимости от типа возбудителя и образа заражения. Кроме того, в классификации заболевания в зависимости от локализации различают центральный (расположен ближе к середине органа) и периферический (размещен у краев легкого) абсцессы. При этом гнойники:

могут быть единичными или множественными;
располагаться в одном или в обоих парных дыхательных органах.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания необходимо проконсультироваться с врачом-пульмонологом. Он назначит все необходимые анализы и исследования, с помощью которых можно диагностировать степень поражения тканей, общую реакцию организма на недуг и выбрать подходящую схему лечения. Очень внимательно нужно отнестись к симптомам, если в анамнезе есть хронические заболевания дыхательных путей или другие предрасполагающие факторы. В случае обнаружения гнойных воспалений других органов возрастает вероятность поражения дыхательной системы.

Для получения четкой клинической картины необходимо провести ряд анализов и исследований:

общий анализ крови, особое внимание уделяют количеству лейкоцитов;
биохимический анализ крови;
анализ мокрот, выявление возбудителей и выяснение их чувствительности на действие лекарств (антибиотиков);
рентгенологическое исследование грудной клетки (локализация очага);
компьютерная томография (более детальная диагностика гнойника);
фибробронхоскопия (для того чтобы определить состояние тканей дыхательных путей).

Лечение абсцесса легкого

При выборе схемы лечения абсцесса легкого необходимо соблюдать комплексный подход. В большинстве случаев можно обойтись консервативными способами лечения, при которых врачом назначаются большие дозы антибиотиков широкого спектра действия, общеукрепляющая терапия. Пациента необходимо госпитализировать и сразу начинать терапию. Очень важно чтобы больной организм получал качественное (преимущественно белковое с необходимым количеством витаминов) питание и имел постоянный доступ к свежему, насыщенному кислородом воздуху.

Консервативная методика лечения – это комплекс гигиенических процедур (дренаж, массаж, гимнастика) и лекарственных средств, направленных на облегчение состояния больного:

антибиотики (широкого спектра действия, перед назначением проводят анализы на чувствительность);
антисептические средства;
муколитики (для разжижения гнойной мокроты);
отхаркивающие препараты;
лекарства для снятия интоксикации;
ингаляции с кислородом;
средства, направленные на стимулирование иммунной системы организма (иммуностимуляторы).

Операция

Если испробованные методики консервативного лечения не дают результата и продолжается прогрессирование воспаления, врачи рекомендуют удаление патологических полостей. Хирургическое вмешательство требуется в случаях, если лечение не дает результата в течение 2-3 месяцев, при легочном кровотечении или большом размере гнойной полости. Если при активном инфекционном процессе количество очагов увеличивается, развивается гангрена или возможен деструктивный распад легкого врачи рекомендуют пункцию или удаление пораженного легкого.

Осложнения

Зачастую осложнения абсцесса легкого происходят вследствие несвоевременного или некачественного лечения. Очень важно начинать проводить лечебные мероприятия (прием антибактериальных препаратов и другие способы терапии) при обнаружении первых признаков, характерных для этого заболевания. Нужно постараться не допустить перехода недуга в хроническую форму, ведь он тогда хуже поддается лечению. Абсцесс тканей легкого может вызвать осложнения, которые способны привести к летальному исходу.

Если не обратиться к врачу с первыми признаками заболевания, уровень риска развития таких последствий от абсцесса легкого резко увеличивается. Отмечаются:

недостаточное количество кислорода в дыхательной системе;
пневмоторакс (прорыв гноя в плевральную полость), плеврит;
открытие легочного кровотечения;
образование опухоли;
распространение инфекции на другие органы и системы организма;
эмфизема;
деформация бронхов.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при адекватном лечении исход благоприятный, через полтора-два месяца происходит процесс рассасывания инфильтрата вокруг гнойника и полость восстанавливается. Главный способ уберечься от этого процесса – постепенный переход на здоровый образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, жирной и вредной пищи. Регулярное медицинское обследование поможет выявить практически любые негативные процессы в организме и позволит вовремя заняться их устранением, не допуская перехода в хроническую форму.

Абсцесс (в пер. с лат. Abscessus – нарыв ) – это скопление гноя, образующееся в тканях или органах человека. Гнойные массы изолированы от этих тканей оболочкой, которая носит название – пиогенная мембрана. Возникновение мембраны – это своеобразный иммунный ответ организма, она ограничивает инфицированный участок от дальнейшего распространения инфекции по организму.

Причины возникновения

Частыми причинами возникновения абсцесса является проникновение инфекции и бактерий в ткани и органы человека. Инфекции и бактерии проникают в наш организм через повреждения, раны, порезы, и даже некачественно сделанный укол может вызвать воспаление и инфицирование. Большое количество таких организмов существует в нас, но активизироваться они могут только при возникновении определенных условий. При нормальной работе всего организма, иммунная система активно борется с проникшей инфекцией и успешно ее побеждает, но люди с пониженным иммунитетом больше подвержены возникновению у них гнойников. Наиболее частыми бактериями, ввязывающими абсцесс, являются стафилококк, стрептококк, кишечная инфекция Proteus mirabilis.

Виды абсцессов

Поверхностные

Образуются в подкожно-жировой клетчатке.
К поверхностным видам абсцесса относятся обычные гнойники на поверхности кожи человека. Они легко лечатся, чаще всего заживают после самопроизвольного вскрытия.
К симптомам относится: покраснение области, в которой возникла инфекция, местный жар и появление гноя в месте инфицирования.

Глубокие

С глубокими абсцессами дело обстоит серьезнее. Они развиваются во внутренней среде организма, могут возникнуть в брюшной полости, головном мозге, легких, печени и т. д. Такие абцессы труднее диагностируются и лечатся.
К основным симптомам относится: повышенная температура (которая в сложных случаях может подниматься до 40 градусов), озноб, головная боль, потеря аппетита, недомогание. Анализ крови показывает лейкоцитоз, а лейкоцитарная формула сдвинута влево.

Абсцесс брюшной полости

Возникает при перитонитах, аппендицитах, холециститах, травмах живота. Вначале появляются признаки самого заболевания, следом наступает облегчение, и только потом появляются признаки возникшего абсцесса. При пальпации прощупывается воспалительный инфильтрат.

Абсцесс головного мозга

Локализуются преимущественно в височной доле и полушариях мозжечка.
Для абсцесса головного мозга характерна температура, потеря слуха, рвота, нарушение вкуса и обоняния, частичная амнезия.

Абсцессы легкого

Острый гнойный абсцесс легкого чаще всего локализуется в сегментах правого легкого. В его течении различают 3 стадии. Первая стадия характеризуется возникшим воспалением и начавшимся разрушением легочной ткани. Нарушения инфильтрата и проникновение гнойных масс в просвет бронхиального древа не происходит. Больной жалуется на озноб, кашель, одышку, жажду. На 2–3 неделе заболевания начинается вторая стадия, при которой происходит разрыв гнойного содержимого в просвет бронх. У больного отмечается жесткое дыхание и появление мелкопузырчатых хрипов при прослушивании. Количество отходящей мокроты может достигать 1–1,5 литра в сутки.

На 15–20 день заболевания наступает третья стадия, ее называют стадией исхода. У больного уменьшается выделяемая мокрота, кашель становится редким и состояние нормализуется. При плохом дренаже и выходе гноя из просвета бронх, болезнь может затянуться и приобрести хронический характер. При длительно текущем хроническом абсцессе может возникнуть такая болезнь, как бронхоэкстаз, пневмосклероз, эмфизема легких.

Абсцессы печени

При абсцессе печени у больного наблюдается озноб, лихорадка, увеличение печени, боль и чувство тяжести при ее прощупывании. При множественных гнойниках наблюдается пожелтение кожных покровов.

Диагностика и лечение абсцесса

Диагностика абсцесса производится при помощи рентгенологического или томографического обследования.

Очень важным является проведение пункции из места воспаления и проведение последующих бактериологических исследований, на основании которого и ставится диагноз – абсцесс.

После точно поставленного диагноза производится оперативное вмешательство, при котором проводят аспирацию гноя с последующим введением антибиотика. Такое лечение проводят при абсцессе легкого и печени. Либо удаляют капсулу с гноем, как, например, делают при возникновении абсцесса в головном мозге или брюшной полости.

Классификация, патогенез и клинические признаки абсцесса. Лечение животных с абсцессами. Диагностика и стадии развития флегмоны. Патогенез и основные формы сепсиса, методы терапии. Особенности гнойно-резобтивной лихорадки как предсептического состояния.

Клинические формы реакции организма животных на инфекцию (абсцесс, флегмона, гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис)

Абсцес с - Abscessus

Абсцесс - это ограниченное гнойное воспаление рыхлой клетчатки, сопровождающееся образованием полости заполненной гноем. При абсцессе гнойные процессы превалируют над некротическими.

Классификация

По этиологии абсцессы бывают асептические и септические или инфекционные.

Асептические абсцессы развиваются после внедрения (введения) под кожу некоторых раздражающих химических веществ, в частности, стерильного скипидара, керосина, хлоралгидрата, хлористого кальция, которые вызывают некроз тканей. Некротизированные ткани лизируются нейтрофильными лейкоцитами с образованием гноя, не содержащего микробов.

Все остальные абсцессы - септические. Они возникают чаще всего в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов: стрептококков, кишечной палочки, синегнойной палочки, а также возбудителей гнилостной инфекции.

Абсцессы могут развиваться и при общих инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез, актиномикоз, ботриомикоз.

По течению воспалительных процессов абсцессы бывают горячие и холодные . Первые вызываются, как правило, гноеродными микроорганизмами, а вторые - возбудителями специфической инфекции.

По локализации абсцессы подразделяются на поверхностные и глубокие

Поверхностные абсцессы могут располагаться в коже и подкожной клетчатке. Глубокие абсцессы бывают межмышечными, подфасциальными, забрюшинными. Глубокие абсцессы чаще бывают инкапсулированными (когда они обрастают соединительно-тканной капсулой и годами могут находиться среди мышц, во внутренних органах) и служить очагами дремлющей инфекции.

В зависимости от путей распространения инфекции различают абсцессы:

метастатические - которые распространяются гематогенным или лимфогенным путем и, как правило, возникают при сепсисе с метастазами;

затечные - которые распространяются по анатомическому продолжению. Как правило, в этом случае очаг инфекции располагается выше, а гной скапливается ниже. Сюда гной попадает обычно по межфасциальным пространствам. Примером может служить развитие инфекции в области крупа с образованием абсцесса в области бедра и голени.

По интенсивности воспалительного процесса абсцессы бывают доброкачественными и злокачественными . Доброкачественные абсцессы хорошо отграничены, а злокачественные способны к переходу во флегмону из-за слабого деморкационного вала. Микроорганизмы, вызывающие такие абсцессы, как правило, высоковирулентны.

В зависимости от стадии развития хирургической инфекции различают абсцессы созревшие и созревающие . Созревающие абсцессы - это абсцессы, находящиеся на стадии фиксации и локализации возбудителя, а созревшие - на стадии выведения раздражителя.

П атогенез и клинические признаки

Как вы уже знаете из патогенеза хирургической инфекции, первой стадией первой фазы является стадия фиксации возбудителя. На месте внедрения возбудителя проявляется серозно-фибринозное или фибринозное воспаление со всеми признаками - припухлостью, повышением местной температуры, покраснением, болью и нарушением функции. Все эти признаки четко выражены при кожных и подкожных абсцессах и сглажены в случае глубоких абсцессов, при которых возможно развитие незначительной припухлости от приподнятия мышцы, но повышение местной температуры и покраснение наблюдаться не будут. Предположить о наличии глубокого абсцесса можно по сильной болезненности при пальпации над местом воспаления, по нарушению функции и по нарушению общего состояния (повышению температуры, частоты пульса и дыхания).

В первую стадию трудно отличить асептическое воспаление от септического. При холодных абсцессах любой этиологии в первую стадию воспалительные абсцессы или совсем не выражены (при натечном абсцессе) или выражены слабо (при абсцессах, вызванных специфической инфекцией).

Во вторую стадию септического воспаления - стадию развития абсцесса при кожных и подкожных абсцессах появляется сферическая припухлость, горячая и болезненная. При пальпации припухлости отмечается флюктуация. Вокруг абсцесса пальпируется деморкационный вал. При глубоких абсцессах флюктуация пальпируется редко, но возможно ощущение зыбления.

В стадию выведения раздражителя при поверхностных абсцессах припухлость, как правило, имеет температуру окружающих тканей, малоболезненная, хорошо выражена флюктуация. В очаге наибольшего напряжения появляется один или несколько очагов размягчения, которые через некоторое время изъязвляются и гной изливается наружу.

При глубоких абсцессах эта стадия характеризуется понижением болезненности над абсцессом. Глубокие абсцессы, как правило, вскрываются в межмышечное пространство, в полости, что может вызвать ухудшение общего состояния.

В стадии зрелого абсцесса температура, пульс, дыхание находятся в пределах физиологической нормы.

При газовых или анаэробных абсцессах, которые встречаются довольно часто у крупного рогатого скота, отмечаются высокая температура тела, угнетение, слабое развитие деморкационного вала и быстрое развитие процесса. При пальпации отмечается очень сильное напряжение тканей и крепитация. При вскрытии - экссудат кровянистый с пузырьками газа.

Диагностика

Диагностика поверхностных абсцессов трудностей не представляет. Диагноз ставят по клиническим признакам в зависимости от стадии септического воспаления. Уточняют диагноз пункцией (в качестве пунктата - гной). При глубоких абсцессах пункция - основной метод диагностики. Проводят также гематологическое исследование.

Дифферинцировать абсцессы необходимо от флегмоны, гематомы, лимфоэкстравазата, новообразования, грыжи. При флегмонах отмечается разлитая припухлость без деморкационного вала. Гематома развивается очень быстро, сразу после травмы, а абсцесс формируется в течение нескольких дней. Лимфоэкстравазаты и новообразования развиваются медленно и не сопровождаются воспалительными явлениями. При грыжах имеется грыжевое кольцо, при аускультации припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечника.

При лечении животных с абсцессами лечение должно соответствовать стадийности абсцесса. В первую стадию, до появления нагноения, необходимо направлять лечение на нейтрализацию возбудителя. В эту стадию применяют:

Новокаиновые блокады с антибиотиками (по принципу короткого новокаинового блока)

Сульфаниламидные препараты

Общую антибиотикатерапию

Легкое тепло. Но тепло применяют очень осторожно и только до появления нагноения или до резкого увеличения температуры, пульса, дыхания. Не рекомендуется совсем применять тепло при глубоких абсцессах так как возможно его вскрытие во внутреннею среду организма и развитие сепсиса.

Ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах

Монохроматическое лазерное излучение. После применения 1-2 сеансов лазерного облучения происходит купирование и даже рассасывание образующегося абсцесса.

С появлением нагноения из полости абсцесса как можно раньше удаляют гной, чтобы не произошло рассасывание демаркационного вала и не развились флегмона или сепсис. Особенно это касается глубоких абсцессов. Т.е. необходимо следовать правилам древних врачей: «Ubi pus, ibi evacvia citissime»:- где гной, там удали его быстрее. Удаляют гной из абсцессов по-разному.

При больших поверхностных абсцессах рекомендуется сначала с помощью иглы с резиновой трубкой сделать прокол и аспирировать часть гноя. После этого вскрывают абсцесс широким разрезом, не затрагивая при этом демаркационного вала. Полость абсцесса промывают антисептическими жидкостями, лучше окисляющими - это 3% растворам перекиси водорода, растворам калия перманганата или гипохлорита натрия в концентрации свыше 1000нг/л. Можно применять препараты нитрофуранового ряда- в частности фурацилин 1:5000,этокридиналактат 1:500 (1000). В дальнейшем полость абсцесса припудривают антибиотиками или другими бактериостатическими порошками. Можно в полость абсцесса ввести рыхлый дренаж с гипертоническими растворами солей или мазью Вишневского

Из небольших абсцессов гной можно аспирировать, промыть полость антисептическими растворами, внутрь ввести новокаин с антибиотиками. В результате может произойти рассасывание стенки абсцесса, но это бывает крайне редко.

При поверхностных инкапсулированных абсцессах. если они расположены в операбельной области, то их можно экстерпировать, а на рану наложить швы. Экстирпацию необходимо проводить очень осторожно, так как капсула абсцесса бывает различной толщины и ее можно порвать.

абсцесс лечение диагностика флегмона сепсис

При злокачественных абсцессах их вскрывают, мертвые ткани частично иссекают, применяют длительное промывание антисептиками. Для усиления отторжения мертвых тканей применяют ферменты путем пропитывания дренажей- трипсин, фибринолизин, процель. Можно обрабатывать внутреннюю поверхность абсцесса расфокусированным лучом высокоэнергетического лазера.

Флегмона

ФЛЕГМОНА ( Phlegmona )-- это разлитое распространяющееся острогнойное, реже гнилостное, воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических процессов yад нагноительными.

Видите, уже в определении очень большая разница между абсцессом и флегмонами. В первом случае- ограниченное, во втором разлитое- воспаление.

Классификация

ПО этиологии флегмоны подразделяются на:

аэробные гнилостные

анаэробные смешанные

Кроме того может быть и асептическая флегмона, которая вызывается введением под кожу острораздражающих веществ, в частности кальция хлорида, хлоралгидрата, скипидара. Различают также первичные и вторичны е флегмоны.

Первичные возникают после ранений, после инъекций лекарственных веществ без соблюдения стерильности инструмента. Вторичные флегмоны развиваются как осложнение при локализованной, острой инфекции (фурункула, абсцесса, остиомиелита и тд.), а также может возникнуть метастатическим путем и в результате дремлющей инфекции.

По характеру экссудата флегмоны бывают:

серозными - при гнойной инфекции

газовыми - при анаэробной инфекции

гнойно-гнилостными.

По распространению флегмоны бывают:

отграниченными

прогрессирующими

По локализации флегмоны подразделяются:

подкожные

подслизистые

межмышечные

подфасциальные

параректальные

перехондриальные

параартикулярные

параренальная

Патогенез и клиническая картина

Развитие флегмоны происходит по общей схеме развития септического воспаления.

В первую стадию I фазы происходит диффузное пропитывние тканей серозным экссудатом. Особенно пропитывается соединительная ткань. Экссудат сначала прозрачный, а затем мутный, так как в его составе появляется большое количество лейкоцитов. На этой стадии отмечается разлитая припухлость, имеющая нечеткую конфигурацию, границы ее неровные, а в виде выступов. Наблюдается сильная болезненность, напряжение тканей. Общее состояние угнетенное, высокая температура тела, особенно при анаэробной флегмоне.

Во вторую стадию - стадию локализации во многих местах аэробной припухлости, которая сильно уплотняется, образуются очаги нагноения и прогрессирующий некроз тканей. По периферии образуется демаркационный барьер. Общее состояние еще больше угнетается. Температура очень высокая и дыхание учащены. В крови гиперлейкоцитоз.

В случае анаэробной или газовой флегмоны, в связи с образованием газов центральная часть припухлости становится холодной, болезненной, при пальпации ощущается газовая крипитация. При наличии раны или разрезе из них выделяется жидкий, неприятного запаха пенящийся экссудат. Демаркационный вал отсутствует. Если к анаэробной инфекции примешивается гнилостная, то экссудат имеет зловонный запах, в нем много обрывков тканей.

В стадию выведения раздражителя при аэробной флегмоне формируются абсцессы. При большой площади флегмоны абсцессов может быть несколько. Кожа в этих местах истончается, и гной прорывается наружу или в полости тела. Общее состояние несколько улучшается.

При распространяющейся флегмоне, а также газовой - гноя нет. Отечные ткани - рыхлая соединительная ткань и мышцы, некротизируются. Мышечная ткань превращается в коричнево красную массу неприятного запаха. Кожа также подвергается некрозу.

Диагноз при флегмонах ставится на основе клинических признаков, гематологического исследования и результатов пункции.

Прогноз при серозных, подкожных гнойных и подслизистых гнойных при соответствующем лечении благоприятный. При глубоких гнойных флегмонах, распространяющихся гнойных, газовых и гнилостных чаще неблагоприятный, реже осторожный. Так как возможен сепсис.

Лечение . В первую стадию при серозных и гнойных флегмонах применяют такое же лечение, как и при абсцессах. С той лишь разницей, что при невозможности сделать короткую новокаиновую блокаду при обширных флегмонах новокаин вводят внутривенно.

В эту же стадию при большом напряжении тканей для уменьшения внутритканевого давления делают насечки кожи.

Во вторую и третью стадии, как только появляются очаги абсцедирования, их вскрывают. Разрезы должны быть множественными, не очень широкими, но достаточно глубокими.

При большой поверхности поражения разрезы должны располагаться в шахматном порядке или параллельно друг другу - так называемые «лампасные разрезы». Удаляют мертвые ткани, ликвидируют затоки, делают контропертурные отверстия. Затем применяют местную антимикробную терапию, как и при абсцессах. При первом появлении признаков анаэробной и гнилостной флегмон их немедленно вскрывают. Так как анаэробы обладают сильной вирулентностью, то флегмоны вскрывают в отдельном помещении и с соблюдением личной гигиены. Вскрытие производят до здоровой ткани - до появления признаков кровоточивости. Это необходимо для доступа кислорода. Можно применять введение кислорода под кожу в области поражения и в мышцы, а так же вокруг флегмоны.

Кроме местного лечения применяют интенсивную общую терапию:

антибиотикотерапию 20-30 тыс.ЕД на кг живой массы

внутривенное введение спирта

противотоксические вещества (уротропин, кофеин, кальция хлорид)

средства повышающие резистентность организма: продиглозан, Т-активин, пирогенал, ауто- и гетерогемотерапию, облучение крови ультрофиолетовыми лучами 1 мг/кг живой массы.

Сепсис или общая инфекция

Определений сепсиса много, но все они не совсем, удачны, так как не отражают всех процессов происходящих в организме. (В переводе под сепсисом понимают «заражение крови»)

В настоящее время используют в основном следующее определение: сепсис - это трудно обратимый инфекционно-токсический процесс, сопровождающийся глубокими нервно-дистрофическими сдвигами и резким ухудшением всех функций организма, возникших в результате проникновения возбудителя и всасывания токсинов из первичного инфекционного очага. Сепсис часто приводит к смерти животного.

Этиология . Как видно из определения для того, чтобы возник сепсис необходим очаг хирургической инфекции или септический очаг. Иногда видимого септического очага может и не быть. Значит, сепсис возник за счет очага дремлющей инфекции. Такой сепсис - криптогенный. Им могут быть гнойные раны, злокачественные абсцессы, флегмоны, фурункулы, карбункулы с большим количеством мягких тканей, наличием карманов и затоков.

Обязательным в возникновении сепсиса является сильный патогенный микроорганизм и резкое снижение резистентности животного организма.

Специфического возбудителя сепсиса на выявлено. Сепсис может быть вызван различными представителями анаэробной, аэробной и гнилостной инфекции. чаще всего при сепсисе находят гемолитического и негемолитического стрептококка, золотистого стафилококка, кишечную палочку и различных анаэробов. Следует отметить, что обнаружение в крови какого-то возбудителя еще не говорит о сепсисе, он может там быть и при местной хирургической инфекции. И наоборот при сепсисе часто не обнаруживают бактериэмию.

Патогенез сепсиса

Попавшие в кровь микроорганизмы, всосавшиеся в кровь микробные токсины и продукты клеточного распада являются сильнейшим раздражителем для нервной системы, что приводит к ее дистрофическим изменениям. В результате нервно-дистрофических изменений, а также сильнейшая интоксикация организма вызывают нарушение обмена веществ - развивается ацидоз, в белковом обмене уменьшается количество гамма - глобулинов - основного компонента неспецифического гуморального иммунитета. В организме уменьшается содержание витамина С, что снижает антитоксическую функцию печени. Может возникнуть перерождение печени и ее атрофия. Нарушается кроветворение. При сепсисе в результате попадания в сосудистое русло продуктов распада и бактерий происходит сенсибилизация организма. Нарушается кровообращение, перефирические сосуды переполняются кровью, а значит, падает кровяное давление. Могут возникнуть, так называемые септические кровотечения, кровоизлияния, тромбозы, флебиты, воспаление лимфатических сосудов.

Расстройство кровообращения приводит к нарушению секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта. Все это приводит к истощению, атрофии мышц, дистрофии паренхиматозных органов. Животные залеживаются, появляются пролежни. Если не оказывать лечение животные погибают.

Классификация сепсиса

По характеру возбудителя

аэробный

анаэробный

гнилостный

смешанный

По локализации первичного септического очага сепсис подразделяется на:

артрогенный (первичный очаг в скставах)

остеогенный

одонтогенный (при кариесе зубов)

пиогенный (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона)

унгуляторный (при гнойно-некротических поражениях копыт)

гангренозный

перитониальный (в следствии гнойного перетонита)

гинекологический, урогенный, оральный, криптогенный.

Сепсис по клинической картине и патологоанатомическим изменениям делится на:

пиэмию - или общую гнойную инфекцию с метостазасми;

септицемию или общую гнойную инфекцию без метастазов;

и септико-пиэмию - смешанная форма сепсиса.

По течению сепсис бывает молниеносным - гибель животного наступает в первые сутки; острым, подострым и хроническим. Некоторые авторы выделяют: хронический сепсис в отдельную клиническую форму сепсиса - хрониосепсис.

Рассмотрим сейчас основные формы сепсиса.

Пиемия ( Piaemia ) - или общая гнойная инфекция с метастазами. При этой форме в крови бактериоэмия - гноекровие. Это самая легкая форма сепсиса. При ней организм еще имеет защитные резервные силы и пытается локализовать инфекцию в различных органах в виде абсцессов.

Чаще всего встречается пиемия у крупного рогатого и мелкого рогатого скота, собак, свиней и реже у лошадей. Сепсис с метастазами у крупного рогатого скота часто возникает при открытых переломах костей, при инфекции связанной с тяжелыми работами, при травматических перикардитах и эндометритах.

У лошадей при мыте и ранениях. У свиней сепсис с метастазами может быть после кастрации, у собак после открытых переломов, размозжении мягких тканей.

Метастазирование или занос инфекции в другие органы и ткани у крупного рогатого скота и свиней идет, как правило, лимфатическим путем. Микробы оседают в тканях, где имеется замедленный ток крови - кожа, суставы, внутренние органы.

Клинические признаки

Изменения в септическом очаге (абсцесс, флегмона) представляют собой картину прогрессирующей инфекции. Имеются затоки и карманы, много мертвых тканей. Местные очаги инфекции распространяются в глубжележащие ткани. Например, если флегмона подкожная, то она превращается в межфасциальную, затем в межмышечную.

Характерные сдвиги отмечаются в общем состоянии организма. Оно тяжелейшее. Животное лежит, отказывается от корма. Дыхание учащенное, пульс малый и частый. Высокая температура тела. Она приобретает вид реттирующей лихорадки. Вечером температура поднимается выше 40 С, а утром может снизится до нормы. Резкому подъему температуры предшествует дрожь, а спадению - потение животного. Лихорадка может быть и перемежающего типа - температура может быть нормальной в течении 2-3 дней. Это говорит о том, что в это время токсины и микробы не проникают в кровь. Каждый новый приступ лихорадки и мускульная дрожь свидетельствует о поступлении в кровь новых порций микробов и их токсинов. Если из метастатических очагов идет непрерывное всасывание, наблюдается постоянный тип лихорадки с суточными колебаниями в 1С. При истощении защитных сил организма возможен извращенный тип лихорадки - температура в пределах нормы, а кровяное давление понижено, пульс учащен.

Резкое падение температурной кривой вниз при одновременном подъеме кривой пульса является достоверным признаком приближения смерти, поэтому перекрещивание этих кривых называется крестом смерти (crux mortis).

В крови гиперлейкоцитоз, сдвиг лейкограммы влево. количество эозинофилов и моноцитов уменьшается. Появляются юные формы лейкоцитов. Уменьшается количество эритроцитов.

Слизистые оболочки, как правило, желтушны, так как нарушается функция печени и идут гемолитические процессы.

При метастазах в кишечнике, могут отмечаться профузные поносы.

Наличие судорог и параличей говорит о метастазах в нервной ткани, а появление признаков бронхопневмонии - о метастазах в легких.

Септицемия или общая гнойная инфекция без метастазов. Иногда ее называют гнилокровие.

При септицемии в крови, как правило, микробы не обнаруживаются. Происходит общее отравление организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и ядовитыми веществами, образующимися в результате распада тканей. При этой форме сепсиса защитные силы организма полностью подавлены.

Септицемия наблюдается при проникающих ранах брюшной стенки, послеродовой инфекции, септических перетонитах, при гнойно-гнилостных и гнойных артритах, глубоких межмышечных флегмонах.

Клинические признаки . Прежде всего тяжелое общее состояние - животное лежит, отказывается от корма и быстро худеет.

Лихорадка постоянного типа. Высокая температура держится на всем протяжении болезни и может снизится только перед смертью.

пульс сильно учащен, нитевидный и к летальному исходу может не прощупываться, сердечный толчок стучащий.

Конечности холодные из-за нарушения переферического кровообращения.

Кожа становится сухой, эластичность ее исчезает, кожные складки расправляются медленно. Слизистая оболочка глаз кирпично-красного цвета из-за множественных кровоизлияний, или грязно-желтого цвета - из-за большого содержания в крови билирубина.

Резко выражена общая слабость, одышка. Рано появляются пролежни.

У животных быстро нарастают симптомы интоксикации центральной нервной системы - появляются беспокойство, у собак - агрессивность, животные могут поедать не свойственный им корм. Затем наступает глубокая депрессия.

В крови, в отличие от сепсиса с метастазами, отсутствует лейкоцитоз. Это говорит о полном подавлении всей резистентности организма. Вместе с тем в лейкограмме наблюдается резкий нейтрофильный сдвиг влево. Количество эритроцитов резко уменьшается, падает гемоглобин, потому что идет токсический гемолиз. Эозинофилы и моноциты полностью исчезают. Резко падает содержание в крови Y- глобулинов, нарастает содержание билирубина. В первичном септическом очаге идет гнойно-некротический, гнилостный или гангренозный распад тканей.

Прогноз при септицемии неблагоприятный. При молниеносной форме животное погибает через 1-2 суток, при острой - через 5-7. Смерть наступает при явлениях падения температуры или наоборот - ее чрезмерном повышении.

Септико-пиемия - смешанная форма сепсиса характеризуется образованием метастазов и выраженной интоксикацией. В клинической картине отмечаются признаки и пиемии и септицемии.

Лечение при сепсисе . Дело очень трудное, но необходимое. Врач при сепсисе поставлен в безвыходное положение - он обязательно должен лечить животное, потому что вынужденная прирезка исключена. Мясо не годно в пищу людям и даже животным.

Лечение при сепсисе должно быть комплексным: общим и местным если есть септический очаг. При этом все виды лечения должны начинаться одновременно и как можно раньше.

Местное лечение проводят также как и при местной хирургической инфекции, стараясь применять самые сильные антимикробные препараты. Иногда приходится для спасения животного ампутировать части тела с септическим очагом (палец у крупного рогатого скота и свиней, конечность с собак и кошек)

Общее лечение должно преследовать следующие цели: подавление жизнедеятельности микроорганизмов (антимикробная терапия), нейтрализация и выведение из организма токсинов, повышение резистентности организма.

Антимикробная терапия включает:

Применение антибиотиков, как в/м так и в/в. При сепсисе рекомендуются антибиотики группы пеницилина, гентомицина, полимиксина, эритромицин.

Пррименение сульфаниламидных препаратов - норсульфозол и нитрофуранов.

Внутривенное введение 33-40% спирта.

Из средств снимающих интоксикацию организма и ускоряющих введение токсинов можно применять следующее:

В/в введение жидкостей снижающих интоксикацию: - полидез, гемодез, полигемодез в 30% концентрации на 300 500 мл в/в.

Применение средств усиливающих выведение токсинов из организма - в частности гексаметилентетраамина или уротропина в/в в 40% концентрации по 50-60 мл на животное.

Терапия, направленная на повышение защитных сил организма (или резистентности)

Предоставление покоя и полноценного корма. Из рациона исключить концентраты, а ввести легкопереваримые корма богатые углеводами, витаминами.

2. В/в введение глюкозы для повышения антитоксической функции печени в общепринятых дозах. Введение глюкозы лучше совмещать с введением хлористого кальция в дозе 150-200 мл крупным животным. Кальций нормализует соотношение калия и кальция, действует антитоксически и антигистаминно.

Витаминотерапия. Особенно показано в/в введение 5% аскорбиновой кислоты в дозе 200-300 мл, в/м введение витаминов группы В.

Лошадям показано введение жидкости по Кадыкову.

камфора 4,0

этиловый спирт 200,0

глюкоза 120,0

изотонический раствор NaCL 700 мл

В/в вводят по 200 мл ежедневно:

Хорошие результаты дает переливание совместимой крови. Она снижает интоксикацию, уменьшает анемию, активизирует иммунитет и кроветворение.

В настоящее время мы в клинике широко применяем ультрафиолетовое и лазерное облучение крови в дозах 1 мл на кг живой массы.

Для борьбы с обезвоживанием организма применяют введение изотонического раствора NaCL, и плазмозаменителей (полиглюкин).

С целью снятия сенсибилизации и перераздражения нервной системы применяют в/в 0,25-0,5% новокаина.

Симптоматическое лечение назначают по проявлении симптомов характеризующих поражение того или иного органа.

Гнойно-резобтивная лихорадка (ГРЛ)

Это можно сказать предсептическое состояние, но оно имеет отличие от сепсиса.

Гнойно-резобтивная лихорадка развивается в результате всасывания микробных токсинов и продуктов распада тканей. В результате этого устойчиво повышается температура тела, учащается пульс и дыхание. Но в отличие от сепсиса нет функциональных изменений в лейкограмме. Иногда может быть нейтрофильный сдвиг влево, но моноциты и эозинофилы не исчезают. Если ликвидировать септический очаг, то ГРЛ и исчезает. Если оставить, то развивается сепсис.

От РГЛ следует отличать асептическую резобтивную лихорадку. Она возникает в результате закрытых травм без вмешательства инфекции. И является результатом всасывания продуктов распада клеток в результате гибели под воздействием травмирующего фактора. Повышается температура тела, но пульс и дыхание в пределах нормы.

Подобные документы

Основные причины возникновения вагинита у животных. Развитие гнойно-катарального вагинита как осложнения послеродового гнойно-катарального эндометрита. Стадии воспалительного процесса при заболевании. Патогенез и клинические признаки, прогноз и лечение.

реферат , добавлен 12.12.2011

Этиология, патогенез, клинические признаки, диагностика, лечение и профилактика ран венчика, подошвы и мякиша у лошадей. Причины возникновения флегмоны венчика у животных. Способы лечения гнойного воспаления копытцевого сустава у крупного рогатого скота.

реферат , добавлен 21.12.2011

Анамнез жизни и описание клинических признаков патологического процесса у больных животных. Постановка диагноза "острый гнойно-катаральный эндометрит". Клинические признаки болезни коров. Дифференуиальная диагностика и обоснование методов лечения.

курсовая работа , добавлен 26.03.2014

Инфекционная болезнь, характеризующаяся гнойно-некротическим поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и конечностей. Несколько видов Fusobacterum necrophorum. Бактериологическое исследование. Основные формы болезни и анализ возбудителей.

презентация , добавлен 05.05.2017

Диагностика и клинические признаки хронического эндометрита. Лечение и режим содержания животных. Пиометра как гнойное воспаление матки. Классификация хронического эндометрита по этиологическому фактору. Патогенез воспалительного процесса в матке.

курсовая работа , добавлен 29.09.2009

Первые клинические признаки болезни свинки. Сильная жажда, учащение дыхания, возбуждение, мышечная дрожь. Кормовые отравления животных. Нарушение режима кормления и поения. Патогенез и клинические признаки отравления мочевиной и поваренной солью.

история болезни , добавлен 14.02.2014

История появления и распространения болезни Ку-лихорадка. Этиология, источники возбудителя инфекции, патогенез и особенности протекания заболевания у крупных рогатых животных. Дифференциальная диагностика, методы лечения и профилактика коксиеллеза.

реферат , добавлен 03.02.2012

Этиология, патогенез и классификация болезней кожи. Их общие проявления у животных. Описание основных этапов процесса постановки диагноза кожных заболеваний. Симптомы и течение абсцесса кожи у собаки. Возбудители гнойного процесса. Методы лечения.

курсовая работа , добавлен 20.10.2014

Бруцеллез - инфекционная хроническая болезнь домашних и диких животных и человека. Клинические признаки и последствия заболевания, дифференциальная диагностика. Эпизоотологические данные, патогенез, течение болезни и патологоанатомические изменения.

реферат , добавлен 26.01.2012

Этиология и патогенез флегмоны затылка, возбудители и разновидности заболевания. Клиническая картина протекания заболевания у лошадей, особенности постановки диагноза и прогноза выздоровления. Схема лечения в начальной стадии и послеоперационный период.