Составить рекомендации для пациентов по профилактике ибс. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. Факторы, повышающие риск ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышца (ишемией). ИБС может проявляться острыми (инфаркт миокарда, остановка сердца) и хроническими (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность) состояниями. Клинические признаки ИБС определяются конкретной формой заболевания. ИБС является самой распространенной в мире причиной внезапной смерти, в том числе лиц трудоспособного возраста.

МКБ-10

I20-I25

Общие сведения

Ишемическая болезнь сердца является серьезнейшей проблемой современной кардиологии и медицины в целом. В России ежегодно фиксируется около 700 тыс. смертей, вызванных различными формами ИБС, в мире смертность от ИБС составляет около 70%. Ишемическая болезнь сердца в большей степени поражает мужчин активного возраста (от 55 до 64 лет), приводя к инвалидности или внезапной смерти. В группу ИБС входят остро развивающиеся и хронически протекающие состояния ишемии миокарда, сопровождающиеся последующими его изменениями: дистрофией, некрозом, склерозом. Эти состояния рассматриваются, в том числе, и в качестве самостоятельных нозологических единиц.

Причины

Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения .

Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца.

К факторам, способствующим возникновению ИБС, относятся:

гиперлипедемия

Способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.

Артериальная гипертония увеличивает вероятность развития ИБС в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД = 180 мм рт. ст. и выше ишемическая болезнь сердца встречается до 8 раз чаще, чем у гипотоников и людей с нормальным уровнем артериального давления.

курение

По различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1,5-6 раз. Летальность от ишемической болезни сердца среди мужчин 35-64 лет, выкуривающих 20-30 сигарет ежедневно, в 2 раза выше, чем среди некурящих той же возрастной категории.

гиподинамия и ожирение

Физически малоактивные люди рискуют заболеть ИБС в 3 раза больше, чем лица, ведущие активный образ жизни. При сочетании гиподинамии с избыточной массой тела этот риск возрастает в разы.

нарушение толерантности к углеводам

стенокардия напряжения (нагрузки):

стабильная (с определением функционального класса I, II, III или IV);
нестабильная : впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя послеоперационная или постинфарктная стенокардия ;

спонтанная стенокардия (син. особая, вариантная, вазоспастическая, стенокардия Принцметала)

крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
мелкоочаговый (не Q-инфаркт);

6. Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма).

7. Сердечная недостаточность (форма и стадии).

В кардиологии существует понятие «острого коронарного синдрома », объединяющего различные формы ишемической болезни сердца: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (с Q-зубцом и без Q-зубца). Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС.

Симптомы ИБС

Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания (смотри инфаркт миокарда, стенокардия). В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой ишемией миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС. Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы.

К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки , чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение.

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии.

Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность. При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка. Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе.

Осложнения

Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:

недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
«оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.

Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т. е. сердечной недостаточности.

Диагностика

Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик. При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма.

Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте (креатинфосфокиназы (в течение первых 4-8 часов), тропонина-I (на 7-10 сутки), тропонина-Т (на 10-14 сутки), аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, миоглобина (в первые сутки)). Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении кардиомиоцитов высвобождаются в кровь (резорбционно-некротический синдром). Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой (атерогенных) и высокой (антиатерогенных) плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ (неспецифических маркеров цитолиза).

Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ч. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда. ЭхоКГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы. В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда.

В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются для выявления ранних стадий ИБС, когда нарушения еще невозможно определить в состоянии покоя. В качестве нагрузочных тестов используются ходьба, подъем по лестнице, нагрузки на тренажерах (велотренажере, беговой дорожке), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией показателей работы сердца. Ограниченность применения функциональных проб в ряде случаев вызвана невозможностью выполнения пациентами требуемого объема нагрузки.

Лечение ИБС

Тактика лечения различных клинических форм ишемической болезни сердца имеет свои особенности. Тем не менее, можно обозначить основные направления, применяемые для лечения ИБС:

немедикаментозная терапия;
лекарственная терапия;
проведение хирургической реваскуляризации миокарда (аорто-коронарного шунтирования);
применение эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики).

К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т. к. при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС. Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации.

Диета при ИБС предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета. Ограничиваются, а по возможности, исключаются следующие группы продуктов: жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо), копченая и жареная пища, быстро всасывающиеся углеводы (сдобная выпечка, шоколад, торты, конфеты). Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией. При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум 300 кКл ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около 2000-2500 кКл.

Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты. При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др. Отсутствие эффекта от проводимой лекарственной терапии ишемической болезни сердца и угроза развития инфаркта миокарда являются показанием к консультации кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении .

К хирургической реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование - АКШ) прибегают с целью восстановления кровоснабжения участка ишемии (реваскуляризации) при резистентности к проводимой фармакологической терапии (например, при стабильной стенокардии напряжения III и IV ФК). Суть метода АКШ заключается в наложении аутовенозного анастомоза между аортой и пораженной артерией сердца ниже участка ее сужения или окклюзии. Тем самым создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии миокарда. Операции АКШ могут проводиться с использованием искусственного кровообращения или на работающем сердце. К малоинвазивным хирургическим методикам при ИБС относится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) – баллонное «расширение» стенозированного сосуда с последующей имплантацией каркас-стента, удерживающего достаточный для кровотока просвет сосуда.

Прогноз и профилактика

Определение прогноза при ИБС зависит от взаимосвязи различных факторов. Так неблагоприятно сказывается на прогнозе сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии, тяжелых расстройств липидного обмена и сахарного диабета. Лечение может лишь замедлить неуклонное прогрессирование ИБС, но не остановить ее развитие.

Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: исключение алкоголя и табакокурения, психоэмоциональных перегрузок, поддержание оптимальной массы тела, занятия физкультурой, контроль АД, здоровое питание.

Ишемическая болезнь сердца означает риск тяжелейших осложнений и летального исхода. Предотвратить развитие такой болезни можно с помощью первичных профилактических мер. Предупредить прогрессирование уже имеющегося заболевания и снизить риск его осложнений помогает вторичная профилактика.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца

Первичную профилактику ИБС необходимо соблюдать всем людям. Особенное внимание этим мерам должны уделять лица, попадающие хотя бы в одну из групп риска данной патологии.

ИБС может быть спровоцирована различными причинами. Первичная профилактика болезни предполагает устранение модифицируемых факторов риска, наличие которых человек может контролировать. К ним относят:

высокую массу тела;
отрицательные пищевые привычки;
употребление алкоголя;
курение;
низкий уровень физической активности;

Такие факторы риска относятся не только к ишемической болезни сердца, но и к множеству других заболеваний различных систем организма.

Высокая масса тела

Ожирение – провоцирующий фактор многих нарушений в организме. Чтобы контролировать свой вес, важно не только следить за показателями на весах, но и учитывать индекс массы тела (ИМТ).

Высокая масса тела напрямую связана с другими факторами риска ИБС – пищевыми привычками и уровнем физической активности. Значение может иметь также наследственная предрасположенность, но это обстоятельство остается неизменным.

Для снижения массы тела нужно изменить свой рацион и добавить умеренную физическую активность. Можно обратиться к диетологу, который порекомендует сдать некоторые анализы и разработает индивидуальную диету.

При нормализации веса важно помнить, что голодать нельзя. Все ограничения следует вводить постепенно, чтобы организм не испытывал стресс.

Пищевые привычки

Риск ИБС связан с высоким количеством потребляемых калорий, что неизбежно приводит к увеличению веса. Еще один фактор риска – чрезмерное употребление животных жиров, что приводит к повышенному содержанию холестерина.

Для профилактики ИБС следует выполнять определенные правила:

Ограничить суточную калорийность. Рассчитывать ее надо в индивидуальном порядке с учетом возраста, веса, роста и уровнем физической активности.
Питаться сбалансировано. В рационе должно быть 10-15% белков, 55-60% углеводов, 25-35% жиров, но преимущественно растительного происхождения.
Рацион должен основываться на крупяных изделиях, овощах, фруктах, кисломолочной продукции. Важно умеренное потребление мяса, рыбы нежирных сортов, птицы.

Пищевые привычки отражаются на уровне глюкозы, при постоянном превышении которого есть риск диабета. Он может спровоцировать развитие ИБС. Нужно максимального ограничить сладости, газированные напитки, консервы, мучные изделия.

Пищевое поведение – один из важнейших факторов, сказывающихся на состоянии здоровья. Правильное питание является профилактикой большинства существующих заболеваний различных систем организма.

Алкоголь

Злоупотребление алкоголем несет риск развития многих заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца. При этом абсолютный отказ от него вероятность появления ИБС не исключает, но служит профилактикой других болезней.

Умеренным потреблением алкоголя считается дозировка до 30 грамм в сутки. Это расчет для чистого этанола.

Общеизвестен факт, что сухое красное вино полезно для сосудов, но это не означает его общую пользу. Допустимо иногда употреблять один бокал такого напитка.

Курение

В табачном дыме тысячи химических веществ, но больше вреда человек получает от оксида углерода и никотина.

Для профилактики ИБС и множества других болезней курение должно быть исключено абсолютно. При этом важно учитывать, что вред приносит и пассивное курение, то есть вдыхание дыма.

Физическая активность

При низких физических нагрузках риск ишемической болезни сердца значительно возрастает. Для профилактики болезни следует ввести их хотя бы на полчаса в сутки. Допускается устраивать один выходной день.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Полезно бегать трусцой, плавать, ездить на велосипеде, ходить на лыжах. Эффективна даже быстрая ходьба – если нет времени на прогулку, то с работы можно идти пешком хотя бы часть пути.

Важно сочетать физическую активность с отдыхом. Если работа сидячая, то по возможности нужно делать в перерывах разминку.

Профилактику гипертензии можно отнести как к первичным, так и к вторичным мерам. Первичная профилактика гипертонии заключается в , ограничении , отказе от , поддержании нормального веса и умеренных .

Если, несмотря на здоровый образ жизни, давление все же повышается, то может потребоваться медикаментозная терапия. Ее необходимость определяют индивидуально, учитывая наличие других факторов риска ИБС.

Вторичная профилактика ИБС

Если ишемическая болезнь сердца все же диагностирована, то требуется предупреждение ее прогрессирования и развития осложнений. С этой целью необходима вторичная профилактика. Она подразумевает следующие меры:

коррекцию образа жизни;
медикаментозную терапию;
замедление прогрессирования коронарного склероза, обеспечение по возможности его частичного регресса;
предупреждение обострения болезни и ее клинических осложнений.

В качестве вторичной профилактики могут рассматриваться также некоторые методы хирургического вмешательства.

Коррекция образа жизни

При диагностированной ишемической болезни сердца особенно важно вести правильный образ жизни. Он заключается в соблюдении следующих принципов:

правильное и сбалансированное питание;
полный отказ от курения и алкоголя;
нормализация массы тела;
поддержание нормального уровня сахара и холестерина (подразумевается при правильном питании).

Особенности рациона при ИБС зависят от наличия сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях пациентам необходим определенный лечебный стол. Общим показанием при ишемической болезни сердца является стол №10.

Лечебный стол №10 показан при сердечно-сосудистых заболеваниях (стадия компенсации) и недостаточности кровоснабжения. Основные принципы диеты следующие:

сократить жиры и углеводы;
отказаться от поваренной соли;
ограничить употребление жидкости;
отказаться от тяжелой пищи;
питаться 5 раз в день;
употреблять продукты с высоким содержанием калия, магния и липотропных веществ.

Медикаментозная терапия

В лечении ишемической болезни сердца применяют целый комплекс лекарственных препаратов. Определенные медикаменты важны в рамках профилактики прогрессирования болезни и развития осложнений. С этими целями по назначению врача возможен прием:

Антикоагулянтов непрямого действия. Они необходимы при риске сосудистых осложнений, включая внутрисердечный тромбоз, тромбоэмболию, тромбоз глубоких вен, мерцательную аритмию.
β-адреноблокаторов. С их помощью снижают риск повторного инфаркта миокарда и летального исхода от ИБС.
Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Они способны замедлять прогрессирование атеросклероза, отличаются противоишемическим действием. Такие препараты применяют при сопутствующей артериальной гипертонии, сахарном диабете, признаках сердечной недостаточности.
Гиполипидемических средств. Они показы в случае гиперлипидемии, стенокардии, перенесенного инфаркта миокарда. Прием таких средств положительно сказывается на прогнозе жизни при ИБС.
Плавикса (Клопидогрела). Препарат обеспечивает снижение риска инфаркта миокарда, ишемического инсульта, внезапной смерти. После проведенного стентирования этот препарат применяют для профилактики тромбоза стентов.

Реваскуляризация миокарда

Такая профилактическая мера означает хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить кровоток по артериям сердца при их стенозе. Такая мера необходима для нормального кровоснабжения сердечной мышцы.

Часто в целях реваскуляризации миокарда прибегают к аортокоронарному шунтированию или стентированию. Такие методики являются прямыми операциями.

Тромбоз

Причиной большинства возможных осложнений при ИБС является тромобразование. Для его профилактики необходимо соблюдение здорового образа жизни, заключающегося в правильном питании, умеренных физических нагрузках и отказе от вредных привычек.

При риске тромбообразования питание должно быть основано на злаках, свежих овощах и фруктах, молочной продукции, нежирном мясе, растительных маслах. Полезно употребление продуктов, богатых Омега-3, витамином E, флаваноидами.

Важно также предупреждать любые заболевания инфекционного происхождения, не допускать сильного перегрева или переохлаждения организма.

К медикаментозной профилактике тромбоза относится прием антикоагулянтов, аниагрегантов, фолиевой и никотиновой кислоты, витаминов группы B (6, 12), витамина E, биофлавоноидов. Такая терапия должна быть назначена специалистом.

Отдельно стоит рассматривать профилактику тромбоза после хирургического вмешательства. Ее надо включать после операции, независимо от примененной техники.

Инфаркт миокарда

Одно из осложнений ишемической болезни сердца – . В кардиологии его считают обострением и наиболее тяжелой формой ишемии.

В профилактику инфаркта миокарда должно быть включено лечение любых имеющихся заболеваний. Особое значение имеет сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Если инфаркт миокарда уже случился, то необходима медикаментозная профилактика ИБС. Положительный эффект наблюдается при приеме средств с антиангинальным действием: Карбокромен, Интенсаин, Интенкордин. В профилактику необходимо включить также другие препараты:

β-адреноблокаторы;
непрямые антикоагулянты;
блокаторы кальциевых каналов;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Важен контроль артериального давления. Если диастолический показатель превышает 100 мм рт. ст., то риск ИБС возрастает. В таком случае показан прием гипотензивных препаратов.

При перенесенном инфаркте миокарда важна также физическая реабилитация. Уровень физических нагрузок подбирают индивидуально, ориентируясь на результаты проведенных тестов. Чаще прибегают к и ходьбе по ровной местности. При этом рекомендуется определенная скорость. Обычно это 3-4 км/ч, то есть 80-100 шагов.

Важно поддерживать нормальный уровень холестерина – разрешено употреблять до 300 мг в сутки. Необходимо также ограничить потребление поваренной соли до 5-6 грамм в день.

Сердечная недостаточность

Такая патология также является серьезным осложнением ИБС, потому необходимо ее предотвращение. Для этого необходимо соблюдение здорового образа жизни.

Необходимо поддерживать нормальную массу тела, питаться рационально и сбалансировано, отказаться от вредных продуктов и привычек. Важна профилактика артериальной гипертензии, а при ее наличии необходим постоянный контроль показателей и строгое соблюдение назначенного лечения.

Нужна также умеренная физическая активность и максимально возможное снижение психоэмоциональных нагрузок. Соблюдение всех этих мер необходимо для избежания перегрузок сердца.

Ишемическая болезнь сердца – заболевание крайне нежелательное, потому необходимо следовать мерам первичной профилактики. Если избежать возникновения такого заболевания не удалось, нужно приложить максимум усилий, чтобы прекратить его дальнейшее развитие и снизить риск осложнений.

высокую массу тела;
отрицательные пищевые привычки;
употребление алкоголя;
курение;
низкий уровень физической активности;
гипертонию.

Высокая масса тела

Пищевые привычки

Риск ИБС связан с высоким количеством потребляемых калорий, что неизбежно приводит к увеличению веса. Еще один фактор риска – чрезмерное употребление животных жиров, что приводит к повышенному содержанию холестерина.

Для профилактики ИБС следует выполнять определенные правила:

Ограничить суточную калорийность. Рассчитывать ее надо в индивидуальном порядке с учетом возраста, веса, роста и уровнем физической активности.
Питаться сбалансировано. В рационе должно быть 10-15% белков, 55-60% углеводов, 25-35% жиров, но преимущественно растительного происхождения.
Рацион должен основываться на крупяных изделиях, овощах, фруктах, кисломолочной продукции. Важно умеренное потребление мяса, рыбы нежирных сортов, птицы.

Алкоголь

Умеренным потреблением алкоголя считается дозировка до 30 грамм в сутки. Это расчет для чистого этанола.

Общеизвестен факт, что сухое красное вино полезно для сосудов, но это не означает его общую пользу. Допустимо иногда употреблять один бокал такого напитка.

Курение

В табачном дыме тысячи химических веществ, но больше вреда человек получает от оксида углерода и никотина.

Важно сочетать физическую активность с отдыхом. Если работа сидячая, то по возможности нужно делать в перерывах разминку.

Гипертония

Профилактику гипертензии можно отнести как к первичным, так и к вторичным мерам. Первичная профилактика гипертонии заключается в правильном питании, ограничении алкоголя, отказе от курения, поддержании нормального веса и умеренных физических нагрузках.

коррекцию образа жизни;
медикаментозную терапию;
замедление прогрессирования коронарного склероза, обеспечение по возможности его частичного регресса;
предупреждение обострения болезни и ее клинических осложнений.

В качестве вторичной профилактики могут рассматриваться также некоторые методы хирургического вмешательства.

правильное и сбалансированное питание;
полный отказ от курения и алкоголя;
нормализация массы тела;
поддержание нормального уровня сахара и холестерина (подразумевается при правильном питании).

сократить жиры и углеводы;
отказаться от поваренной соли;
ограничить употребление жидкости;
отказаться от тяжелой пищи;
питаться 5 раз в день;
употреблять продукты с высоким содержанием калия, магния и липотропных веществ.

Антикоагулянтов непрямого действия. Они необходимы при риске сосудистых осложнений, включая внутрисердечный тромбоз, тромбоэмболию, тромбоз глубоких вен, мерцательную аритмию.
β-адреноблокаторов. С их помощью снижают риск повторного инфаркта миокарда и летального исхода от ИБС.
Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Они способны замедлять прогрессирование атеросклероза, отличаются противоишемическим действием. Такие препараты применяют при сопутствующей артериальной гипертонии, сахарном диабете, признаках сердечной недостаточности.
Гиполипидемических средств. Они показы в случае гиперлипидемии, стенокардии, перенесенного инфаркта миокарда. Прием таких средств положительно сказывается на прогнозе жизни при ИБС.
Плавикса (Клопидогрела). Препарат обеспечивает снижение риска инфаркта миокарда, ишемического инсульта, внезапной смерти. После проведенного стентирования этот препарат применяют для профилактики тромбоза стентов.

Такая профилактическая мера означает хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить кровоток по артериям сердца при их стенозе. Такая мера необходима для нормального кровоснабжения сердечной мышцы.

Тромбоз

Инфаркт миокарда

Одно из осложнений ишемической болезни сердца – инфаркт миокарда. В кардиологии его считают обострением и наиболее тяжелой формой ишемии.

β-адреноблокаторы;
непрямые антикоагулянты;
блокаторы кальциевых каналов;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

При перенесенном инфаркте миокарда важна также физическая реабилитация. Уровень физических нагрузок подбирают индивидуально, ориентируясь на результаты проведенных тестов. Чаще прибегают к лечебной физкультуре и ходьбе по ровной местности. При этом рекомендуется определенная скорость. Обычно это 3-4 км/ч, то есть 80-100 шагов.

Лечение такой патологии, как ишемия сердца, характеризуется некоторыми особенностями. Немедикаментозная терапия включает в себя:

регулярные занятия физкультурой и длительность таких тренировок определяет специалист
изменение рациона питания предполагает отказ от соленых и жирных блюд, а также ограничение приема воды для снижения нагрузки на мышцу сердца
устранение стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения

1 Что такое ИБС и чем она страшна?

ИБС (ишемическая болезнь сердца) – это патологическое состояние, характерным признаком которого является несоответствие потребности миокарда в кислороде и его доставке. Такая ситуация может возникнуть при сужении просвета коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками (что является самой частой причиной ИБС) или вследствие спазма венечных артерий (возникает реже).

Различают модифицируемые и немодифицируемые факторы риска развития ИБС. К первым относятся обстоятельства жизни, которые можно поменять. С немодифицируемыми факторами человек рождается и остается на всю жизнь, повлиять на них или изменить нельзя.

К модифицируемым факторам относят:

увеличение содержания в крови холестерина (гиперхолестеринемия);
увеличение артериального давления (артериальная гипертензия);
сахарный диабет;
курение;
низкую физическую активность и ожирение.

Немодифицируемыми факторами риска ИБС считаются:

мужской пол;
возраст;
отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Понятие ишемической болезни сердца объединяет ряд патологий. К ним относятся:

1. Стенокардия.
2. Инфаркт миокарда.
3. Внезапная сердечная смерть.
4. Мелкоочаговый кардиосклероз.
5. Крупноочаговый кардиосклероз.
6. Хроническая аневризма сердца.

ИБС характеризуется высокой смертностью и рядом опасных осложнений. Актуальность ее профилактики неоспорима.

Ревматизм сердца: причины, лечение и профилактика

ИБС (ишемическая болезнь сердца) — это патологическое состояние, характерным признаком которого является несоответствие потребности миокарда в кислороде и его доставке. Такая ситуация может возникнуть при сужении просвета коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками (что является самой частой причиной ИБС) или вследствие спазма венечных артерий (возникает реже).

3 Отказ от курения

Одна из важнейших задач профилактики — отказ от курения. Даже простой совет лечащего врача, беседа помогает пациенту отказаться от употребления сигарет. Если есть необходимость, можно привлечь близких родственников и друзей пациента с целью обеспечения поддержки в отказе от сигарет.

В тяжелых случаях, когда человек не может самостоятельно справиться с пагубной привычкой, может быть применена никотинзаместительная терапия.

Одна из важнейших задач профилактики – отказ от курения. Даже простой совет лечащего врача, беседа помогает пациенту отказаться от употребления сигарет. Если есть необходимость, можно привлечь близких родственников и друзей пациента с целью обеспечения поддержки в отказе от сигарет.

Миокардит сердца: признаки болезни, лечение и профилактика

Основы здорового питания для профилактики ИБС

Изменение рациона должно быть направлено на избавление от избыточной массы тела и концентрацию общего холестерина плазмы крови.

Основные правила профилактического питания:

употреблять не больше 2000 ккал в сутки;
присутствие холестерина в пище не должно быть выше 300 мг в сутки;
жиры могут обеспечивать не более 30% энергетической ценности пищи.

Строгое соблюдение положенной диеты позволяет снизить общий холестерин крови на 10-15%. Для уменьшения содержания триглицеридов в крови подойдет введение в рацион большего количества жирных сортов рыбы или омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в виде пищевых добавок в дозе 1 г в сутки. Алкоголь ограничивается до умеренных доз – 50 мл в этилового спирта сутки. При наличии сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и сахарного диабета – отказ от алкоголя является обязательным.

Прослеживается связь ожирения и избыточного веса с высоким риском смерти у пациентов со сердечно-сосудистыми заболеваниями. Приведение к норме массы тела у больных, страдающих ИБС вместе с ожирением и избыточным весом, приводит к снижению артериального давления, коррекции уровня липидов и глюкозы в крови. Первоначально рекомендуется соблюдать диету, имеющую следующие характеристики:

уменьшение потребления, а иногда и полный отказ от легкоусвояемых углеводов и сахара (за счет углеводов должно покрываться 50-60% калорий за сутки, для этого в большей степени подходят овощи и фрукты, не считая картофеля и фруктов, содержащих много глюкозы – бананы, абрикосы, сладкие сливы, груши, дыни, изюм и виноград);

Диетотерапия проводится под контролем врача, который учитывает медицинские показания и противопоказания. Скорость снижения веса пациента должна быть не больше 0,5-1 кг в неделю. Медикаментозная терапия ожирения применяется при индексе массы тела не меньше 30 и если эффекта от диеты нет, то проводится фармакотерапия в специализированных больницах.

Наибольшую трудность при коррекции избыточной массы тела вызывает сохранение достигнутого результата. Поэтому имеет важное значение добиться высокой мотивации в стремлении к поддержанию веса на нормальном уровне в продолжении всей жизни после достижения положительного результата. В каждой программе, подразумевающей снижение массы тела, важнейшим аспектом остается физическая активность.

Строгое соблюдение положенной диеты позволяет снизить общий холестерин крови на 10-15%. Для уменьшения содержания триглицеридов в крови подойдет введение в рацион большего количества жирных сортов рыбы или омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в виде пищевых добавок в дозе 1 г в сутки. Алкоголь ограничивается до умеренных доз — 50 мл в этилового спирта сутки. При наличии сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и сахарного диабета — отказ от алкоголя является обязательным.

соответствие потребляемой пищи и расходуемой энергии в течении дня;
соблюдение лимита употребления жиров;
самоограничение в употреблении алкогольных напитков (алкоголь является высококалорийным продуктом и рефлекторно повышает аппетит);
уменьшение потребления, а иногда и полный отказ от легкоусвояемых углеводов и сахара (за счет углеводов должно покрываться 50-60% калорий за сутки, для этого в большей степени подходят овощи и фрукты, не считая картофеля и фруктов, содержащих много глюкозы — бананы, абрикосы, сладкие сливы, груши, дыни, изюм и виноград);
ограничение в употреблении сладостей, сладких напитков, острых приправ и пряностей.

Общие правила пищевого поведения включают питание 4-5 раз в сутки: помимо трех основных приемов пищи вводят 2 дополнительных. Обязательно нужно завтракать, между ужином и завтраком не должно проходить более десяти часов. Последний раз нужно кушать не позже, чем за два часа до засыпания. Между приемами пищи не должно быть больше 3-4 часов.

Другие меры по нормализации пищевых привычек включают:

отсутствие приема жидкости во время приема пищи. Воду можно и нужно пить за пол часа до еды и спустя 30 минут после приема пищи
еду можно кушать не сильно холодной и не сильно горячей, теплой
не кушайте, если нет аппетита (не касается запланированных приемов пищи).Нельзя есть за компанию с членами семьи или с друзьями, жевать по привычке поп-корн в кинотеатре и т.д.
слежение за калорийностью дополнительной порции при перекусах. Она должна составлять менее 10 ккал
не солить пищу автоматически, не попробовав ее
избегание быстрой еды, кушать нужно по длительность 15-20 минут минимум, тщательно пережевывая съедаемое
отказ от посещения фаст-фудов, в ассортименте которых большинство блюд содержат жиры, причем далеко не первой прожарки
не покупать продукты питания домой, когда вы голодны
при покупке продуктов питания обращать внимание на информацию на этикетке о содержании жиров, углеводов, пищевых волокон
не употреблять в пищу полуфабрикаты, которые могут содержать не только неизвестные жиры, но и вредные добавки
пытаться избегать соления свежих овощей, яиц, овощных салатов, вареного картофеля
отказ от употребления сухариков, чипсов, всяческих снеков, даже соленого арахиса
ограничение в рационе мясных и рыбных консервов, потому что в них содержится много соли
постепенно уменьшать количество соли в рационе
готовить так, чтобы в блюдах было минимальное количество жира. Предпочтительны такие способы обработки продуктов: запекание, припускание, отваривание, готовка в микроволновке, готовка на гриле

На завтрак должно приходиться около 25% съеденных за день калорий, на второй завтрак 15%, на обед около 35%, на полдник всего лишь 10%, на ужин примерно 15%. Это объясняется определенными физиологическими ритмами выделения гормонов и ферментов, уровнями физической активности в течение дня и ночи. Калории, полученные в поздние вечерние и ночные часы, полностью не перерабатываются организмом.

Расчет калорийности суточного рациона

При составлении рациона питания необходимо соблюдать баланс энергии при употреблении пищи и ежедневной физической активности для сохранения и поддержания нормальной массы тела (индекс массы тела в границах 18,5-24,9 кг/м2). Для снижения массы тела суточную потребность в калориях нужно уменьшать, но не резко.

Мнение всех экспертов по поводу алкоголя едино: его употребление не рекомендуется, если вы хотите питаться здорово. В случае его употребления желательно снизить количество в пересчете на абсолютный алкоголь до 30 г/сут у мужчин и 20 г - у женщин. Выбор нужно останавливать на красных сухих винах.

О гиперкалорийном типе питания говорят, если масса тела человека за 3 месяца увеличилась. Значит, что с едой поступалось больше калорий, чем расходовалось. Потому, даже если рацион сбалансирован по нутриентному составу, количество их должно быть уменьшено за счет высококалорийных продуктов и блюд. Для того чтобы масса тела начала снижаться при избыточной массе тела и ожирении, надо из расчетного по формуле числа ежедневных калорий вычесть 300-500 ккал, придерживаться такой суточной калорийности рациона длительное время, но ни в коем случае не прибегать к голодовке или монодиетам. При разгрузочных днях суточная калорийность должна быть минимум 900-1000 ккал за 24 часа, а не ноль, как заблуждаются многие!

В программе ВОЗ СИНДИ по интегральной профилактике неинфекционных заболеваний сформулированы 12 принципов здорового питания. Они включают прием пищи, которая имеет растительное происхождение. Пища животного происхождения допустима, но в меньших количествах. Несколько раз в день нужно питаться зерновыми продуктами, полезным хлебом (например, цельнозерновым), рисом.

Также, согласно выше названным рекомендациям, нужно контролировать потребление жиров, насыщенные жиры лучше заменить на ненасыщенные растительные масла. Вместо жирных сортов мяса (например, свинины) можно кушать бобы, фасоль, чечевицу, рыбу, курятину. Что касается молочных продуктов, в программе ВОЗ СИНДИ по интегральной профилактике неинфекционных заболеваний говорится, что нужно выбирать продукты с низким содержанием жира и соли.

Предпочтение отдают продуктам с минимальным количеством сахара, нужно избегать рафинированного сахара, минимизируя сладкие напитки, торты и прочие сладости. Выбирайте пищу с низким содержанием соли суммарное потребление соли должно быть не более одной чайной ложки (6 г) в день, включая соль, находящуюся в хлебе и обработанных, вяленых, копченых или консервированных продуктах. Еду лучше всего готовить паровым методом, можно использовать микроволновую печь. Детей нужно с раннего возраста приучать правильно питатья.

В первичной и вторичной профилактике ИБС антиатерогенный характер питания считают приоритетным. Каждый день нужно включать в рацион такие продукты:

морская рыба
1-2 ст. ложки растительных масел
бобовые
более 400 г в сутки овощей, зелени и фруктов
соя и продукты из нее
растительные продукты с большим содержанием клетчатки, с пектином

Употребление 40-50 г морской рыбы минимум 3-4 раз в неделю снижает риск тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта. Водорастворимые пищевые волокна уменьшают всасывание ХС в кишечнике.

5 Физические нагрузки

Пользу приносит сопоставление максимальной частоты сердечных сокращений, подсчитываемой при нагрузочных тестах и при повседневных нагрузках. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и восстанавливающим двигательную активность, особенно необходима информация о дозированности физической нагрузки. Безопасной и значительно улучшающей качество жизни является специализированная физическая реабилитация.

При стенокардии перед предполагаемой нагрузкой рекомендуется прием нитроглицерина вне очереди. Это часто помогает избежать болевого приступа.

Упражнения положительно влияют на углеводный и липидный обмены, поэтому особенно необходима дозированная физическая активность лицам с избыточной массой тела, ожирением и сахарным диабетом.

Всем больным, которым поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца, после консультации с лечащим врачом можно ежедневно заниматься ходьбой в среднем темпе в течение 30-40 минут.

Причины

Причины сердечной ишемии также делится на два типа, это причины, которые можно устранить и которые нельзя.

К устранимым причинам относятся:

неправильное питание. Избавление вредных привычек в питании, например переедание, употребление в пищу большого количества жиров, жареной и соленой пищи, и так далее, может избавить вас от развития патологического состояния;
эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет (недостаточное количество или полное отсутствие инсулина в организме);
регулярное повышение артериального давления;
стрессы;
табакокурение.

К неустранимым причинам относят:

возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность развития ишемического заболевания сердца;
пол, часто патология диагностируется у представителей мужского пола;
генетическая предрасположенность.

Если заниматься профилактикой устранимых причин, придерживаться всех врачебных рекомендаций, то можно снизить риск развития ишемии до минимума.

Для сохранения жизни устраняют все причины.

Диета

Диета занимает ведущее место в профилактике и борьбе с ИБС. Она направлена на оптимизацию поступления питательных веществ, которые положительно влияют на общий обмен (метаболизм). Рационально исключается поступление простых углеводов, животных жиров, поваренной соли. При избыточной массе тела снижается калораж рациона.

Специалисты, относительно повседневной диеты, дают следующие рекомендации:

Следует максимально ограничить (но исключать не рекомендуется) употребление жиров животного происхождения (сало, жирное мясо, сливочное масло).
Стараться не употреблять пищу, приготовленную способом жарки.
Ограничить употребление кондитерских изделий.
Повысить содержание злаков минимальной обработки в рационе (не касается людей с непереносимостью глютена (больных целиакией)).
Основную часть рациона предоставить фруктам, овощам и другой свежей пище растительного происхождения.
Обязательно наличие омега-3 жирных кислот (морская рыба, рыбий жир). Рекомендуется три раза в неделю употреблять морскую рыбу либо другие морепродукты.

Так, съедая за день хот-дог, пиццу, и две тарелки подсоленного борща, человек употребляет около 15 г соли. Недавно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла норму до 5 г соли в сутки, признав, что в современном обществе невозможно употреблять меньше. Подумайте, стоит ли всегда подсаливать еду?

Факторы риска ИБС

Вероятные факторы риска ишемической болезни сердца делятся на две группы: которые могут быть изменены и немодифицируемые. Ко второй группе относят такие:

возраст
семейный анамнез, касающийся данного заболевания

К модифицируемым относится дислипидемия. Это отклонения от нормы в липидном профиле крови. Также к этой группе причисляют низкую физическую активность, курение сигарет и сигар, артериальную гипертонию, лишний вес и ожирение, такое заболевание как сахарный диабет.

Что касается возраста: чем старше человек, тем сильнее в его организме выражены атеросклеротические изменения, что ведет к высокому уровню заболеваемости ИБС. До 55 лет заболеваемость ИБС у мужчин больше, чем у женщин. После 55 лет практически равное количество мужчин и женщин с данным диагнозом.

Семейный анамнез. Риск развития ишемической болезни сердца выше у тех, у кого родственники имеют такой же диагноз. Особенно, если степень родства первая: братья и сестры, мама и папа, сыновья и дочери. Риск диагноза ИБС высокий, если у родственников возникла это болезнь в относительно молодом возрасте.

Курение учащает биение сердца, увеличивает активность симпатоадреналовой системы. Из-за него возникают локальные вазоспазмы, повышается вероятность возникновения аритмий и т.д. У курильщиков со стажем сильно выражен атеросклероз венечных артерий, особенно в сравнении с некурящими.

Повышенное давление в разы увеличивает риск развития ИБС. Также волнующим фактором является высокое пульсовое давление у людей в возрасте.

Низкая физическая активность приводит к отклонениям в метаболизме. Масса тела увеличивается, возникает абдоминальное ожирение, что отражается на повышении артериального давления. Стоит отметить, что длительность жизни в общем дольше у физически активных людей. А лица с ожирением имеют высокие шансы заполучить какое-либо заболевание сердца.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается на 10% при увеличении массы человека на 5-10%. Ожирение увеличивает от 2 до 8 раз относительный риск сахарного диабета второго типа.

Метаболический синдром и сахарный диабет

При так называемом метаболическом синдроме увеличивается количество висцерального жира, развивается гиперинсулинемия, нарушается жировой и углеводный обмены и пр. Метаболический синдром является фактором риска развития ИБС, инсульта, инфаркта миокарда. На чувствительность тканей к инсулину оказывают влияние такие факторы как неправильная еда, пожилой возраст, лишние килограммы, курение, употребление алкогольных напитков, голодание, монодиеты и т.д. Важное значение имеет раннее выявление метаболического синдрома.

Нездоровый тип питания

Повышенный риск ИБС возникает, если человек употребляет пищу, в которой много насыщенных жиров, простых сахаров, при употреблении продуктов с высоким гликемическим индексом. Эскимосы Гренландии, как гласят исследования, в редких случаях заболевают сердечными болезнями, что связано с их питанием. Эскимосы употребляют малое количество соли (по сравнению с жителями Европы и стран СНГ), питаются в основном рыбой и мясом морских зверей. Для них нетипична артериальная гипертония и ожирение.

В странах СНГ калорийность рациона многих людей превышает нормы, они употребляют много сладостей. Дефицит в рационе овощей также сказывается на атерогенезе. Это нужно учитывать при составлении мер профилактики ишемической болезни сердца.

Согласно исследованиям, сюда относят повышенное содержание липопротеина, С-реактивного белка, гомоцистеина. При дефиците эстрогенов у женщин возникает атеросклероз и ИБС. До менопаузы у них наблюдается более высокое содержание в крови ХС ЛПВП, чем у мужчин аналогичного возраста. В период постменопаузы защитное действие эстрогенов уменьшается, что увеличивает риск ишемической болезни сердца.

Оценка факторов риска включает регистрацию и измерение их уровней. Важное значение имеет своевременное обнаружении артериальной гипертензии. Даже бессимптомная АГ представляет опасность для человека. Факт курения регистрируется при выкуривании хотя бы одной сигареты в сутки. Некурящими считаются только те, кто за год не выкурил ни одной сигареты.

Этот критерий принят ВОЗ. Почему именно через год? Поскольку риск развития ССЗ статистически в существенной мере снижается только через 12 месяцев после полного отказа от табакокурения. Степень воздействия сигарет на организм зависит от того, сколько в день выкуривает человек. Степень табачной зависимости определяется по тесту Фагерстрема.

Оценка физической активности. Врач при помощи беседы выясняют отношение пациента к физической активности, причем как в быту, так и в качестве физкультуры или спорта. Согласно стандартам, например Европейским рекомендациям по профилактике ССЗ, которые были приняты в 2008 году, физические нагрузки должны быть не менее 30-40 мин каждый день, не реже 4 раз в неделю.

Оценка избыточной массы тела. Для оценки массы тела врачи ориентируются индекс массы тела - отношение массы тела (кг) к росту (м2). Нормой считается индекс в границах 18,5-24,9. Избыточную массу тела фиксируют при показателе 25-30, а ожирение - при 30 и более. Также оценивают висцеральное ожирение: оно фиксируется при окружности талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин.

Оценка фактического питания. Оценку питания проводят по-разному. 24-часовой метод дает возможность оценить питание пациента за прошлые сутки. Вся съеденная пища кодируется в условных единицах. С помощью таблиц и программы получают информацию о суточном потребление энергии, белков, жиров, углеводов, пищевых волокон, витаминов и минеральных элементов.

Частотный метод оценки дает информацию о питании человека за 3 прошлых месяца до проведения опроса. Среди более простых методов: расчет пирамиды здорового питания и экспресс-метод оценки питания. Для последнего названного применяют стандартный вопросник. Преимущества метода в том, что результаты можно получить за очень короткий срок.

Дневник питания. При использовании этого метода сам человек ежедневно записывает количество и названия съеденных продуктов и блюд. Также указывается время приемов пищи, а иногда и причины приема пищи. После того, как питание пациента оценено, его можно корректировать или составлять новый суточный рацион, учитывая такие факторы:

индекс массы тела
возраст
предпочтения в еде.

Оценка суммарного риска ишемической болезни сердца. С помощью специальных эпидемиологических исследований на протяжении нескольких лет можно рассчитать, насколько чаще или реже возникает ишемическая болезнь сердца в когорте людей, имеющих какой-либо фактор риска, относительно когорты людей без анализируемого фактора риска. Например, курящие и некурящие. Этот показатель называется относительным риском.

Чтобы определить приоритетность мер первичной и вторичной профилактики ИБС, важно оценить общий риск. Если сочетаются несколько факторов, он может значительно умножаться. Потому специалисты создали рискометры, деля пациентов на группы высокого риска, среднего и умеренного.

В последние годы предложена новая европейская модель рискометрии, разработанная по проекту 5СОКЕ. По этой модели рассчитывают вероятность фатальных сердечно-сосудистых событий в ближайшие 10 лет у лиц без ИБС. Эта модель рискометрии рекомендована ВНОК. Параметры, которые учитываются при расчете риска:

возраст
курение
уровень в крови ХС
систолическое артериальное давление

Факторы риска – это предрасполагающие причины, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания или его обострения. Факторы риска ишемической болезни сердца подразделяются на две группы. В одну из них входят неизбежные причины, устранить которые не удастся. К неустранимым факторам ишемической болезни сердца относят:

возраст, сердечным болезням более подвержены люди старше 40 лет;
пол, в группу риска входят преимущественно мужчины;
наследственность, заболевание в большинстве случаев переходит по наследству.

Вторая группа включает факторы, которые можно регулировать:

курение;
превышение нормы холестерина в крови;
избыточное употребление алкоголя;
ожирение;
малоподвижный образ жизни;
повышенное давление.

Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо по возможности уменьшить или полностью устранить факторы, входящие в состав второй группы. Это значительно снизит возможность заболеть ишемией.

Факторы риска ИБС делят на две группы: те, которые можно изменить, и не модифицируемые. Ко второй группе относятся пол, возраст, семейный анамнез относительно данного заболевания.

Чем старше становится человек, тем ярче проявление атеросклеротических изменений, что приводит к повышенному уровню заболеваемости ИБС. До 55 лет от этой патологии чаще страдают мужчины. После этого возраста количество заболевших ею мужчин и женщин выравнивается.
Риск возникновения ИБС у тех, чьи родственники имели подобный диагноз, гораздо выше. Особенно это касается первой степени родства: родители - дети. Риск повышается, если заболевание возникало у родственников в молодом возрасте.

К первой группе факторов, способствующих развитию ИБС, относятся изменения в липидном профиле крови, низкая физическая активность, курение, артериальная гипертония, сахарный диабет, избыточный вес.

Курение ускоряет сердцебиение, активирует симпатоадреналовую систему. Оно вызывает возникновение локальных вазоспазмов, повышает вероятность появления аритмий и т. д. Курильщики со стажем сталкиваются с атеросклерозом венечных артерий.
В разы увеличивает риск развития заболевания повышенное давление. Фактор, на который важно обратить внимание, - повышенное пульсовое давление у пожилых людей.
Отклонения в метаболизме вызывает недостаточная физическая активность. Увеличивается вес, появляется абдоминальное ожирение, что вызывает повышение давления. Важно отметить, что продолжительность жизни дольше у людей, которые живут активно. Сердечные патологии «любят» людей с ожирением. Увеличение массы тела на 5–10 % повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы на 10 %. Ожирение до 8 раз увеличивает опасность развития сахарного диабета второго типа.
Риск развития ИБС связан с употреблением пищи, которая насыщена жирами, сахарами, при предпочтении продуктов, имеющих высокий гликемический индекс.
К нетрадиционным факторам относят чрезмерное содержание липопротеина, гомоцистеина, С-реактивного белка. Атеросклероз и ИБС возникают у женщин в случае дефицита эстрогенов.

Диагностика

Диагностика состоит из целого ряда лабораторных и инструментальных методов обследования

Диагностика ИБС осуществляется с применением специальных инструментальных методик. При беседе с пациентом выявляются жалобы и наличие у него симптомов, характерных для такой болезни. Анализ анамнеза жизни предполагает выявление факторов риска развития ИБС, а также выясняется наличие такой болезни сердца у кого-то из родственников.

Во время врачебного осмотра в легких выявляются хрипы и шумы в сердце, проводится измерение артериального давления, и диагностируются признаки гипертрофии.

Для выявления ишемии сердца назначается проведение следующих диагностических исследований:

общий анализ крови помогает выявить признаки воспалительного процесса в организме человека
общее исследование мочи позволяет диагностировать повышенную концентрацию белка, эритроцитов, лейкоцитов и выявить патологии, которые могут являться осложнением ишемии сердца
анализ специфических ферментов проводится при коронарном синдроме в острой форме и подозрении на инфаркт миокарда

Какие же еще методы диагностики позволяют выявить болезнь:

коагулограмма
эхокардиография
электрокардиография
рентгенография грудной клетки
стресс - эхокардиография
коронарная ангиография

Ультразвуковая допплерография периферических сосудов дает возможность диагностировать атеросклеротические изменения сосудов нижних конечностей, шеи, почек и головы. При ярко выраженных изменениях в таких сосудах можно заподозрить такие же преобразования и в сердечных сосудах.

Стрессовые ситуации

Стресс является одним из сильнейших на сегодняшний день факторов, которые становятся причинами заболеваний. Стрессовые язвы, сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие заболевания вызываются простой ежедневной реакцией на раздражающие или гнетущие обстоятельства.

В первую очередь, нужно научиться контролировать свои эмоции и реакцию на окружающее, даже если оно не оправдывает ожиданий. Уместно упомянуть о типах темперамента – холерикам придется тяжелее всего, но, в конце концов, человек сам решает: нервничать или объяснить себе ситуацию по-другому.

Стрессовые ситуации необходимо брать под контроль. Они есть всегда, но вот реагировать на них важно учиться правильно. Нельзя позволять стрессу брать над собой верх, иначе шансы заболеть становятся очень большими.

В любой ситуации нужно искать что-то хорошее, положительное. Даже если заболели – начинайте выздоравливать, в то же время, параллельно читайте книги, развивайтесь, проводите время с пользой.

Особенно подвержены ему люди, выполняющие труд с повышенной ответственностью (медицинские работники, операторы железнодорожной и авиационной транспортных сфер), жители мегаполисов и крупных городов.

Если причинные факторы будут продолжать воздействовать, сформируется заболевание – синдром хронической усталости – поражение регуляторных зон центральной нервной системы, истощение нервных медиаторов, которое проявляется расстройством психического поведения (депрессия, апатия, невроз, агрессия и т.д.).

Чтобы обезопасить себя и своих близких, ознакомьтесь с причинами ИБС.

В этом состоянии организм наиболее подвержен стрессу, и вред от него большой, так как устойчивость организма снижена. Необходимо избавиться от этого болезнетворного фона.

Когда человек ничего не планирует, он часто сталкивается с такими проблемами:

непредвиденные ситуации, требующие в спешке принятия решений, которые нуждаются в неоправданно больших усилиях;
в последний момент приходится доделывать что-то с эмоциональным напряжением;
постоянное напряжение в попытках удержать все в голове;
опоздания на встречи, просрочки на работе;
критика со стороны коллег, друзей, родственников.

Все это влечет за собой регулярные переживания, переходящие в хронический стресс.

Важно уметь составлять план для чего угодно. Он может быть различной продолжительности (на год, месяц, неделю и т.д.), но в нем всегда должен быть приоритет. Четко определенные приоритеты – залог уверенной деятельности.

Держите осанку

Осанка значит намного больше, чем человек привык полагать. Нарушение осанки ведет к изменению кровотока в позвоночных артериях и сосудах головного мозга, перенапряжению определенных групп мышц.

Это обедняет приток кислорода, что провоцирует плохое настроение, невнимательность, забывчивость, головные боли. Ведь получается замкнутый круг!

Помимо прочих ситуаций, когда человек не следит за своей осанкой, люди сутулятся и вследствие отрицательных эмоций. Чем хуже у человека настроение, тем меньше он задумывается над осанкой – он становится еще более сгорбленным и понурым.

Нужно выпрямить голову, плечи и держать осанку в любом настроении. Следует понимать, насколько серьезными могут быть последствия, и контролировать осанку.

Гимнастика

Регулярные дозированные физические нагрузки оказывают много положительных эффектов на организм человека:

снижение избыточной массы тела;
нормализация чувствительности к инсулину;
нормализация липидного обмена;
снижение психологического и физического напряжения, адаптация к нагрузкам;
нормализация тонуса сосудов и артериального давления.

Сделать три глубоких вдоха.
Интенсивно растереть уши (горизонтально, потом вертикально).
Сделать выражение оскала, несколько раз интенсивно сделать жевательные движения большой амплитуды, не ударяясь зубами друг о друга.
Растереть щеки и крылья носа.
Помассировать затылок, провести несколько раз руками вдоль бровей кнаружи.
Помассировать лицо обеими ладонями.
Соединить ладони вместе, поднять их на высоту лица, пальцами одной руки обхватить кончики пальцев другой, затем наоборот.
Сложить ладони на уровне груди, расставить пальцы, прижимать ладони и пальцы противоположных рук навстречу друг другу, при этом пружиня пальцами.
Поднять руки на уровне лица, ладонями к себе, сгибая поочередно пальцы, начиная с большого пальца правой руки, разгибать в обратном порядке.
Помассировать каждый палец по отдельности.

Другие программы физических нагрузок должны учитывать возраст человека и наличие сопутствующих заболеваний.

Желание мести порождает хронический стресс. Когда говорят, что человек, которого мы ненавидим, имеет власть над нами - говорят правильно. Он владеет нашими мыслями, мы думаем о нем.

Нужно относиться к этому спокойнее, не стоит мстить – ничего хорошего из этого обычно не выходит. Нужно понять, что появилась возможность увидеть человека в определенной ситуации, и он себя показал. Хорошо, что в данной ситуации, а не тогда, когда от него очень много зависело.

Нужно уметь прощать, а по заслугам получит каждый. Если не можете прощать врагов, любите хотя бы себя. Каждый ответственный за свою жизнь, и тот, кто тратит ее на ненависть – тоже.

Об этом говорит и религия. Люди так устроены, что очень быстро забывают все хорошее, а один проступок способен перекрыть все положительное, что человек сделал.

Это то, что сильнее всего и бьет по здоровью, точнее, сначала по психической его составляющей, а потом и по физической. Каждый человек живет своей жизнью, и если он не ограничен, то полноценной.

Каждый может помочь себе сам, и все зависит от него самого. «Нет ничего хуже, чем добро, о котором не просили» - выражение, которое, к сожалению, часто справедливо.

Добро – это добровольный акт. Если это так, то человек испытывает радость, которой и следует наслаждаться. Это и есть благодарность, а остальное – сопутствующие атрибуты.

Около 20 лет жизни человек проводит во сне. Каждому требуется индивидуальная продолжительность сна. Когда у человека возникает бессонница, он начинает беспокоиться, подавляя сон еще больше.

Если это психологическая причина, например, долги, налоги, нужно их поскорее отдать. Когда организм успокоится, сон появится. Специалисты рекомендуют ложиться спать до наступления усталости и вставать с утра, а не, например, в обед.

Вопрос о материальном положении не уступает предыдущим по роли в формировании хронического психологического истощения и снижении стрессоустойчивости.

Следует разумно подходить к тратам на удовольствия. Всем хочется отдохнуть, побольше получить от жизни, но долги, в том числе и по кредитам, никого счастливее не делают. Нужно учиться бережно и ответственно относиться к деньгам и учить этому своих детей.

Под лежачий камень… сами знаете. Ищите самые разнообразные варианты заработка и подработки. Это хорошо даже если вы не очень много зарабатываете поначалу – времени для переживаний останется меньше.

В конце концов, если даже при всех приложенных усилиях не получается улучшить материальное состояние, лучше пожалеть свое здоровье и прекратить переживать и отравлять себя изнутри. Нужно быть начеку, а будет вариант – просто не пропустить его.

Врачи считают, что алкоголь и ишемическую болезнь сердца не стоит совмещать. Поэтому несколько раз подумайте о приеме хотя бы порции спиртных напитков, если вам поставили данный диагноз.

Согласно данным ВОЗ сердечно-сосудистые заболевания – наиболее распространенная причина смертности населения планеты. При этом ишемическая болезнь сердца (ИБС) приводит к летальному исходу в 30-50% случаев. Профилактика ишемической болезни сердца необходима каждому, так как заболевание развивается в скрытой форме.

При ишемической болезни сердца под влиянием определенных факторов сердечная мышца прекращает получать достаточное кровоснабжение. Происходит поражение миокарда, при котором количество поступающего кислорода и питательных веществ к нему уменьшается. Обычно причиной ИБС выступает повреждение коронарных артерий, несущих кровь к сердцу. Так, сосуды перестают нормально функционировать, если происходит их спазмирование, закупорка тромбом (при повышенной вязкости крови) или начинается отложение на стенках артерии атеросклеротических (холестериновых) бляшек.

Клинические формы ишемической болезни:

Стенокардия. Характеризуется эпизодическими удушающими и жгучими болями за грудиной, которые могут отзываться в плечевом суставе или области брюшины. Наступает, когда миокард истощается вследствие кислородного голодания.
Инфаркт миокарда. Возникает при закупоривании сердечной артерии: так как кровь перестает питать сердечную мышцу, начинается частичное отмирание ее тканей (некроз).
Кардиосклероз. Развивается после перенесенного инфаркта миокарда – погибшие клетки миокарда замещаются соединительной тканью.
Аритмический вариант ишемической болезни. Кислородное голодание сердечной мышцы приводит к нарушениям проводимости и, соответственно, патологическим изменениям сердечного ритма.
Сердечная недостаточность. Симптомы кислородной недостаточности распространяются на все ткани организма, нарушается периферическое кровообращение.
Внезапная коронарная остановка сердца. Если своевременно не оказать помощи пострадавшему, приводит к летальному исходу.

На первых стадиях заболевания человек может не догадываться о возникших проблемах со здоровьем: организм пытается перераспределить нагрузку на другие системы, и какое-то время симптомы болезни не проявляются.

Первые признаки поражения миокарда:

отдышка;
ощущение перебоев в работе сердца;
повышение (крайне редко – снижение) артериального давления.

На более поздних сроках к вышеперечисленным симптомам присоединяются боли в области грудины или отдающие в шею, плечевой сустав.

Меры по предотвращению ранее не возникавшего заболевания называются первичной профилактикой ишемической болезни сердца . Для ее реализации обратите внимание на образ жизни и устраните источники негативных изменений.

Факторы, повышающие риск ишемической болезни сердца

Генетическая предрасположенность . Вспомните, есть ли у вас родственники, страдающие или погибшие от сердечно-сосудистых заболеваний.
Возраст . По достижении 40-50 лет раз в полгода сдавайте анализы и проходите обследование (биохимические показатели, УЗИ сердца, кардиограмма и пр.).
Пол . Благодаря влиянию эстрогена, женщины менее подвержены атеросклерозу. После наступления менопаузы, когда происходит гормональная перестройка, риск проявления ИБС у женщин повышается.
Сопутствующие заболевания . К примеру, лица, страдающие ожирением, атеросклерозом, артериальной гипертензией или сахарным диабетом, с большой вероятностью имеют проблемы и с сердечно-сосудистой системой. Поэтому необходимо обязательно провести коррекцию наличествующих патологических состояний.
Вредные привычки . Курение, потребление спиртовых напитков, склонность к перееданию сказываются на внешнем виде, самочувствии и расшатывают работу внутренних органов.
Недостаточная двигательная активность или чрезмерные физические нагрузки . Как гиподинамия, так и нездоровое увлечение спортом изнашивают тело. Отдавайте предпочтение умеренным кардионагрузкам нагрузкам — катание на велосипеде, ходьба быстрым шагом, волейбол. Занимайтесь трижды в неделю 30-40 минут.
Гиперответственность и постоянные стрессы . Обратитесь к психотерапевту или познакомьтесь с современными методами релаксации для улучшения адаптации к стрессовым воздействиям (медитации, самомассаж, ведение личного дневника).

Если на приеме у кардиолога были диагностированы проблемы с питанием сердечной мышцы или пациент перенес одну из клинических форм заболевания, назначается вторичная профилактика ишемической болезни сердца. На помощь приходят фармацевтические препараты, физиотерапия, народные методы, в сложных случаях – хирургическое вмешательство (коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование).

Лекарственные средства для профилактики и лечения ИБС

С помощью лекарственных веществ необходимо вызвать замедление или, по возможности, устранить процесс тромбообразования и откладывания атеросклеротических бляшек. Также следует восстановить метаболические процессы в миокарде. Дополнительно стоит назначить препараты для нормализации сердечного ритма и артериального давления. С этой целью используются следующие группы лекарственных средств:

Группа лекарственных средств	Представители и дозировка	Назначение	Противопоказания
Антикоагуллянты	Ацетилсалициловая кислота – 250 мг, варфарин – 5 мг 2 р/сут; тиклопидин – 0,25 г дважды в сутки, клопидогрел – 75 мг.	Делают кровь более вязкой и препятствуют тромбообразованию	Язвенные заболевания органов ЖКТ, недостаточность печеночной функции, нарушения свертываемости крови
Гиполипидемические лекарства	Статины: ловастатин — 80 мг, аторвастатин – 10 мг, флувастатин – по 40 мг дважды в день.	Устраняют атеросклеротические бляшки и препятствуют их возникновению	Нарушения работы печени и почек, сахарный диабет, остеопороз
	Фибраты: клофибрат – 5 г до 4 раз в день, фенофибрат – 145 мг.
	Прочие: холестирамин – по 4 г до 4 раз в сутки.; никотиновая кислота – до 0,5 г за день.
ß-адреноблокаторы и другие антиаритмические препараты	Карведилол – до 25 мг в сутки.	Нормализуют сердечную проводимость	Бронхиальная астма, брадикардия, гипотония
ß-адреноблокаторы и другие антиаритмические препараты	Амиодарон – 200 мг трижды за день.	Нормализуют сердечную проводимость	Бронхиальная астма, брадикардия, гипотония
Ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензин-рецепторов	Каптоприл – 100-150 мг, цилазаприл – 500 мг.	Нормализуют артериальное давление	Нарушения работы выделительной системы, легочные заболевания
Ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензин-рецепторов	Лозартан – 50 мг.	Нормализуют артериальное давление
Средства, восстанавливающие метаболизм в сердечной мышце	Триметазидин – 70 мг, левокарнитин – до 1 г, креатинфосфат — 1-2 г, милдронат – 500 мг.	Восстанавливают питание миокарда	Почечная или печеночная недостаточность, гиперчувствительность к средствам
Нитраты	Нитроглицерин — ½ или 1 таб. под язык в качестве средства первой помощи при приступе стенокардии	Расширяют коронарные сосуды	Кровоизлияние в мозг, гипотензия, глаукома
Диуретики	Гипотиазид — 25 мг в день.	Снимают отечность, вызванную нарушением микроциркуляции в конечностях	Гипокалиемия, почечная недостаточность

Обратите внимание! В статье приведены приблизительные дозировки для ознакомления! Женщинам в период беременности необходимо согласовывать прием любого лекарственного препарата с врачом!

Методы физиотерапии

Эти методы профилактики ишемической болезни сердца используются по показаниям врача и только в комплексе с медикаментозной терапией.

ударно-волновая терапия;
усиленная наружная контрпульсация;
лечение стволовыми клетками;
квантовая (лазерная) терапия.

Процедуры направлены на стимуляцию регенерации кардиомиоцитов.

С помощью рецептов народной медицины и фитопрепаратов можно откорректировать состояние пациента на начальных стадиях ИБС, но при серьезных нарушениях не стоит рассчитывать на полное излечение.

Плоды боярышника

Используют настой и настойку:

Чтобы приготовить настой 1 ст. л. сырья заливают стаканом горячей воды и настаивают в термосе два часа. Процеженную жидкость принимают по 1-2 ст. л. до еды.
Спиртовую настойку применяют по 30-40 капель на стакан воды до 4 раз в сутки.

Трава пустырника

Залейте 15 г травы пустырника стаканом кипятка и дайте настояться до охлаждения. Пейте по 1/3 стакана до еды 3 раза в день. Можно использовать готовую настойку — 30-50 капель разведите в 1/2 стакана воды и пейте 3-4 раза в день.

Хрен с медом

Корень хрена перетрите в блендере и смешайте с медом в равных пропорциях. Ежедневно съедайте по 1 ч. л. средства, запивая водой.

Чесночная настойка

Среднюю головку чеснока (до 50 г) измельчают и настаивают в 200 г водки. Применяют трижды в день, разбавляя 8 капель настойки прохладной водой.

Обратите внимание! Нужно с осторожностью применять хрен и чеснок пациентам с заболеваниями органов ЖКТ (гастриты, изъявления слизистой).

Маточное молочко и цветочная пыльца

Принимают по 5-10 г до еды дважды в день.

Памятка по профилактике ишемической болезни сердца

Включите в рацион продукты, содержащие омега-3- ненасыщенные жирные кислоты (орехи, рыба, оливковое масло) и калий (печеный картофель, курага). Ограничьте блюда из субпродуктов и жирных сортов мяса, сократите потребление сливочного масла.
Принимайте витаминные комплексы и добавки. Особенно полезны комплексы, содержащие омега-3, омега-6 и омега-9.
Откажитесь от вредных привычек.
Соблюдайте режим сна и бодрствования.
В период ремиссии постепенно, включайте в обиход физические упражнения для улучшения микроциркуляции в миокарде.

ИБС – хроническое заболевание, которое при неправильном образе жизни способно прогрессировать. Поэтому позаботьтесь о своем здоровье до появления тревожных симптомов и уделите время профилактике ишемии.

Ишемическое болезнь сердца (ИБС) – проблема серьезная. Каждый год она становится причиной смерти миллионов людей на планете и лидирует в перечне заболеваний с высоким числом летальных исходов. Знать симптомы ишемии необходимо каждому, так как от нее не застрахован никто.

Важная задача в сокращении показателей неутешительной статистики – профилактика сердечной недостаточности и ИБС. Подразумевается комплекс мер, нацеленных на предупреждение болезни. Способы профилактики ИБС делятся на первичные и вторичные.

Особенности ИБС

Ишемия прогрессирует при недостатке кислорода в сердце. Заболевание сопровождается болями в груди и затрудненным дыханием. Это распространенная болезнь, а ее тяжелая форма часто вызывает внезапную остановку сердца. Поэтому профилактику ишемии следует начинать как можно раньше, а не ждать появления первых характерных признаков.

Причины развития

Причиной ИБС нередко становится лишний вес и высокое давление в сосудах. Врагами для сердца становяся опасные привычки: алкоголь в больших количествах и никотиновая зависимость. Если человек часто испытывает стрессы, нервные потрясения, впадает в депрессию, то сердце страдает.

Причины сердечных болезней

Факторы, влияющие на появление ишемической болезни, делятся на две категории. К первой относятся те, с которыми бороться невозможно:

Возраст, ведь заболеваниям сердца подвержены люди от 45 лет.
Пол, к группе риска относятся мужчины.
Наследственная предрасположенность – болезнь часто передается генетически.

Привычка курить.
Высокий показатель холестерина.
Масса тела намного выше нормы.
Частое употребление спиртного.
Высокое давление.
Низкая физическая активность.

Для предупреждения ишемии следует снизить, а в идеале – полностью убрать факторы, которые относятся ко второй категории. Это существенно снизит риск заболевания ишемией сердца и сердечной недостаточностью.

Принципы профилактики ИБС

Профилактика ишемической болезни состоит из комплекса определенных мер, целью которых является предупреждение болезни, ее прогрессирования, развития опасных осложнений, в том числе остановки сердца.

Способы профилактики

Профилактика сердечной недостаточности показана и больным, и здоровым людям преклонного возраста и тем, кто находится в зоне риска. Вероятность развития болезни повышена у тех людей, которые имеют, как минимум, один неизбежный фактор и две изменяемые причины из перечисленных. Если причин более трех из обеих категорий, то риск появления ишемии увеличивается в несколько раз. Людям старше 40 лет с минимальным риском появления ишемии необходимо всерьез задуматься о регулярных посещениях кардиолога в профилактических целях.

Профилактика ИБС бывает первичной либо вторичной. При первичной все мероприятия направлены на то, чтобы не допустить возникновения ишемии. А вторичная профилактика предназначена для предотвращения обострения заболевания.

Внимание! Первичные мероприятия по профилактике нужны для людей, не страдающих ишемией сердца, а вторичные – для страдающих данной болезнью.

Первичная профилактика ИБС

Первичная профилактика направлена на защиту здоровых людей. Основная цель – недопущение заболевания, сокращение возможных факторов, связанных с его появлением.

Первичную профилактику ИБС характеризуют как качественное улучшение образа жизни. С такими опасными для здоровья привычками, как: употребление вредной пищи, недостаточная двигательная активность, употребление табака и спиртного в больших количествах – человек с возрастом неизбежно получит разного рода отклонения, появятся болезни, которые в дальнейшем трансформируются в опасные хронические заболевания. Поэтому профилактика ишемии – важная и необходимая мера, доступная и полезная для всех.

Отказ от табака

Курение, даже в пассивной форме, считается причиной появления большого числа различных болезней. Эта опасная привычка негативно сказывается на функционировании сердечно-сосудистой системы. Из-за постоянного попадания в организм никотина кровь становится бедной, сокращается объем кислорода в ней, из-за чего возможно образование тромбов, появление атеросклероза сердечных артерий. Никотин и газы, вдыхаемые человеком, поднимают давление внутри артерий, что приводит к нарушению метаболизма в организме. Смола из дыма заставляет миокард сокращаться быстрее, вызывая спазмы в сосудах. Риск сердечной недостаточности у женщин и мужчин, которые курят, выше в пять раз по сравнению с некурящими людьми такого же возраста.

Сказать «нет» алкоголю

Для эффективной профилактики ИБС нужно свести к минимуму количество выпиваемого спиртного. Предельная норма алкоголя для мужского организма составляет 30 грамм чистого спирта, а для женщин – 20 грамм. Профилактика сердечной недостаточности и прочих патологий сердца и кровеносной системы немыслима без отказа от спиртного.

Пересмотреть питание

Для уменьшения холестерина, для похудения и приведения в норму давления в сосудах нужно сбалансировать питание. Не обязательно впадать в крайности: прибегать к голоданиям или вегетарианству. Рацион считается нормальным, когда выдерживается равновесие между количеством калорий, попадающим в организм, и калориями, которые сжигаются. Этот способ не дает возможности организму копить слишком много жира. Правильный баланс питания обеспечит нормальный показатель холестерина в кровеносной системе.

Памятка! Ограничение в жирной, высококалорийной еде, увеличение в рационе овощей, несладких фруктов, растительных полезных жиров обеспечит выведение избыточного холестерина из организма. Сокращение дозы соли в день до 4 грамм обеспечивает снижение артериального давления. Рекомендуется пить очищенную воду в достаточных объемах.

Активные физические занятия

Увеличение двигательной активности в качестве профилактики ИБС необходимо, чтобы натренировать мышцу сердца, улучшить тонус мышц и всего тела, убрать лишний вес. Простые физические упражнения – это медленные свободные пробежки, спокойная ходьба, плаванье, велосипедные прогулки, лыжный спорт, занятия на тренажерах, фитнес и пр. Такая двигательная активность подходит людям, болеющим ишемией на начальной стадии.

Двигательная активность

Посещения терапевта и кардиолога

Трепетное отношение к здоровью, посещения врача в случае малейших подозрений на сердечные и сосудистые патологии при появлении первых симптомов недугов позволит сократить риск прогрессирования ишемии или вовсе избежать ее.

Срочное похудение при ожирении

При профилактике ИБС похудение – обязательная мера. Рекомендуется повысить двигательную активность, сократить калорийность еды, а в случае необходимости разработать диету, которой придерживаться. Нельзя набирать вес.

Методы вторичной профилактики

Вторичная профилактика ИБС относится к людям, которые страдают ишемической болезнью. В данной ситуации необходимо предпринять комплекс мер, чтобы не допустить обострений недуга.

Больные ишемией должны обязательно соблюдать здоровый образ жизни, чтобы состояние не усугубилось.

Для вторичной профилактики ишемической болезни сердца необходимо:

Соблюдать меры первичной профилактики.
Вторичная профилактика стенокардии при помощи соответствующих препаратов.
Меры профилактики развития сердечной недостаточности.
Лечение, предполагающее устранение разных видов аритмии.
Хирургическая терапия в случае серьезных обострений.

При ишемии необходимо принимать медикаментозные препараты, которые будут полностью удовлетворять потребность сердца в кислороде. Среди этих лекарственных препаратов врачи отмечают:

Статиновые лекарства.
Ацетилсалициловую кислоту.
Средства, являющиеся бета-блокаторами.
Ингибиторы АПФ.

Средства от ишемии

Каждый больной, страдающий ишемией, обязательно должен иметь при себе нитроглицерин. Это лекарство используется и для терапии, и для эффективной профилактики ишемии.

Действие нитроглицерина нацелено на то, чтобы улучшить сократительную работу миокарда и сократить потребность сердечной мышцы в кислороде.

Еще:

Показания для проведения диагностики ИБС и расшифровка результатов