Строение детородных органов у женщины. Виды половых губ. Противопоказания к операции

Виды половых губ бывают совершенно разными. Обусловлено это различным анатомическим развитием женских репродуктивных органов. Более того, на протяжении всего жизненного цикла мочеполовая система претерпевает много изменений как внутреннего, так и внешнего характера.

В анатомическом строении женской мочеполовой системы различают 2 вида половых губ: это малые и большие губы. Малые выполняют функцию плотного обхвата полового члена во время коитуса. А вот большие губы женской половой системы выполняют защитную функцию, результатом которой является предохранение влагалища от проникновения в него посторонних предметов и различных инфекций.

Большая половая губа является обычной продольной кожной складкой, цвет которой зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Медики их классифицируют только по внешним признакам следующим образом:

губы нормальной длины и толщины;
асимметричные складки;
слаборазвитые органы.

Строение малых половых губ имеет гораздо больше отличий. В нормальном состоянии их толщина не должна превышать 5-6 мм. При этом продольные складки женских половых органов должны сразу переходить в слизистую оболочку. В области клитора кожные складки женских половых органов разделяются на латеральную и медиальную ножки. Эти ножки тянутся в верхнюю и нижнюю части мочеполовой системы. Заканчиваются они у самого начала влагалища и на нижней спайке.

Малые половые губы могут иметь совершенно разную форму и разделяются по виду происходящего с ними изменения. Среди таких изменений медики выделяют элонгацию, протрузию, фестончатость и гипертрофию половых складок.

Элонгация характеризуется большим растяжением кожных валиков, которое может превышать 60-70 мм. В нормальном состоянии их размер должен составлять 20-30 мм. При протрузии наблюдается довольно сильное выпячивание внутренних складок. В таком состоянии большие половые губы не способны выполнить полноценную защиту женской мочеполовой системы.

Фестончатость наблюдается только на краях губ и характеризуется изменением их цвета и формы. Если подобные изменения будут наблюдаться довольно длительный промежуток времени, тогда у пациентки может наступить гипертрофия кожных валиков. В результате на внутренних органах появятся большие морщины, и наступит пигментация кожного покрова.

Причины изменения форм

Как уже отмечалось выше, половые органы каждой женщины имеют абсолютно индивидуальную форму. При этом довольно четких критериев, определяющих их цвет и форму, медиками не установлено. Хотя опытный гинеколог при визуальном осмотре может обнаружить аномальные изменения, происходящие в органах влагалища.

Чаще всего такие изменения являются следствием нарушения гормонального фона организма, в результате чего происходит повышение уровня андрогена (мужской половой гормон). Подобное явление вызывает поликистоз яичников, повышенное оволосение конечностей (руки, ноги) и бесплодие.

Также среди причин, влияющих на изменение формы влагалища, можно отметить механические повреждения (тесное нижнее белье) и большие физические нагрузки, которые оказывают воздействие на паховую область. Кроме того, частые и длительные мастурбации не только вызывают изменение формы внутренних органов, но и приводят к другим опасным заболеваниям.

Нельзя не отметить и различные диеты, которых довольно часто придерживается женский пол. Неправильно подобранное диетическое питание может привести к резкому изменению не только веса пациента, но и вызвать повреждение его внутренних органов.

При этом наибольшей опасности подвержены молодые девушки, чей возраст не превышает 25 лет. Обусловлено это тем, что анатомическое формирование их тела еще окончательно не завершилось.

Как правило, любые изменения в органах влагалища приводят к проблемам в интимной жизни.

Если подобные проблемы наступили, отчаиваться не стоит. Современная медицина позволяет решить проблемы с изменениями форм кожных складок при помощи медикаментозного лечения или пластической операции.

Медикаментозное лечение позволяет справиться с заболеваниями только на начальных стадиях их проявлений. Для этого применяются антигистаминные препараты и антисептики (Флуконазол, Метронидазол, Доксициклин, Ацикловир, Дифлюкан), которые позволяют устранить зуд и различные болевые ощущения. Кроме того, следует восстановить гормональный фон организма.

Сделать это можно при помощи специальной диеты, которая должна быть насыщена мятой, растительным маслом и белым дрожжевым хлебом. В том случае, когда медикаментозными средствами устранить проблему не удалось, прибегают к хирургическому устранению недуга.

В статье описаны основные функции женских половых органов, а также приведена их классификация в зависимости от размера, типа и физиологических особенностей.

Расположение женских половых органов остается неизменным на протяжении всей жизни, но их строение и функциональные возможности связанны с возрастными изменениями организма.

Женские половые органы расположены в середине тазовой пустоши – большого пространства между костями таза. Это пространство, в отличие от мужского, у женщин является боле широким и низким, что дает возможность матке увеличиваться во время беременности, когда растет плод.

По-научному наружные женские гениталии называются вульвой , состоящей из преддверия влагалища, лобка (холм Венеры), половых губ, выходного отверстия канала мочеиспускания, девственной плевы и отверстия самого влагалища.

Лобок – очень важная часть женских гениталий, хотя большинство авторов толстых толмутов по гинекологии уделяют ему лишь несколько строк.

Бугорок Венеры или Афродиты, называть можно как угодно, все зависит от того, мифологии какой страны отдается предпочтение: Греции или Рима. Важно одно – обе они считались в древних государствах богинями, покровительницами любви и плодородия.

Лобок – прокладка из жира на лобковой кости, выполняющая в тандеме с ней защитную функцию внутренних половых органов и, когда женщина ждет ребенка, плода на ранней стадии развития.

В период полового созревания у представительниц женского пола на лобке начинают расти волосы, указывающие на повышение в их организме мужского гормона.

ВАЖНО: Чем старше женщина, тем волосяной покров на лобке гуще, поэтому специалисты предлагают прекрасным дамам не сбривать волосы и не проводить болезненные процедуры депиляции, а делать интим-стрижки, что является безопасным, модным и сексуальным вариантом решения проблемы.

Большие половые губы – 2 кожные складки, находящиеся ниже лобковой зоны и имеющие толстую жировую прослойку. У большинства женщин они окрашены в розово-малиновый цвет, но бывают и темные варианты.

Малые половые губы – 2 складки между большими губами. Очень чувствительны из-за расположения на них нервных окончаний.

Клитор, по своему строению напоминающий мужское достоинство в миниатюре, находится позади переднего соединения больших половых губ. Он является скоплением нервных окончаний, поэтому очень чувствителен во время половой близости. Размер клитора не зависит от сексуального опыта или ориентации – каким наградила природа, такой и будет: ни больше, ни меньше.

Мочеиспускательный канал , расположенный книзу от клитора, отличается от мужского: он намного короче и шире, поэтому он более доступен для распространения различных инфекций и бактерий, которые таким образом могут двигаться вверх по мочеполовой системе женщины.

Между наружными и внутренними половыми органами находится девственная плева – слизистая перепонка толщиной от полумиллиметра до двух. Она не является цельной, а содержит небольшие отверстия, чтобы свободно могла вытечь менструальная кровь и слизь.

Преддверие влагалища – находится в промежутке от больших половых губ и до входа непосредственно в само влагалище. Постоянная его влажность обусловлена особенностями секреции желез.

Состоят из:

влагалища , длиной 12 см, имеющего форму трубы или цилиндра. Структура влагалища эластичная, мышечная. Сверху влагалище имеет соединение с шейкой. Результатом этого соединения являются 4 свода: один из которых расположен спереди, второй сзади и два оставшихся — по бокам. Толщина стенок составляет 0,4 см, а сами они состоят из трех слоев: внутреннего, наружного и среднего, располагающегося между ними
полой матки , размерами близкой к размерам кулака, состоящей из шейки, перешейка и тела. Через шейку проходит цервикальный канал, в котором имеется так называемая пробка. Она состоит из слизи, обладающей бактерицидными свойствами. Это очень важный момент, потому что именно эта слизь защищает матку от проникновения инфекции. Стенки матки также имеет три слоя: внутренний , состоящий из базального и функционального слоев, средний и наружный
фаллопиевых труб
яичников – парных органов, размерами 3*2*1 см
связок матки
яичников

Функции женского полового органа яичников

Яичники служат производителями прогестерона и эстрогена, необходимых для работы репродуктивной системы, а также позволяют яйцеклеткам расти и развиваться.

Яйцеклетки вызревают в фолликулах, которых каждый яичник содержит от 200 до 400 тысяч.

Функции женского полового органа фаллопиевых труб

Маточные трубы служат для прохождения яйцеклетки в матку. Их длина около 10 см. Движение яйцеклеток происходит благодаря постоянным сокращениям труб и движениям ресничек внутри них.

Функции женского полового органа матки

Функция матки – вынашивание плода.

Через шейку матки выходит менструальная кровь. Она же служит «входными воротами» для сперматозоидов.

Внутренний слизистый слой матки – эндометрий, способствует прикреплению яйцеклетки к стенке после удачного оплодотворения.

Функция женского полового органа матки — вынашивание ребенка

Функции женского полового органа влагалища

Основные функции влагалища:

участие в оплодотворении (является промежуточным «резервуаром» для сперматозоидов, направляющихся к матке)
образование пути, по которому будет двигаться ребенок во время родов
выведение из матки различных выделений

Когда женский организм готов к вынашиванию ребенка, внутренний слой стенки влагалища образует множество поперечных складок, которые исчезают после родов.

Слой, располагающийся в середине, характеризуется хорошей растяжимостью. Эта функция, позволяет женскому организму безболезненно реагировать на рост плода.

Внутренний слой имеет розовый оттенок в обычном состоянии и синеет при наступлении беременности.

Наружный слой имеет связь с другими близлежащими органами.

Функции женского полового органа клитора

У клитора всего одна функция и заключается она в концентрации и накоплении оргаистических ощущений и их высвобождении в определенный момент.

У многих женщин этот орган – главная, наиболее чувствительная, эрогенная зона. Возбуждение клитора сопровождается выделением смазки, что облегчает движения и доставляет еще больше приятных ощущений партнерам во время полового акта.

Функции женского полового органа девственной плевы

Девственная плева является доказательством невинности девушки. Однако главным ее предназначением является ограждение внутренней среды половых органов от инфекций и вредоносных микроорганизмов, которые могут проникнуть извне.

К тому времени, когда происходит дефлорация, необходимости в девственной плеве уже нет – организм девушки созревает и учится самостоятельно защищаться.

Функции женского полового органа малых и больших половых губ

Большие и малые половые губы относятся к наружным половым органам женщины и имеют несколько важных функций:

обеспечивают половую чувствительность
участвуют в формировании оргаистических ощущений
являются последней преградой, своеобразными воротами, через которые должен пройти ребенок во время родов

Большие половые губы, как и лобок, покрыты волосами. Девушки всеми способами в течение своей жизни стараются избавиться от этого рудимента. Однако делают они это зря, так как природа не просто так их там разместила и наделила определенными полномочиями:

защищать нежную кожу лобка от мелких травм, ссадин
преграждать путь небольшим инородным телам во влагалище
выполнять функцию привлечения представителей противоположного пола, концентрируя и усиливая запах специального секрета, вызывающего сексуальное влечение
не давать выделениям из влагалища распространяться дальше тела
усиливают либидо женщины во время сексуального контакта

Каждая девушка таит в себе множество секретов, которые привлекают мужчин. Но есть и такие загадки, которые хочется разгадать и самим девушкам. Нередко они задаются таким вопросом: как выглядят половые губы? Необходимо разобраться в этом вопросе более детально.

Большие и малые половые губы

Сразу же нужно заметить, что половые губы бывают большими и малыми. К видимым относят большие половые губы, которые выглядят, как две кожные складки. Они распределяются по направлению сверху вниз: от области лобка до заднего прохода. Покрыты большие половые губы волосяным покровом. Чаще всего девушек беспокоит вид малых половых губ, которые располагаются внутри больших, поэтому их сложно рассмотреть. Они также представляют собой кожные складки, расположенные параллельно большим половым губам. На малых половых губах волос нет.

Форма, размер и цвет

Женщины уникальны – этот факт стоит учитывать и при рассмотрении таких параметров, как форма, цвет и размер малых половых губ. Женские половые губы бывают: ровными, иззубренными, короткими, длинными, тонкими, толстыми, слабосморщенными и сморщенными. Причем, все эти формы являются нормальными с медицинской точки зрения. Такова женская природа - во всем проявляется неповторимость.

Размеры кожных складок также у всех женщин различны. Неким эталоном нормальной длины считается 5 см при боковом вытяжении. Если длина превышает 5 сантиметров, тогда половые губы считают длинными.

С цветом тоже не все так просто. Цвет кожи у каждого человека свой, поэтому и цвет малых половых губ сложно сопоставить с каким-либо нормой по цвету. Все зависит от пигментации. Не раз уже было подмечено, что губы на лице девушек не всегда бывают розовыми. Они могут быть красными, коричневыми. Также и с цветом половых губ – у каждой он свой.

Так как должны выглядеть половые губы? Однозначно ответить на такой вопрос невозможно. Только определенные факторы или симптомы способны помочь в идентификации патологии или болезни.

Патология, болезнь или норма

Достаточно часто девушки склонны думать, что длинные несимметричные губы – это некая патология. Это не совсем правильное суждение. Организм человека сам по себе несимметричен, поэтому и половые губы тоже не могут быть идеально симметричными. А удлиненные половые губы признаются дефектом, но точно не патологией развития. Решить эту интимную проблему можно при помощи оперативного вмешательства.

Бить тревогу нужно при болевых ощущениях, зуде или отечности в области половых губ. Болезни, которые способны атаковать эту чувствительную зону очень много. Это может быть и вульвовагинит (воспаление), и кандидоз (жжение и зуд), и вульводиния (жжение и неприятные ощущения), и бартолинит (отечность и болевые ощущения).

Влияет ли возраст на половые губы

Как выглядят малые половые губы у женщин разных возрастов? С возрастом половые губы также изменяются. У маленьких девочек происходит развитие и формирование половых губ. В девичьем возрасте наступает фаза «раскрытии цветка» - губы приобретают свою уникальную форму и размер. После родов или по достижению зрелого возраста возможно атрофирование половых губ.

Удивительно, что половые губы могут выглядеть абсолютно по-разному, но оставаться при этом здоровыми. Нужно лишь напомнить, что любые неприятные ощущения в этой области не стоит игнорировать. Сразу же необходимо обратиться к специалисту.

К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор.

Рисунок: Наружные половые органы.

1 - лобок; 2 - головка клитора; 3 - большие губы; 4 - наружное отверстие уретры; 5 - гимен; 6 - ладьевидная ямка; 7 - промежность; 8 - задняя спайка губ; 9 - отверстие выводного протока бартол. железы; 10 - вход во влагалище; 11 - парауретральный ход; 12 - малая губа; 13 - уздечка клитора; 14 - крайняя плоть клитора.
Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева.

Лобок (mons veneris) представляет собой пограничный участок брюшной стенки, несколько приподнятый вследствие обилия подкожного жира. Кожа лобка покрыта волосами, верхняя граница которых кончается горизонтально («по женскому типу»). У мужчин верхняя граница оволосения заостряется кверху по средней линии живота, доходя иногда до пупка. Обилие волос у женщин (гирсутизм) встречается при инфантилизме, опухолях яичников и аномалиях гормональной функции надпочечников. Над лоном на 1—2 см выше края волосяного покрова определяется изогнутая книзу кожная бороздка, удобная для чревосечения поперечным разрезом.

Большие половые губы (labia majora)—кожные толстые складки с обильной жировой подкладкой, пигментированные, покрытые волосами и содержащие потовые и сальные железы. Внутренний край их очень нежен, безволосый и приближается к строению слизистых оболочек. Спереди большие губы переходят в кожу лобка, образуя переднюю спайку (commissura ant.) губ, кзади они сходятся в тонкую складку — задняя спайка (commissura poster). Оттянув заднюю спайку, можно обнаружить пространство между нею и девственной плевой — ладьевидную ямку (fossa navicularis).

В толще больших губ залегает значительный слой жировой клетчатки, в которой обнаруживаются венозные сплетения, пучки фиброзной ткани и эластические волокна. В основании больших губ залегают бартолиниевы железы и луковицы преддверия (bulbi vestibuli). В передней части губ находятся выходящие через паховый канал и рассыпающиеся в толще губ круглые маточные связки. Заворот брюшины, идущий иногда вместе с круглой связкой, нукков канал, может служить иногда источником лабиальных грыж, а такжеhydrocelefeminina; последнюю наблюдали в 1960 г. в клинике Крымского мединститута.

Малые половые губы (labia minora) — нежного строения кожные складки, похожие на слизистую, расположены кнутри от больших губ. Кзади малые губы сливаются с большими. Кпереди раздваиваясь, они образуют крайнюю плоть и уздечку клитора. Малые губы покрыты многослойным плоским эпителием, имеют сальные железы, но волос, потовых и слизистых желез не содержат. Богатое снабжение нервными окончаниями и сосудами способствуют эректильности и большой чувствительности малых губ.

Клитор (clitoris, cunnus) образуется из двух пещеристых тел, покрытых m. ischiocavernosus. Под симфизом ножки клитора, сливаясь в одно тело, утолщаются, образуя головку клитора (glans clitoridis). Снизу под клитором расположена уздечка (frenulum clitoridis), переходящая во внутренние края малых губ. В клиторе заложено много сальных желез, выделяющих смегму; он богат также нервными окончаниями («тельца Догеля») и очень чувствителен.

Ниже клитора находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, окруженное небольшим валиком, по обе стороны которого можно найти 2—4 отверстияскеневых ходов; в последних чаще всего наблюдаются упорные очаги женской гонореи.

Женская уретра коротка (3—4 см), не извита, слизистая ее образует продольную складчатость. Мышечный слой уретры состоит из наружных циркулярных волокон и внутренних — продольных. Циркулярные мышцы образуют близ мочевого пузыря внутренний сфинктер уретры, наружный сфинктер образуется за счет поперечнополосатых волокон мочеполовой диафрагмы.

Бартолиниевы железы, или большие вестибулярные железы (glandulae vestibul. majores), расположены в нижней трети толщи больших губ между bulbus vestibuli и m. levat. ani, причем выводной проток их открывается у основания малых губ, между ними и гименом, на границе средней и нижней части половой щели. В противоположность скеневым ходам, бартолиниевы железы являются истинными железами со значительными гроздьевидными разветвлениями и сецернирующим эпителием. Выводные протоки этих желез открываются на слизистой оболочке преддверия двумя точечными углублениями. Их легко распознать при выдавливании секрета указательным и большим пальцами, первый из которых вводится во влагалище; при этом из отверстия выводного протока появляется капля секрета.

Девственная плева (hymen) — перепонка из соединительной ткани. Форма плевы может быть кольцевидной, полулунной, лопастной, решетчатой. Надрывы плевы — carunculae hymenales — образуются при первом половом сношении, но значительное разрушение ее происходит только во время родов, когда от нее остаются похожие на сосочки образования — carunculae myrtiformes.

Если раздвинуть половые губы, то обнаруживается пространство, которое носит название преддверия (vestibulum). Оно ограничено спереди клитором, с боков малыми губами, сзади ладьевидной ямкой. В центре преддверия открывается вход во влагалище (introitus vaginae), окруженный остатками плевы или полузакрытый ею.

Промежность (perineum) - мягкие ткани кожи, мышцы и фасции, расположенные между прямой кишкой и влагалищем и ограниченные с боков седалищными буграми. Часть промежности между копчиком и задним проходом носит название задней промежности.

Влагалище (vagina, colpos) — внутренний половой орган, эластически растяжимая трубка, соединяющая шейку матки с половой щелью. Длина его около 10 см.

Рисунок: Вскрытое по длине влагалище женщины (Е. Н. Петрова).
Просвет влагалища более узок в нижнем отделе; в средней части стенки его спадаются в переднезаднем направлении. Кверху влагалище расширяется, образуя своды его (передний, задний и боковые). Из них особенно выраженным является задний свод (fornix posterior). Своды окружают влагалищную часть шейки матки. Слизистая влагалища покрыта многослойным плоским эпителием. К слизистой, лишенной подслизистого слоя, непосредственно прилегает мышечный слой, состоящий из внутреннего пласта циркулярных волокон и наружного — продольных мышечных волокон, богатого и эластическими элементами. Влагалище лишено желез. Отделяемое его состоит из транссудата, слущенного эпителия и грамположительных палочек (Дедерлейна). Реакция отделяемого влагалища у здоровых женщин кислая вследствие образования молочной кислоты из гликогена клеток влагалища; концентрация молочной кислоты в отделяемом — 0,3%.

Матка (uterus) имеет грушевидную форму, 8—9 см длины, уплощена в переднезаднем направлении. В ней различают тело, перешеек и шейку.

Рисунок: Саггитальный разрез матки рожавшей.

1 - надвлагалищная часть; 2 - перешеек; 3 - средняя часть; 4 - влагалищная часть.
Тело матки разделяют на дно матки и собственно тело. В шейке различают надвлагалищную часть, среднюю (между местом прикрепления обоих сводов) и влагалищную. Перешейком называют узкий пояс матки между надвлагалищной частью и телом ее, при беременности и в родах он расширяется в нижний сегмент. Влагалищная часть шейки матки (portio vaginalis uteri) покрыта многослойным, плоским, содержащим гликоген эпителием, однотипным с эпителием влагалища. Строма слизистой влагалищной части шейки состоит из рыхлой с множеством круглых клеток соединительной ткани, богатой сосудами. Артерии шейки идут в радиальном направлении, переходя под слоем слизистой в капиллярную сеть; там же располагаются вены и лимфатические сосуды. Граница между многослойным плоским эпителием влагалищной части шейки и цилиндрическим эпителием цервикального канала весьма непостоянна.

Канал шейки матки имеет веретенообразную форму, причем середина канала шире, чем его внутренний или наружный зев. Внутренняя поверхность канала покрыта значительно выраженными косыми складками слизистой, толщина которых достигает 2 мм. В косом направлении в толще слизистой шейки проходит большое количество желез, имеющих трубчатое строение. Железы эти способны прорастать в мускулатуру шейки. Слизистый секрет цервикальных желез имеет щелочную реакцию. Эпителий канала шейки матки состоит из высоких цилиндрических клеток, не содержащих гликогена; ядра их расположены базально и хорошо очерчены. На периферическом конце эпителиальные клетки (но далеко не все) снабжены ресничками. Эпителий желез также состоит из цилиндрических клеток, частично снабженных ресничками. Общая картина желез (при малом увеличении) представляет индивидуальные колебания. Железы могут распределяться равномерно по всему каналу шейки или группироваться в отдельных частях его.

В нижнем конце влагалищной части шейки матки имеется наружное отверстие, или наружный зев (orificium externum), открывающееся во влагалище.

У нерожавших наружный зев имеет округлую форму, у рожавших — форму поперечной щели; он делит шейку на две губы: переднюю и заднюю.

Рисунок: а - зев нерожавшей женщины; б - зев рожавшей женщины.
Полость матки представляет собой треугольную щель, верхние углы которой соответствуют устьям труб, а нижний угол — внутреннему отверстию шейки матки (orificium internum).

Рисунок: Полость матки нерожавшей женщины.

Рисунок: Полость матки рожавшей женщины.
Стенка матки состоит из трех слоев: периметрия, миометрия и эндометрия. Эндометрий имеет гладкую поверхность и по направлению к внутреннему зеву истончается. Слизистая внутренней стенки матки покрыта цилиндрическим эпителием, частично с мерцательными волосками, и изобилует железами. Железы эти, в отличие от цервикальных, имеют различную форму в зависимости от стадии менструального цикла: в фазе пролиферации они имеют трубчатую форму, в секреторной становятся извитыми, штопорообразными. Наружной секрецией они почти не обладают. Слизистая тела матки состоит из двух слоев: поверхностного— функционального, изменяющегося в различных фазах менструального цикла, и глубокого — базального слоя, не претерпевшего существенных изменений и плотно прилегающего к поверхности миометрия. Базальный слой состоит из плотной соединительнотканной стромы, богатой веретенообразными клетками; функциональный имеет более рыхлое строение с крупными звездчатой формы клетками. Расположение желез функционального слоя правильное: сверху и снаружи книзу и внутрь; в базальном слое железы расположены неправильно. Эпителиальные клетки в железах низкие с крупным темным ядром, в просвете желез попадаются остатки секрета. Железы матки местами проникают в мышечный слой.

Архитектоника миометрия матки (беременной и небеременной) сложна и была неясной до того времени, пока не начались попытки объяснить строение миометрия с генетической точки зрения. Различают субсерозный, надсосудистый, сосудистый и субмукозный слои миометрия. В силу взаимного переплетения волокон мышечные слои с трудом отделяются друг от друга. Сильнее всего развит сосудистый слой.

По генезу направление мышечных волокон матки человека, образованной из слияния мюллеровых ходов, что происходит на третьем месяце развития плода, связано с мышечными слоями фаллопиевых труб. Наружный, продольный слой трубы расходится по поверхности матки под серозным покровом ее, а внутренний, круговой дает основу для среднего мышечного слоя матки.

Рисунок: Наружный слой мышечных волокон матки (схема).

Рисунок: Внутренний слой мышечных волокон матки (схема).
1 - труба; 2 - круглая связка; 3 - яичниковая связка; 4 - крестцово-маточная связка.

Сюда же вплетается в виде снопов множество гладкомышечных волокон из связочного аппарата матки — круглой связки, собственной связки яичника и особенно крестцово-маточных связок. Матка женщины при пороках развития может повторять онтогенетически первичные или промежуточные типы развития. Так, в двурогой матке женщины можно ясно различить наружный продольный и внутренний циркулярный слои.

Стенка тела матки состоит из хорошо сокращающихся гладкомышечных волокон, шейка — из соединительнотканных с примесью небольшого числа способных к сокращению мышечных волокон.

По мнению Н. 3. Иванова, мышцы матки распределяются следующим образом.

Рисунок: Структура волокон мышцы матки по Н. З. Иванову
От паховых каналов идут пучки гладких мышц, свернутых у своего начала в жгут, почему они и называются круглыми связками. У передней поверхности матки пучки распластываются в наружный слой мускулатуры ее в 7 мм толщиной. От задней поверхности пласта отходят: 1) мышечные пучки к сосудистым ветвям a. spermatiсае, образуя средний слой мускулатуры и 2) мышечные пучки, опоясывающие матку и идущие к задней ее поверхности; они особенно выражены в толще матки над шейкой и у внутреннего зева. От передней поверхности пласта также отходит в средний (сосудистый) слой миометрия множество пучков. Эти пучки близ средней линии поворачивают книзу, образуя крупный срединный пучок в виде валика, особенно заметный на беременной и послеродовой матке. На задней поверхности матки также образуется срединный пучок (валик), но менее заметный. Мускулатура тела матки, по Н. 3. Иванову, находится в тесной связи с основной массой мышечных волокон шейки; последние являются продолжением наружного и сосудистого слоев, а не начинаются в самой шейке.

Рисунок: Структура волокон мышцы матки по Н. З. Иванову. Саггитальный разрез.
Кроме основных двух пучков мышц, идущих от круглых связок, различают третий пучок, идущий к матке от fascia pelvis и проникающий в заднюю часть шейки и тела матки в виде пласта, толщиной 3—5 мм (m. retrouterinus fasciae pelvis). В то время как первые два пучка дают множество загибов и могут быть прослежены на всем пути от шейки через тело матки в связки, третий пучок представляет обособленную мышечную систему, без анастомозов и загибов с характерным направлением своих волокон снизу вверх. Эта система была впервые описана Н. 3. Ивановым. Часть волокон ее образует крестцово-маточные связки.

Тело матки покрыто брюшиной (perimetrium), которая распространяется на соседние органы так: брюшина с передней брюшной стенки переходит на дно мочевого пузыря и его заднюю стенку; далее она переходит на переднюю стенку матки, образуя между мочевым пузырем и маткой углубление — excavatiovesicouterina. Затем брюшина переходит на дно и заднюю поверхность матки, а отсюда на переднюю стенку прямой кишки. Между маткой и прямой кишкой брюшина образует второе углубление, более глубокое — excavatio rectouterina, или дугласово пространство. Сбоку матки брюшина образует дупликатуру — широкие связки матки, идущие от ее ребер до боковых стенок таза (lig. lata uteri).

Часть клетчатки таза, находящейся под широкой связкой и, следовательно, также распространяющейся от боковых сторон матки до стенок таза, называется околоматочной клетчаткой (parametrium). Околоматочная клетчатка — рыхлая соединительная ткань, в которой проходят артерии, вены, лимфатические сосуды и нервы, — является частью всей клетчатки таза.

Клетчатка таза, залегающая между листками широких связок у основания их, плотная; это — основные связки (lig. cardinalia). От тела матки, несколько ниже места отхождения труб, в складках широкой связки проходят с двух сторон соединительнотканные тяжи — круглые связки матки (lig. teres s. rotunda); они проходят через паховый канал и прикрепляются к лобковой кости. Последнюю пару связок матки составляют крестцово-маточные связки (lig. sacrouterina), отходящие от задней стенки матки на уровне внутреннего зева. Связки эти, охватывая прямую кишку, прикрепляются к тазовой поверхности крестца.

К придаткам матки относятся маточная, или фаллопиева, труба (tuba uterina s. Fallopii), или яйцевод, и яичник.

Маточная труба идет от верхнего бокового края матки по направлению боковой стенки таза, причем главный изгиб ее, перекрещивающий яичник, обращен кзади.

Рисунок: Матка и придатки.
1 - матка; 2 - труба; 3 - паровариум; 4 - яичник; 5 - собственно яичниковая связка.
Различают три главных отдела трубы: часть интерстициальная — наиболее короткая, проходящая через толщу маточной стенки и имеющая наиболее узкий просвет (менее 1 мм), часть перешеечная и часть ампулярная. Ампулярная часть расширяется в воронку трубы, расщепляющуюся на бахромки, или фимбрии; самая крупная из них носит название fimbria ovarica.

Труба покрыта брюшиной, спускающейся по бокам ее и образующей ниже трубы дубликатуру — брыжейку труб (mesosalpinx). Эпителий слизистой трубы — цилиндрический мерцательный. Труба способна к перистальтическим и антиперистальтическим движениям.

Яичник прилежит к задней поверхности широкой связки, прикрепляясь к ней посредством небольшой брыжейки (mesovarium); на всем остальном протяжении яичник не покрыт брюшиной. К стенке таза яичник прикреплен посредством связки — lig.infundibulopelvicum или lig. suspensorium ovarii; с маткой же он связан посредством lig. ovarii proprium.

Яичник покрыт зародышевым эпителием. В нем различают корковый слой, содержащий фолликулы и мозговой слой.

Яичники обладают большой подвижностью и следуют за изменением положения матки. Величина яичника, которая в норме равна величине небольшой сливы, может меняться у одной и той же женщины, увеличиваясь во время менструации и к моменту созревания фолликула.

Артерии, питающие наружные и внутренние женские половые органы, следующие.

Рисунок: Сосуды женских гениталий.
1 - общие подвздошные артерии и вена; 2 - мочеточник; 3 - подчревная (внутренняя подвздошная) артерия; 4 - наружная подвздошная артерия; 5 - маточная артерия; 6 - предпузырная клетчатка; 7 - матка; 8 - круглая связка; 9 - яичник; 10 - труба.

Рисунок: Сосуды и нервы тазового дна.
1 - a. clitoridis; 2 - a. bulbi vestibule; 3 - a. pudenda int.; 4 - a.haemorrhoid. inf.; 5 - nn. labiales post.; 6 - n. dorsalis clitoridis; 7 - m. levator ani; 8 - lig. Sacrotuber; 9 - nn. haemorrh. inf.; 10 - n. cutan. femor. post.; 11 - n. pudendus.
Наружные половые органы получают кровь через внутреннюю и наружную срамные артерии и наружную семенную артерию.
Артерия матки — a. uterina — отходит от подчревной артерии — а. hypogastrica — в глубине околоматочной клетчатки. Дойдя до ребра матки, артерия матки на уровне внутреннего зева отдает книзу шеечно-влагалищную ветвь; основной же ствол ее направляется кверху, достигает трубы, где разделяется на две веточки. Одна из этих ветвей идет ко дну матки и анастомозирует с артериальной ветвью яичника — a. ovaricae; а другая — к трубе; последняя анастомозирует с веточкой артерии яичника.

Необходимо помнить, что артерия матки, не доходя 1,5—2 см до ребра последней, перекрещивается с мочеточником, располагаясь кпереди от него.

Внутренняя семенная артерия, или яичниковая (a. spermatica int. s. ovarica), отходит от аорты. От яичниковой артерии отходят трубные и яичниковые веточки, питающие соответствующие органы.

Кроме указанных двух систем артерии, внутренние половые органы женщины получают питание из наружной семенной артерии или артерии круглой связки (a. spermatica ext., s. a. lig. rotundi) — ветви нижней надчревной артерии).

Влагалище питают: нижняя пузырная артерия (a. vesicalisinf.) и средняя прямокишечная — a. haemorrhoidalis media (ветви подчревной артерии), а также внутренняя срамная артерия (a. pudenda int.). Артерии сопровождаются одноименными венами, которые в параметрии образуют мощные сплетения (пузырное, маточно-яичниковое и другие).