Что пить при срк с диареей. Патогенетические подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника. Причины синдрома раздраженного кишечника: стресс и не только

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Синдром раздраженного кишечника или СРК – это функциональное нарушение работы кишечника . Для функциональных нарушений характерно отсутствие лабораторных подтверждений заболевания, хотя пациент ощущает недомогание. Описано заболевание было в середине девятнадцатого века, но в те времена называлось оно слизистым колитом . Далее названия много раз менялись и лишь к концу восьмидесятых двадцатого века был окончательно введен термин «синдром раздраженного кишечника ».

Всего этим заболеванием страдает почти двадцать два миллиона жителей планеты, что составляет 20% населения зрелого возраста. Более подвержены заболеванию представительницы слабого пола в возрасте от тридцати до сорока лет. К сожалению, подавляющее большинство больных даже не прибегают к услугам врачей, несмотря на то, что заболевание не только ухудшает переваривание пищи, но и значительным образом снижает качество жизни больного. У пациентов уменьшается сексуальное влечение, падает работоспособность, люди перестают радоваться жизни.

Причины

Единственной причины, вызывающей СРК, не существует. Заболевание развивается под действием сочетания нескольких факторов, основными из которых являются:

Употребление пищи в состоянии стресса,
Неграмотное составление рациона, слишком высокий уровень кофеина, алкоголя, жирной еды (жирная пища очень сильно стимулирует моторную деятельность кишечника ), газировок,
Нехватка растительной клетчатки в рационе,
Обжорство.

Психика и развитие СРК

Стресс был внесен в этот список лишь в начале двадцать первого века, и теперь он считается чуть ли не самой главной причиной развития заболевания.
Известно, что чаще болеют СРК люди депрессивные, испытывающие различные страхи (в частности страх заболеть раком ). У таких пациентов усилена выработка веществ (эндогенных опиоидов ), которые влияют на активность веществ, запускающих процесс пищеварения: выработку желудочных соков, двигательную и секреторную функции кишечника.
Отмечено, что наиболее сложные формы СРК наблюдаются у лиц, переживших ситуации на грани жизни и смерти, сексуальное насилие, физическое насилие, а также имеющих отклонения психики. Даже смерть одного из родителей в детстве или развод родителей впоследствии может вызвать развитие синдрома раздраженного кишечника у уже взрослого человека.

У ряда лиц моторная функция несколько изменена, что является толчком к развитию синдрома.
По мнению врачей при данном синдроме боль локализуется в стенке толстого кишечника. В тканях этого органа присутствует много нервных окончаний, чувствительных к «гормонам стресса», в том числе адреналину . Боль приводит к тому, что увеличивается перистальтика кишечника, при повышенном газообразовании даже небольшое растяжение кишечника вызывает боль, так как рецепторы уже «возбуждены». Реакция на боль может быть и прямо противоположной – то есть у пациента возникает запор . Спазмируются как тонкая кишка, так и толстая.

Признаки заболевания

Заболевание относится к хроническим. Признаки его могут появиться уже после двадцатилетнего возраста и с большей или меньшей интенсивностью преследовать человека всю жизнь. У некоторых людей симптомы СРК полностью проходят.
По клинической картине различается три разновидности синдрома раздраженного кишечника:

Основной симптом – понос ,
Основной симптом – запор,
Основной симптом – повышенное газообразование и боль в эпигастрии.

При этом, зачастую у одного и того же пациента симптомы могут сменять друг друга.
Наиболее распространенным признаком синдрома во всех случаях является неприятное ощущение в области желудка , боль и изменение частоты дефекаций. Кроме этого, изменяется и качество фекалий. Они могут быть либо очень твердыми, либо полужидкими. Кроме этого, пациенты отмечают нерезультативные позывы к испражнениям, ощущение не окончательного очищения кишечника, слишком сильные потуги при испражнении, присутствие в кале слизи, обильное выделение газов.
Очень часто СРК сочетается с такими недугами как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) , боли в мускулах, мигренеподобные боли, синдром менеджера, боль в позвоночнике , а также подавленное настроение.
Согласно некоторым исследованиям около шестидесяти процентов больных синдромом являются психически неустойчивыми личностями с преобладанием тревожности.

Симптомы при преобладании поноса

Боль сразу после пробуждения по утрам. Интенсивность болей может быть разной, но время появления постоянное.
Боль появляется во время еды, чаще до обеда.
Непроходящий понос, ощущение не окончательного освобождения кишечника.
Повышенное газообразование в первой половине дня.
Панические атаки и позывы к дефекации во время сложных ситуаций.
Предрасположенность к дисбактериозу.
Дискомфорт при лежании на левом боку.
Нарушение мочевыделения.
Мигренеподобные боли.
Ощущение нехватки кислорода.
Ощущение инородного предмета в горле во время глотания.
Иногда предрасположенность к кандидозу .

Симптомы при преобладании запора

Сложности с испражнением в 25% случаев и больше,
Твердый или катышкообразный (овечий ) кал в 25% случаев и чаще,
Ощущение затора при испражнении в 25% и более случаев,
Помощь руками при испражнении в 25% и чаще или трижды в неделю.

Диагностика

Согласно Римским критериям (критерии, принятые в 1988 году Международной группой по изучению функциональной патологии ЖКТ ) СРК диагностируют в том случае, если при отсутствии лабораторных изменений, у пациента на протяжении двенадцати месяцев подряд наблюдаются боль или неприятные ощущения в области желудка, которые проходят после испражнения. А также не реже двух раз в неделю наблюдается комбинация нескольких из нижеперечисленных нарушений: слизь в фекалиях, вздутие живота , нарушение консистенции кала, сложности с дефекацией.

Лечение пациентов с преобладанием запоров

В том случае, если изменение питания не дает эффекта, назначаются осмотические слабительные: магнезиальное молочко, лактулоза, макрогол .
Если эти препараты не эффективны, назначаются прокинетики, в частности цизаприд по 5 – 10 миллиграммов трижды – четырежды в сутки.
Не следует принимать солевые слабительные, которые провоцируют боль.
Если боль комбинируется с запором, употребление анксиолитиков и трициклических антидепрессантов может интенсифицировать боль, запор и газообразование.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению показана лечебная физкультура, гипнотерапия, физиотерапия . За границей практикуют даже школы и групповые занятия для пациентов с СРК.

Синдром раздраженного кишечника у детей

По некоторым данным 14% детей школьного возраста время от времени обнаруживают у себя симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника.
Хотя заболевание очень широко распространено, диагностика его представляет сложности. Ведь до сих пор еще не до конца определены критерии диагностирования. Группа ученых из Института педиатрии, акушерства и гинекологии при Академии Медицинских наук Украины разработала методику определения СРК у малышей и подростков.

В первую очередь врач подробно опрашивает больного малыша. Если малыш еще очень мал и не может объяснить свои ощущения, родители должны внимательно наблюдать за ним.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

Ребенок капризен, часто плачет,
Подолгу сидит на горшке,
У него нестабильная дефекация: то запоры, то поносы.

В том случае, если боль в желудке или неприятные ощущения комбинируются с нарушением пищеварения на протяжении полугода и дольше, а на протяжении последних 12 недель данные симптомы наблюдаются чаще трех раз в месяц, ребенку назначаются анализы, исключающие вероятность другого заболевания (анализ мочи , анализ крови , копрограмму, бакпосев кала ).
Если же наблюдаются признаки другого заболевания (симптомы «тревоги» ), малыша могут направить в стационар для тщательного обследования.

При отсутствии признаков иных заболеваний ребенку прописывается лечение, учитывающее специфику его болезни. По окончанию первого курса лечения определяется его действенность.

Лечение СРК у детей основывается на тех же принципах, что и у взрослых пациентов. Это в первую очередь коррекция питания и применение лекарственных средств.
При обострении боли и вздутия нельзя давать ребенку сырые продукты (только вареные или тушеные ).
При поносе пища должна быть в кашеобразном полужидком виде. Следует отказаться от сырых фруктов и овощей, молока.

Лекарства при СРК у детей

При запорах:

Лекарства, повышающие количество фекалий и улучшающие движение их по кишечнику: семена подорожника , лактулоза,
Прокинетики, например, домперидон ,
Препараты гемицеллюлозы и желчи,
Пробиотики, пребиотики ,
При необходимости и после консультации психотерапевта специальные препараты для коррекции психического состояния.

При поносе:

Вяжущие препараты, сорбционные и обволакивающие: например, смекта . Если же их использование не дает действия – лоперамид . Его детям не назначают надолго, лишь до тех пор, пока не облегчится состояние,
Пробиотики, пребиотики,
Ферментные препараты: мезим , фестал , панкреатин ,
При необходимости препараты для коррекции психоэмоционального состояния.

При комбинированной форме:

Спазмолитики селективного действия, например, дуспаталин ,
Препараты для снижения газообразования, например, симетикон ,
Пробиотики и пребиотики,
Ферментные препараты,
После назначения врача психотерапевтические препараты.

Очень важной мерой лечения СРК у детей является укрепление организма. Необходимо организовывать подвижные игры, длительные прогулки на свежем воздухе.
Питание малыша нужно организовать четко по часам. Порции не должны быть велики, кратность – 5 – 6 раз в сутки. После ночного сна полезно дать малышу сока комнатной температуры. Для того чтобы кишечник работал четко, следует придерживаться режима дня.

Лечебное питание при СРК

Основное требование к питанию больного с синдромом раздраженного кишечника – это хорошее усвоение продуктов, входящих в рацион. Его следует составлять с учетом вкусов и привычек больного, а также реакции организма на продукты.

Диета при боли и запорах

Рацион в целом должен соответствовать диете №3 .
Диета должна содержать все необходимые питательные вещества: белки, углеводы и липиды (предпочтение отдавать растительным ). Следует полностью отказаться от пищи, которая провоцирует процессы брожения и гниения в кишечнике, а также от пищи с большим количеством экстрактивных веществ, эфирных масел и холестерина . Увеличить уровень растительной клетчатки, вводя больше гречки, пшена, перловки. Питательность рациона от 2500 до 2800 ккал. в сутки.

Хлебцы зерновые или отрубные, ржаной хлеб,
Свежие кисломолочные изделия, творог и сметана,
Масла растительные и сливочное,
Рыба и мясо, приготовленные разными способами,
Вареные вкрутую куриные яйца,
Перечисленные выше крупы,
Сырые фрукты и овощи,
Варенье, мёд , компот,
Соусы и приправы.

Не рекомендуется:

Шоколад, какао , кофе, крепкий чай,
Каша-размазня,
Сдоба,
Крем-супы,
Кисель.

Пищу желательно принимать не очень горячей.

Диета при диарее

При ухудшении состояния в пище должно быть больше протеинов и полностью отказаться от животных жиров, а также пищи, не переносимой организмом больного. Запрещено употреблять чернослив, свеклу , мед, морковь , сырые овощи и фрукты, обладающие слабительным эффектом.
Тем, кто страдает повышенным газообразованием, следует отказаться от гороха , фасоли , бобов, капусты , уменьшить в рационе количество виноградного и яблочного сока, орехов, бананов, пива, изюма. Повышенное газообразование может быть вызвано сорбитом, который иногда включается в медикаменты и диетическую пищу, а также фруктозой, источником которой являются ягоды и фрукты. Принимать пищу следует от 4 до 6 раз в сутки. Перед сном желательно не наедаться.

Тем лицам, которые плохо переносят молоко и молочные продукты (лактазная недостаточность ), следует отказаться от этих продуктов совсем или максимально уменьшить их долю в рационе.
При обострении заболевания следует придерживаться диетического стола №46 .

Трехдневные кисломолочные продукты, творог свежий,
Сливочное масло ограничить,
Яйца ограничить,
Отвар овса и риса ,
Мясо в малых количествах,
Соль, сахар и сладости в малых количествах.

Не рекомендуется:

Пряности, соления, приправы, острые блюда,
Фрукты, овощи,
Ржаной хлеб,
Свежие кисломолочные изделия, молоко,
Жирное мясо и рыба,
Холодные напитки,
Сдоба.

Пищу и напитки следует употреблять в горячем виде.
Нередко пациенты с СРК вообще боятся что-либо кушать и стараются максимально урезать ассортимент продуктов. Но это не правильно. Наоборот, рацион следует максимально разнообразить, учитывая особенности работы пищеварительного тракта каждого больного. Так как нехватка некоторых веществ, например, магния, цинка, жирных кислот омега-3 и омега-6 приводят к ухудшению состояния слизистой оболочки кишечника.

Много споров в научном мире идет о том, каким образом использовать в лечебном питании растительные волокна. Те исследования, что были проведены, пока дают довольно противоречивые результаты. Но в одном врачи едины: в рационе больных с СРК с запором должно быть обилие грубой клетчатки, которая усиливает перистальтику. А в рационе лиц, страдающих поносами, наоборот должно быть много водорастворимой клетчатки (пектинов ).

Так, при запорах рекомендуется вводить в рацион отруби, тыкву , свеклу, капусту, морковь, морскую капусту , грибы, яблоки , овсяную и гречневую крупу. Пищевые волокна создают в кишечнике благоприятные условия для размножения полезной микрофлоры и выработки микробами масляной и пропионовой кислот, благоприятных для слизистой кишечника.

Как еще облегчить состояние при СРК?

1. Питаться четко по распорядку, не спешить, очень тщательно пережевывать еду.
2. Подружиться со спортом и физкультурой. Это уменьшит проявления заболевания, улучшит эмоциональное состояние.
3. Акт дефекации должен проходить тогда, когда организм этого требует. Не следует пытаться насильно заставить себя испражняться, точно так же, как вредно откладывать это мероприятие, если ощущается потребность.
4. В процессе дефекации не следует слишком напрягаться. Все должно происходить спокойно и естественно. Спешка тут тоже не нужна.
5. Желательно вести пищевой дневник. Это поможет выявить продукты, вызывающие ухудшение состояния и исключить их из рациона. В пищевой дневник следует записывать абсолютно все, съеденное за сутки. Одновременно с этим нужно фиксировать в дневнике и ухудшение состояния или появление симптомов заболевания. Можно посетить консультацию диетолога , который поможет квалифицированно составить рацион.
6. При СРК желательно избегать оперативных вмешательств, если есть такая возможность. Согласно некоторым данным, именно пациентам с СРК чаще назначают операции по удалению желчного пузыря или аппендикса, которых можно было бы избежать.

Народное лечение

Растения, которые используют в лечении синдрома раздраженного кишечника чаще всего:
От запоров: корень

Синдром раздраженного кишечника, или по-другому СРК, – это устойчивые функциональные нарушения в работе кишечника, выражающиеся в хроническом дискомфорте, боли и спазмах в животе и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула при отсутствии органических причин.

Несмотря на чрезвычайную распространенность синдрома раздраженного кишечника, примерно 75% взрослого населения не считают себя больными и за медицинской помощью не обращаются. В возникновении и развитии заболевания имеют значение психоэмоциональные расстройства.

Что такое СРК?

Синдром раздраженного кишечника — это заболевание, которое проявляется болью в животе в сочетании с нарушением нормальной работы кишечника.

По своей сути данная патология представляет собой хроническое расстройство кишечника с нарушением его функций без видимых на то причин. Такое явление сопровождается болевыми ощущениями абдоминального характера, нарушениями стула, дискомфортом, при этом не обнаруживаются воспалительные реакции или инфекционные поражения.

Таким образом, СРК - состояние, при котором кишечник выглядит нормальным, но не функционирует в обычном режиме

Наиболее часто данной патологией страдают люди после 20 лет, 40% больных возрастом 35-50 лет. Распространенность синдрома - 15–25% женщин и 5–18% мужчин. Причем 60% больных не обращаются за медицинской помощью, 12% обращаются к терапевтам, 28% - к гастроэнтерологам.

Причины

Медицине неизвестны органические причины возникновения синдрома. Согласно многочисленным клиническим исследованиям, факторами, которое провоцируют появление СРК, являются:

Нарушение нервных связей между кишечником и тем отделом головного мозга, который контролирует нормальное функционирование ЖКТ
Нарушение моторики. Усиление моторики часто приводит к диарее, тогда как замедленная моторика вызывает развитие запоров
Дисбиоз - усиленный рост бактерий в тонком кишечнике. Могут появляться несвойственные для кишечника вредоносные бактерии, что ведет к метеоризму, поносу, потере веса
Недостаток продуктов, богатых пищевыми волокнами
Нарушение рациона питания. Синдром раздраженного кишечника будет наверняка беспокоить людей, которые в пище отдают предпочтение острым, жирным блюдам, в больших количествах употребляют кофе и крепкий чай, алкогольные напитки.
Наследственную предрасположенность также не сбрасывают со счетов: синдром чаще наблюдается у людей, чьи родители страдали подобным расстройством.
Кишечные инфекций являются пусковым механизмом у 30% больных.

Симптомы синдрома раздражённого кишечника

Ведущими проявлениями синдрома раздраженного кишечника являются боли, дискомфорт в брюшной полости и нарушения стула. Часто в кале можно видеть большое количество слизи. Спазм различных отделов кишки наблюдается непостоянно и может менять локализацию в разные дни.

Наиболее частые симптомы у взрослых:

Боли в животе и спазмы, которые исчезают после опорожнения.
Диарея или констипация часто могут чередоваться.
Вздутие и отечность живота.
Чрезмерное газообразование (метеоризм).
Внезапная необходимость сходить в туалет.
Ощущение полного кишечника, даже если вы только что сходили в туалет.
Ощущение что вы не полностью опорожнили кишечник.
Выделение слизи из заднего прохода (чистая слизь, вырабатываемая кишечником, в норме не должна выделяться).

Признаки раздражения могут появиться сразу после еды, либо в стрессовой ситуации. У женщин симптомы СРК могут возникнуть перед менструацией.

Наличие минимум двух нижеописанных дополнительных симптомов должно подтвердить СРК:

Изменения в процессе опорожнения — внезапные сильные позывы, ощущение неполного опорожнения кишечника, необходимость сильно напрягаться во время опорожнения кишечника.
Вздутие, напряженность или тяжесть в животе.
Симптомы ухудшаются после еды (становятся более выраженными).
Выделяется слизь из заднего прохода.

Различают три основных типа синдрома раздраженного кишечника: с преобладанием запоров, с преобладанием поносов и с преобладанием болей.

СРК	Описание симптомов у взрослых
с диареей	Наблюдаются: частые позывы к дефекации во время и после еды, на фоне жидкого стула болевые ощущения проходят сразу после опорожнения, боль в животе после еды, в пояснице и боковых отделах живота чуть ниже пупка, затрудненное мочеиспускание.
с запором	Клиническая картина патологии характеризуется задержкой. Задержка стула сменяется обычной частотой опорожнения. Синдром раздраженного кишечника с запором вызывает боль, которая не локализуется в одном месте, а рассеивается. Приступообразный характер сменяется ноющим. Часто появляется горечь во рту, тошнота, метеоризм.
Смешанный вариант	В этом случае поносы и запоры будут чередоваться, но ведущим признаком остаются боли по ходу прямой кишки, схожие с кишечными коликами. спастические боли (редко – колющие или ноющие) в животе, которые исчезают сразу после опорожнения; расстройство стула – поносы, запоры и их чередование; при позыве на испражнение у больного возникает ощущение, что сдержать он кал в кишке не сможет; вздутие живота, повышенное газообразование; при дефекации будет выделяться белая или прозрачная слизь.

Признаки этого заболевания проявляются также после сильного напряжения интеллектуального и эмоционального характера, волнения, испуга. Однако при нормализации психического состояния человека они исчезают.

Признаки, которые должны насторожить

Симптомы, которые должны настораживать, поскольку не свойственны синдрому раздраженной кишки:

если заболеваний началось в пожилом возрасте;
если появляются острые симптомы - СРК не бывает острым, это хроническое заболевание;
снижение массы тела, потеря аппетита кровотечения из заднего прохода диарея с болью стеаторея (жир в каловых массах);
высокая температура тела;
непереносимость фруктозы и лактозы, непереносимость глютена;
наличие воспалительных заболеваний или у родственников.

Диагностика

При проблемах с кишечником, описанных в статье, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Симптомы синдрома раздраженной кишки схожи с признаками других заболеваний ЖКТ, поэтому для постановки правильного диагноза и определения, чем лечить кишечник, необходимо полное обследование в соответствии со стандартами.

Для диагностики необходимо сдать:

Общий анализ крови. Позволяет обнаружить как проявление скрытого кровотечения и повышение количества , что говорит о наличии воспаления.
Анализ кала на скрытую кровь поможет определить даже не видимое глазом кровотечение, а повышенная потеря жира с калом говорит .
Исследование гормонов щитовидной железы (для отрицания гипер- или гипотиреоза);
Тест с нагрузкой лактозой (при подозрении лактазной недостаточности);
Гастроскопия с биопсией из нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки (в случае подозрения целиакии болезни Уиппла, избыточного бактериального роста);
Абдоминальное УЗИ и УЗИ кишечника позволяет выявить многие тяжелые заболевание внутренних органов, включая некоторые новообразования;
Рентгенография. Иногда используется контрастная рентгеноскопия с барием, для того, чтобы получить изображение рельефа толстой кишки.
Колоноскопия и ректороманоскопия (инструментальные исследования). Назначаются при подозрении на опухоли, воспалительные заболевания кишечника, аномалии развития, дивертикулы.
Компьютерная томография. КТ брюшной полости и таза может помочь исключить или обнаружить другие причины ваших симптомов.

Исключив возможные болезни и поставив диагноз, врач определяет методы лечения. После окончания первичного курса проводится повторное исследование.

Лечение раздражённого кишечника у взрослых

Как лечить синдром раздраженного кишечника у взрослых? Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты.

Когда состояние не усугублено, прежде чем прибегать к медикаментозной коррекции, можно попытаться придерживаться следующих рекомендаций:

Пересмотреть образ жизни;
Наладить питание;
Исключить табак и спиртосодержащие напитки;
Физическая нагрузка должна быть ежедневной, но посильной;
Больше времени проводить на свежем воздухе, просто прогуливаясь.

Такие несложные советы вполне способны помочь справиться с неуравновешенностью нервной системы и решить проблемы с кишечником, когда они «растут» из головы.

Лекарственные препараты

Гомеопатия или лекарственные препараты при раздраженном кишечнике подбираются с учетом преобладания симптомов: запор, понос или наличие болевых ощущений.

Спазмолитики. Снимают мышечный спазм, уменьшая интенсивность болезненных проявлений. Наиболее популярные препараты: Мебеверин, Спарекс, Ниаспам.
Вяжущие препараты («Алмагель», «Танальбин», «Смекта»). Назначаются при обострении синдрома раздраженной кишки и поносе.
Пробиотики. («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.
Снизить газообразование способны сорбенты: Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель.
Размягчение кала обеспечивается препаратами с лактулозой: Дюфалак, Портолак, Гудлак. Они, не попадая в кровь, способны изменить консистенцию каловой массы.
Средства категории слабительных осмотического типа: Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксан, Экспортал. Данные средства дают эффект через 2-5 часов.
При СРК с диареей. До трех раз в сутки перед едой можно принимать по одной таблетке Дифеноксилата или Лоперамида. Эти средства способствуют замедлению моторики кишечника. Для устранения диареи можно использовать .
Часто специалисты назначают антибиотики при СРК. Лечение синдрома раздражённого кишечника проводится и при помощи этих сильнодействующих средств. Только до сих пор так и не установлена польза, приносимая антибиотиками во время этого заболевания. Врачи обычно полагают, что таким образом возможно уменьшение количества патогенных микроорганизмов в ЖКТ.
Антидепрессанты – при выраженной тревоге, апатии, нарушении поведения и снижении настроения лучший эффект дает применение антидепрессантов: Амитриптилина, Прозак, Золофт, Эглонил и другие. Все препараты нужно принимать не менее 3 месяцев, обязательно вместе с другими препаратами и психотерапией.

При приеме любых лекарственных средств важно следить за состоянием работы кишечника. Если имеет место ее нарушение, следует поговорить с доктором о возможности замены препарата.

Психотерапия

Учитывая тот факт, что патологию сопровождает стресс, улучшить самочувствие помогут психотерапевтические сеансы. К процессу лечения привлекают специалиста - психотерапевта, который припишет антидепрессанты, успокоительные и, проведя консультации, поможет справиться со стрессовыми ситуациями.

Больным с синдромом раздраженного кишечника рекомендована физическая активность, прогулки, аэробика. Нередко назначаются курсы лечебной физкультуры. Кроме того, желательно нормализовать режим дня, отказаться от деятельности, богатой стрессовыми ситуациями, стараться избегать эмоциональных нагрузок и переживания.

Диета

Нередко пациенты с СРК вообще боятся что-либо кушать и стараются максимально урезать ассортимент продуктов. Но это не правильно. Наоборот, рацион следует максимально разнообразить, учитывая особенности работы пищеварительного тракта каждого больного. Так как нехватка некоторых веществ, например, магния, цинка, жирных кислот омега-3 и омега-6 приводят к ухудшению состояния слизистой оболочки кишечника.

Избегайте проблемных продуктов – если вы обнаружили, что некоторые продукты после употребления вызывают у вас обострение симптомов СРК, следует избегать их употребления.

Чаще всего симптомы могут вызвать следующие продукты:

алкоголь,
шоколад,
напитки, содержащие кофеин (чай, кофе),
газированные напитки,
лекарства, содержащие кофеин,
молочные продукты,
продукты, содержащие сахарозаменители (сорбитол и маннитол).

В меню обязательно должны присутствовать:

разбавленные клюквенные соки, компоты, чай;
бульоны из птицы;
макаронные изделия;
отварные или запеченные овощи: картофель, морковь, томаты;
каши, первые блюда.

Можно выделить следующие продукты, которые рекомендуется значительно ограничить, а лучше вообще убрать из употребления. Отмечается такое влияние продуктов:

стимулируют появление диареи: яблоки, слива, свекла, продукты, богатые клетчаткой;
увеличивают газообразование и : бобовые культуры, выпечка, капуста, орехи, виноград;
способствуют возникновению запоров: жареные блюда и жирные продукты.

Диета при синдроме раздраженного кишечника с запорами

При часто возникающих запорах, прежде всего, стоит избегать пищи, обладающей закрепляющим действием, раздражающей пищеварительный тракт, вызывающей брожение. В этом случае питание при синдроме раздраженного кишечника заключается в исключении подобных продуктов и введении в рацион еды, улучшающей моторную функцию кишечника.

Основные принципы диеты № 3 по Певзнеру не отличаются от вышеперечисленных:

запрещается употреблять: копчености, мясо жирных сортов, сдобное тесто, жареные яйца, макаронные изделия, рис, бобовые, грибы, лук, чеснок, капуста, редис, айва, кизил, любые продукты, содержащие жиры;
разрешены: овощи тушенные и варенные, кисломолочные продукты, гречка, яичная крупа, пшено, нежирное отварное или на пару мясо и рыба, отрубной, пшеничный хлеб, сухофрукты, сладкие фрукты и ягоды.

В некоторых случаях оказание психосоциальной поддержки и диета оказываются действенным методом лечения синдрома раздраженного кишечника, и последующего медикаментозного лечения вообще не требуется.

Диета при СРК с диареей

Обычно при таком раскладе назначается стол по номеру 4, который со временем плавно переходит в стол номер 2. Ограничить нужно те продукты и блюда, которые стимулируют раздражение кишечника, а также секреторные процессы в желудке, печени и поджелудочной железе. Ведь тем самым они приводят к гниению и брожению, что и провоцирует развитие неприятной симптоматики.

Питание принимать в определенные часы, сидя на стуле, медленно в спокойной обстановке.
Отдать предпочтение еде, приготовленной в пароварке в духовке или на гриле.
Употреблять пищевые масла или сливочные масла, добавленные в конце варки.

Пряности, соления, приправы, острые блюда,
Фрукты, овощи,
Ржаной хлеб,
Свежие кисломолочные изделия, молоко,
Жирное мясо и рыба,
Холодные напитки,
Сдоба.

Народные средства

Лечение синдрома раздраженных кишок можно проводить экстрактами лекарственных трав, приобретенными в аптеке или приготовленными самостоятельно.

Эффективно воздействуют на состояние больных корень солодки, семена льна, корень кровохлебки, кора крушины, плоды черемухи, лист черники, трава и семена укропа, семена тмина.
При тошноте, рвоте и кишечных коликах выручает свежевыжатый картофельный сок. Снять воспаление стенок при СРК, расслабить напряженную мускулатуру кишечника поможет отвар из смеси перечной мяты, ромашки, гидрастиса, алтея, диоскореи.
Настой терновых листьев при запорах . В термос высыпьте ложку столовую сырья, затем вылейте в него стакан кипятка. Дайте средству настояться, затем принимайте по половине стакана трижды в день не менее недели.
При запорах помочь могут семена подорожника. Для этого 2 десертные ложки семян нужно замочить в 100 мл воды на 30 минут, после чего их нужно съесть.
При поносе иногда применяют настой из корок граната . Столовую ложку сухих корок залить 250 мл кипятка и настаивать до розового цвета. Употреблять следует за раз.

Но не все средства одинаково хороши при наличии разных симптомов заболевания. Так:

При наличии запоров можно использовать настои и отвары на основе корня солодки, коры крушины, крапивы, фенхеля, ромашки.
При диарее помогают лапчатка белая, змеевик, шалфей, черника, кровохлебка.
Снять спазмы и боли помогают валериана, фенхель, мята, тмин.
Для устранения метеоризма используется анис, тмин, фенхель, ромашка.

Прогноз

Перспективы при синдроме раздраженного кишечника благоприятные: при нем не развиваются тяжелые осложнения, он не уменьшает продолжительность жизни. Немного изменив диету и физическую активность, а главное – отношение к жизни на более оптимистическое, можно добиться заметных положительных сдвигов в самочувствии.

Профилактика

Раздраженный кишечник относится к тому заболеванию, которое невозможно предупредить, а при проявлении полностью вылечить.

Регулярные психологические тренинги и аутотренинги, направленные на уменьшение восприимчивости к стрессу.
Правильный режим питание. Необходимо принимать пищу 4-5 раз в день, ограничивая жирные и кофеинсодержащие продукты. Рекомендовано употребление продуктов, богатых пищевыми волокнами, а также молочно-кислых продуктов с пребиотиками.
Регулярная дозированная физическая нагрузка.
Отказ от необоснованного употребления препаратов для лечения поноса, запора.

Синдром раздраженного кишечника тяжело назвать патологическим заболеванием – это, скорее, специфическое состояние организма. И совершенно неважно, какие лекарственные препараты будут назначены врачом – важнее научиться контролировать свои эмоции, нормализовать ритм жизни, скорректировать рацион питания.

В любом случае пациенты с СРК не должны запускать заболевание, учитывать свои индивидуальные особенности при составлении меню, не искать рекомендации и народные средства на Интернет форумах, а вовремя обращаться за помощью к специалистам.

Это все о синдроме раздраженного кишечника у взрослых: каковы основные причины и симптомы заболевания, какие лекарства эффективны при лечении.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – распространенное в мире заболевание, характеризующееся длительными (дольше 90 дней) функциональными расстройствами пищеварения в кишечном отделе ЖКТ. Пятая часть трудоспособного населения страдают синдромом. Точные факторы, влияющие на развитие заболевания, не установлены. Недуг, поражая молодых людей 20-40 лет, доставляет дискомфорт, неудобства в связи с активно проявляющимися симптомами болезни. СРК с диареей – наиболее распространенный вид синдрома, сопровождающийся частыми поносами, расстройствами стула. Симптомы СРК, методы лечения СРК с диареей – далее в статье.

Почему возникает синдром

Определяющей причины возникновения синдрома не существует, однако специалисты в сфере гастроэнтерологии выделяют наиболее вероятные факторы, влияющие на появление заболевания:

Синдром раздраженного кишечника или СРК – это функциональное нарушение работы кишечника

чрезмерная активность мышц пищеварительного тракта (длинного мышечного канала). Кишка активно сокращается, вызывая болезненные ощущения;
эмоциональное напряжение, стресс, шок. Психологический дискомфорт, неустойчивое настроение, эмоциональные срывы – частые причины развития повышенной активности части пищеварительного тракта, ведущей к проявлению симптомов синдрома раздраженного кишечника;
инфекция в желудочно-кишечном тракте, преобладание патогенной флоры. Кишечные вирусы, бактерии вызывают признаки СРК с диареей или запорами;
состояние пациента ухудшается после приема антибактериальных препаратов системного действия. Уничтожая вредоносные микробы, антибиотики ликвидируют полезные организмы, вызывая дисбактериоз. Группа бактерий облигатной флоры (здоровой микрофлоры кишечника) участвуют в пищеварении, всасывании полезных веществ, процессе естественного опорожнения кишечника. Отсутствие лактобатерий, бифидобактерий, эшерихий приводит к резкому нарушению пищеварения, сопровождающемуся поносами, запорами, рвотой;
редкий случай – употребление продуктов питания, непереносимых организмом пациента. Синдром раздраженного кишечника с диареей или запорами – защитная реакция на съеденную пищу.

Официальные источники выделяют дополнительные причины:

недостаток клетчатки в продуктах питания;
сбой режима употребления пищи (пропускание завтрака, обеда, ужина);
низкая подвижность, сидячий образ жизни;
у женщин – гинекологические проблемы, гормональный сбой (климакс, примем гормональных контрацептивов, предменструальный синдром);
сахарный диабет;
лишний вес, граничащий с ожирением.

Всего этим заболеванием страдает почти двадцать два миллиона жителей планеты, что составляет 20% населения зрелого возраста

Проявления заболевания

СРК возникает вследствие повышения чувствительности стенок кишечника, сопровождающейся их растяжением, спазмами, скоплением газов. «Восприимчивость» толстой кишки проявляется длительной симптоматикой, плохо поддающейся корректировке.

Заболевание характеризуется:

Длительность, интенсивность симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Острое состояние, продолжающееся более трех месяцев, нуждается в неотложном комплексном лечении.

Как лечить СРК с диареей – ниже в статье.

Особенности терапии

Лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника) назначает врач-гастроэнтеролог. Поставленному диагнозу предшествует тщательное обследование, исключающее опасные заболевания желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся похожими симптомами. Диагностика болезни включает:

Единственной причины, вызывающей СРК, не существует

общий анализ кала (копрограмма);
клиническое исследование крови;
ректороманоскопию (осмотр прямой кишки до тридцати сантиметров в длину при помощи аппарата эндоскопа);
колоноскопию (рентгенологический осмотр кишки до 100 сантиметров в длину);
ирригоскопию (рентген с использованием контрастного вещества, вводимого в просвет прямой кишки).

Инструментальная диагностика показана в запущенных случаях. Перед проведением процедуры показана тщательная подготовка, включающая строгое соблюдение диеты, очищение от каловых масс.

Как лечить СРК с диареей? Различают консервативную и медикаментозную терапию. Целесообразность лекарственного лечения определяет врач в индивидуальном порядке, учитывая особенности течения заболевания, интенсивность, продолжительность симптоматики. Лечение СРК направлено на устранение проявлений заболевания, налаживание процесса пищеварения, облегчение состояния больного. Набор лекарственных препаратов зависит от симптомов болезни (диареи или запоров).

Особенности лечения СРК:

Профилактика развития СРК лучше, нежели его лечение. Соблюдайте нижеизложенные правила с целью предотвращения возникновения болезни:

питайтесь часто небольшими порциями, не допуская длительных промежутков между приемами пищи;
пейте достаточно жидкости (чистой сырой воды). 1,5-2 литра жидкости – оптимально для среднестатистического человека. Крепкий чай, кофе, соки – ограничьте. Запрещены газированные напитки. Исключают алкоголь;

снизьте количество употребляемых сырых фруктов, овощей, продуктов, вызывающих бродильные процессы в желудочно-кишечном тракте;
питайтесь здоровой, полноценной, сбалансированной пищей. Готовьте на пару, варите, запекайте;
полезна овсяная каша, орехи, семечки, семена льна, пектины. Рафинированное растительное масло замените неочищенным продуктом;
не волнуйтесь по пустякам, берегите психическое здоровье. Радуйтесь жизни, получайте удовольствие от окружающих вас предметов, людей. Не зацикливайтесь на негативе, отрицательных эмоциях;
занятия спортом – залог успешного лечения и профилактики синдрома. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, катание на велосипеде, плаванье, подарят радость и здоровье. Полноценный сон, физический отдых способствуют оперативному выздоровлению, а также предотвращению возникновения заболевания в будущем.

Образование Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко (2002 г.) Интернатура по специальности "Хирургия", Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (2003 г.) Ординатура…

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - аномалия, которая возникает и при абсолютно нормальных анализах. Организм не заражен патогенной микрофлорой, в нем не развивается воспаление или опухоль, но при этом наблюдаются некие нарушения в его работе. СРК с диареей возникает чаще всего, и врачи настаивают на необходимости специального лечения такой распространенной болезни с индивидуальными симптомами.

Общая картина заболевания

При наличии раздражения в области кишечника, постоянной боли и поносе человек обычно начинает переживать по поводу наличия неких серьезных заболеваний. Похожие симптомы возникают при заражении ЖКТ микробами, опасными бактериями, при развитии язвы и воспалении внутренних органов.

Однако главная особенность такого синдрома в том, что анализы крови и кала оказываются нормальными. Никаких нарушений обычно не выявляется, но пациента продолжают беспокоить следующие симптомы:

Главным симптомом становится боль в кишечнике. Причем она может появляться как на пару минут, так и на несколько часов. Боль оказывается тянущей, иногда локализуется в конкретной области, но зачастую распространяется на весь живот.

Синдром раздраженного кишечника с диареей преимущественно беспокоит пациентов после 20 лет. Согласно статистическим данным, 40% пациентов принадлежат к возрастной группе от 35 до 50 лет. Женщин такая проблема настигает чаще, но не минует и мужчин.

Большинство пациентов предпочитает вовсе не обращаться к врачу, считая, что боли в желудке пройдут сами собой так же внезапно, как и возникли. Однако такие неполадки в работе кишечника могут обернуться серьезными последствиями, проблемами с перевариванием пищи и дефекацией.

Основные причины возникновения синдрома

Лечение синдрома возможно лишь после того, как врач поставит диагноз, выяснит причины возникновения проблемы. Почему же синдром раздраженного кишечника появляется чаще всего?

Разумеется, чаще всего заболевание напрямую связано с неполадками в работе кишечника. Если человек плохо питается, отдает предпочтение жирной или очень острой пище, болезнь легко его настигнет.

Синдром развивается и в качестве дополнительного осложнения при кишечных инфекциях или наследственных заболеваниях ЖКТ.

При таком диагнозе нарушается двигательная функция толстой и тонкой кишок. Еда с трудом продвигается по ЖКТ, при этом стенки кишечника становятся более чувствительными к раздражителям.

На фоне этого у человека возникают колики в животе, его беспокоит сильная боль, постоянные запоры или поносы.

Лечить такое заболевание кишки необходимо, поскольку велик риск ухудшения самочувствия. К тому же при частом поносе из организма вымывается жидкость, наблюдается нехватка таких полезных микроэлементов, как калий и магний. Особенно опасна проблема для детей и беременных женщин, так как она может ударить еще и по иммунной защите организма.

Разновидности СРК

Врачи отмечают, что болезнь может развиваться по-разному, и обычно выделяют три ее типа:

Важно определить тип заболевания, поскольку для каждого случая характерны свои симптомы и нюансы лечения. Например, СРК с запорами может сопровождаться не только сильными болями, но и тошнотой, неприятным, кисловатым привкусом во рту. Попутно кал может менять свою форму и даже цвет. Обычно он выделяется в небольших количествах, выходит с большим трудом. Из-за задержки стула в организме происходит брожение каловых масс, из-за чего впоследствии может развиться инфекционное заражение организма.

При СРК, сопровождающемся поносом, человек может чувствовать не только боль, но еще и постоянные позывы к дефекации. Ему будет хотеться в туалет даже во время приема пищи, что вызывает определенные неудобства. Испражнение обычно происходит 3–4 раза в сутки, причем кал оказывается жидким, а через пару дней водянистым, зачастую имея светло-коричневый цвет.

Бить тревогу нужно в тех случаях, если кал начинает странно выглядеть. Например, он может стать пенистым, зеленоватым. Часто из-за сильных запоров человеку приходится тужиться на унитазе несколько минут, в связи с чем его беспокоят анальные трещины с кровотечением. В таких случаях следует немедленно приступить к лечению, так как у заболевания могут быть неожиданные последствия.

Особенности диагностирования

Врачи не всегда легко определяют данное заболевание. Все дело в том, что синдромы такого недуга характерны для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому для исключения более серьезных, опасных диагнозов из списка врачи проводят такие обследования, как:

общий анализ крови;
биопсия кишечной стенки;
ректороманоскопия и ирригоскопия;
анализ кала.

С помощью этого удается исключить несколько опасных заболеваний. Как уже отмечалось выше, при развитии синдрома никаких аномалий в крови и кале не наблюдается. Человек кажется абсолютно здоровым, но боли его все равно беспокоят.

В большинстве случаев подавить симптомы удается быстро и без последствий для самочувствия. Однако бывают случаи, когда СРК должен вызывать немалые опасение. Вот лишь некоторые из таких случаев:

если синдром возникает у людей пожилого возраста, поскольку для них такие проблемы нехарактерны;
если симптомы прогрессируют или вдруг переходят в хроническое состояние;
при наличии высокой температуры или крови в кале;
если у человека наблюдается непереносимость лактозы, глютена, фруктозы;
если он страдает из-за отсутствия аппетита и стремительной потери веса.

Описанное выше нехарактерно для СРК. Дело в том, что это заболевание относится к хроническим, оно протекает легко, если человек придерживается диеты и основ лечения.

Однако даже при отсутствии соответствующей диеты температура тела не должна повышаться, да и выделение крови становится тревожным звоночком.

Иногда синдром раздраженного кишечника путают с раком кишечника на ранних стадиях, поскольку его тоже крайне тяжело диагностировать по анализам. Появление новых симптомов должно стать стимулом к прохождению повторного обследования.

Правильное лечение

При лечении СРК вкупе с диареей сильно переживать не следует, поскольку стресс только стимулирует прогресс симптомов. Заболевание это неопасное, оно легко поддается лечению, да и симптомы можно быстро устранить.

Для начала специалисты рекомендуют пересмотреть свой образ жизни. Возможно, человек слишком много работает, постоянно из-за чего-то переживает, и на фоне всего этого развивается проблема. Чтобы вылечиться, нужно побольше отдыхать, медитировать, заниматься йогой.

Еще один важный нюанс - диета. Она не должна быть слишком строгой, но лучше исключить из рациона жирную и тяжелую пищу, чтобы не раздражать и без того чувствительный кишечник. Какие же еще ограничения стоит вводить в свою систему питания?

При поносе рекомендуется исключать из своего рациона яблоки, клетчатку, свеклу, сливы.
Если человека беспокоит запор, то нужно минимизировать количество потребляемых жирных блюд и тех, что приготовлены на масле.
В случае если человека беспокоит повышенное газообразование, ему придется забыть про бобовые культуры, орехи и капусту.

Такие ограничения помогут нормализовать общее состояние здоровья, устранить признаки неполадок в работе желудочно-кишечной системы.

Если же человек все еще мучается от сильной боли, несмотря на применение диеты и устранение стрессов, ему на помощь приходят следующие препараты:

«Дифеноксилат», «Лоперамид», «Имодиум», которые нужно пить перед едой для замедления процесса опорожнения кишечника (актуально при поносе);
использовать можно сорбенты, такие как «Полисорб», «Фильтрум СТИ», «Энтеросгель», «Полифепан»;
использовать можно препарат «Алосетрон», который считается мощным модулятором серотониновых рецепторов;
хороший эффект имеют «Линекс» и «Смекта», которые положительно влияют на нормализацию общего состояния желудочно-кишечной системы.

Препараты должен прописывать врач после выяснения основных симптомов, разговора с пациентом о причинах и длительности развития заболевания. Если человека настигает запор, а не понос, ему могут прописать такие препараты, как «Норгалакс» или «Слабикап», которые заметно упростят процесс испражнения.

У поноса при синдроме раздраженного кишечника могут быть свои, крайне серьезные последствия. Врачи рекомендуют консультироваться со специалистами, не замалчивать проблему, поскольку в половине случаев пациенты предпочитают лечить синдром самостоятельно. Несмотря на то что он кажется неопасным, устранять основные его симптомы необходимо, ведь и запор, и понос могут обернуться серьезными неполадками в работе всего организма.