Как делается рентгенография. Рентген легких: показания к проведению, оценка вредности и особенности процедуры. Правила подготовки и проведения рентгенологических исследований

Пожалуй, нет на свете другой такой науки, которая носит имя своего первооткрывателя. Только медицинская рентгенология удостоилась такой чести, поскольку открытие Вильгельма Конрада Рентгена действительно оказалось способно творить чудеса. Такой вид исследования, как рентгенография и рентгеноскопия дал начало рентгеновской томографии, а с внедрением в практику компьютеров появилась возможность быстро получать оцифрованное изображение, не пользуясь услугами фотолаборатории. Именно эта возможность позволила проводить рентген на дому у пациента.

Переносной рентгеновский аппарат

Из истории

Справедливости ради нужно отметить, что передвижные рентгеновские аппараты появились почти в одно и то же время, что и стационарные. В крупных больницах, конечно, были лежачие пациенты, и особенно проблематичным было доставлять и укладывать людей с переломами позвоночника, которые находились в гипсовых «кроватках». И уж совсем невозможно было выполнить необходимое исследование, например, рентген легких, пациентам, которые находились на сложной системе блоков и противовесов в процессе скелетного вытяжения, поскольку они представляли вместе с кроватью единое целое.

Передвижной рентгеновский аппарат для использования в палате еще в 90-е годы ХХ века был достаточно громоздким, размером с большую стиральную машину, и перемещался он в пределах стационара, и только на грузовом лифте. Принцип его действия не отличался от стационарного рентгеновского аппарата: под пациента подкладывалась кассета с пленкой, которая затем проявлялась в фотолаборатории.

С появлением цифровой техники все изменилось, и современный портативный аппарат, который позволяет выполнять рентген на дому, может выполнить около 20 тысяч снимков до наработки на отказ рентгеновской трубки, и до 300 снимков без подзарядки аккумуляторов. Масса такого аппарата не превышает нескольких килограммов, и он вполне заслужил название «портативный».

Корейский портативный рентген-аппарат

Конечно, стоимость его составляет несколько сотен тысяч рублей, и поэтому рентген-исследование на дому не может стоить слишком дешево.

Но, в любом случае, иногда заплатить 2-3 тысячи рублей гораздо удобнее, чем транспортировать лежачего пациента к стационарному аппарату.

Показания и противопоказания к домашнему обследованию

В процессе рентгеновского обследования с выездом на дом можно провести практически все виды рентгенографии, кроме методов с контрастированием. Обычно размер снимка, на который можно спроецировать изображение, не превышает 40 на 40 см.

Обычно рентген на дому вызывают, чтобы выполнить исследование бронхолегочной системы, например, когда диагноз пневмонии у пациента не выставлен, показаний для госпитализации пока тоже не выявлено, но его состояние средней степени тяжести на фоне бронхита с повышением температуры и присоединением кашля, возможно – болей в груди и появления гнойной мокроты. Тогда на дому выполняется рентген легких.

Рентген на дому может быть назначен лежачим пациентам

Кроме этого, наиболее часто выполняются снимки следующих областей:

• тазобедренного сустава при переломе шейки бедра у лежачих больных;
• голеностопного сустава при подозрении на травму;
• коленного сустава;
• исследование позвоночника при острой боли.

Конечно, прибывшие рентгенологи готовы выполнить и снимки костей черепа, и пазух носа, и лучезапястных суставов, но нужно понимать, что вызов рентгена на дом люди предпочитают делать в том случае, если они ограничены в возможностях перемещения, и это очевидно.

Противопоказания к тому, чтобы сделать рентген-исследование на дому, точно такие же, как и при стационарном исследовании, например, первый триместр беременности.

Есть еще одна особенность. Учитывая, что мощность рентгеновской трубки в переносных аппаратах все-таки недостаточно высокая, то при массе тела пациента более 120-130 кг и интенсивном развитии подкожной жировой клетчатки, визуализация некоторых подробностей (например, легочных полей) будет оставлять желать лучшего.

О преимуществах вызова рентгенолога на дом

Для маломобильных пациентов преимущества рентгена на дому очевидны

Но действительно оценить весь уровень сервиса этой услуги могут пациенты травматологического профиля. Так, вместе с рентгенологом прибывший травматолог может наложить лонгету, обезболить, а при неосложненном переломе, если не требуется оперативное вмешательство, сразу наложить гипс или пластиковую повязку.

Конечно, и в случае высокой температуры, и при симптомах интоксикации пациент не получит осложнение во время транспортировки, а если у него инфекция, то он не сможет заразить других людей, пришедших в медицинское учреждение.

О безопасности

Несмотря на то, что при домашнем проведении рентгеноскопии используются менее мощные аппараты, все равно, правила защиты остаются неизбежными. Пациенту надевают просвинцованный фартук или юбку, закрывают область щитовидной железы специальным воротником из просвинцованной резины.

Кроме того, современные портативные рентгеновские трубки (например, марки «Toshiba»), практически лишены, благодаря удачным инженерным находкам и многоуровневой защите, как рассеянного, так и бокового излучения. Это делает безопасным исследование, как для врача, так и для окружающих.

В заключение нужно сказать, что такой вид исследования, как рентгенография на дому, не только повышает уровень комфорта и снижает стресс (например, при исследовании детей), но и значительно может снизить нагрузку на амбулаторный сектор лучевой диагностики.

Содержание

Рентгенологическое обследование на дому – платная медицинская услуга, при помощи которой врач проводит лучевую диагностику заболеваний вне поликлиники, по вызову. Процедура включает снимок органа или системы, его описание. Если нужно, доктор окажет медицинскую помощь, назначит лечение.

Показания

Вызвать рентген на дом в Москве можно круглосуточно по телефону клиники или сделать заказ на специальном сайте. Срочная диагностика может потребоваться взрослым пациентам. Вызов врача-рентгенолога для ребенка проводят только по клиническим показаниям.

Обязательна консультация участкового педиатра.

Показания для исследования:

Ушибы, травмы головы, позвоночника.

• Вывихи, подозрения на переломы ребер, руки или ноги.
• Растяжение тазобедренного, коленного, локтевого и голеностопного суставов.
• Длительно, тяжело протекающие инфекционные простудные заболевания.
• Патологии легких или бронхов.
• Заболевания уха, горла, носа, зубов.

Рентген грудной клетки исследует органы, мягкие ткани и кости этого отдела.

В отличие от флюорографии, метод дает не только общее представление о легких, бронхах, сердце, но и прицельно, с высокой точностью визуализирует органы, сосуды, лимфоузлы.

Кому проводят рентген дома

Выездная диагностика необходима для маломобильных людей, инвалидов, которым трудно или невозможно самостоятельно посетить поликлинику. В пожилом возрасте увеличивается риск остеопороза, при котором кости становятся хрупкими. Даже легкие падения чреваты переломами.

Врач сделает срочный рентген шейки бедра, верхних или нижних конечностей, а также своевременно наложит гипс или шину.

Плюсы и минусы

К достоинствам рентгенологического исследования на дому относится возможность вызвать врача круглосуточно, в любой день недели, удобное для пациента время. Больному не нужно ожидать очереди в поликлинике, ему гарантирован индивидуальный внимательный подход. Врач быстро сделает снимок и его описание.

Чтобы получить услугу, нужно тщательно подойти к выбору клиники. Рентген на дому всегда платный, а стоимость услуги в разных учреждениях неодинакова.

Нужно изучить, сравнить прайсы по ценам, а потом вызвать специалиста.

Мобильные рентгеновские аппараты

Для рентгена в домашних условиях используют малогабаритные, легкие передвижные установки. Цифровые считывающие устройства моментально делают качественные и точные снимки. Лучевая нагрузка в 2–3 раза ниже, чем у пленочных аппаратов. Специальная конструкция уменьшает рассеянное и боковое излучение.

Противопоказания

Рентген легких на дому для людей с избыточным весом применяют редко. При массе пациента больше 120 кг замедляется скорость проведения снимков. Они не дают полной информации о состоянии органов дыхания, диагностика требует уточнения. С осторожностью, только по медицинским показаниям, назначают рентген беременным женщинам, детям.

Процедура запрещена, если ребенок не достиг трехмесячного возраста.

Что такое рентген? Большинство людей его проходили, хотя бы раз, но не все знают, что он представляет. Рентген - это общий анализ для визуализации внутренних тканей, который используется десятилетиями.

Он помогает врачу осмотреть внутренние органы, диагностировать, контролировать и лечить болезни.

Имеются некоторые риски, связанные с получением рентгеновского снимка. Но для большинства людей потенциальная польза перевешивает риски. Врач самостоятельно решает, насколько необходимо для конкретного пациента использовать данный метод исследования.

Зачем делают рентген

Метод используется для диагностики и дальнейшего лечения пациентов путем записи изображений внутренней структуры тела для того, чтобы узнать, есть или нет конкретное заболевание, имеются ли посторонние предметы, структурные повреждения или аномалии.

Врач назначает пройти рентген, чтобы:

• изучить область, в которой человек испытывает боль или дискомфорт;
• контролировать прогрессирование диагностированного заболевания, например, остеопороза.

Болезни, при которых обязательно используется рентгеновский аппарат:

• рак кости;
• опухоли молочной железы;
• увеличенное сердце;
• заблокированные сосуды;
• болезни легких: пневмония, эмфизема, туберкулез и рак легких;
• болезни сердца, застойная сердечная недостаточность;
• причины одышки, кашля или боли в груди;
• проблемы с пищеварением;
• переломы костей, переломы в грудной клетке, включая ребра и ключицу, переломы костей верхнего отдела позвоночника;
• инфекции;
• остеопороз;
• артрит;
• при необходимости узнать локализацию проглоченного предмета.

Как подготовиться к рентгену

Рентген — это стандартная процедура, которую проводят в рентген кабинете. Часто человеку не нужна специальная подготовки к ней. В зависимости от области, которую исследует лечащий врач и рентгенолог, может потребоваться надеть свободную, удобную одежду.

В некоторых больницах могут выдать больничное платье, в которое нужно переодеться на время рентгена. Врачи могут попросить пациента снять любые украшения или металлические предметы.

Важно! Всегда нужно сообщать врачу или рентгенологу, есть ли у вас металлические имплантаты от предыдущих операций. Они могут блокировать рентгеновское излучение и препятствовать получения четкого изображения.

Иногда для исследования требуется контрастный материал (альтернативное название «контрастный краситель»), который вводят перед рентгеновским снимком. Это вещество, которое улучшает качество изображений. Оно содержит соединения йода или бария. В зависимости от цели процедуры, контрастный краситель подается в организм по несколькими способами:

• через жидкость, которую человек выпивает;
• через катетер;
• посредствам клизмы.

Если пациенту назначают рентген для осмотра желудочно-кишечного тракта, врач рекомендует голодание в течение определенного времени. Может потребоваться отказ от определенных жидкостей. Иногда врачи, чтобы сделать рентген, предписывают прием лекарства, чтобы очистить кишечник.

Как выполняется процедура

Рентгенолог проводит обследование в отделении радиологии больницы, кабинете стоматолога или клинике.

Рентген делают, когда пациент нему подготовлен. Рентгенолог скажет ему, как позиционировать тело для получения четких изображений. Он может попросить лечь, сесть или встать в разных позициях.

Процедура проводится, пока больной стоит перед пластиной, содержащей рентгеновскую пленку или датчики. Иногда врачи просят лечь или сесть на платформу и переместить камеру, соединенную со стальной ручкой над телом, чтобы захватить область, нуждающуюся в визуализации.

Важно оставаться неподвижным, пока не получат изображение. Неподвижность – гарант четкого изображения. Тест завершается, как только рентгенолога удовлетворят полученные изображения.

Каковы потенциальные побочные эффекты рентгеновского излучения

Рентген аппараты соответствуют требованиям радиационной безопасности и проходят проверку специалистов. Для получения изображений тела рентгеновские лучи используют в небольшом количестве.

Уровень радиационного облучения рентген аппарата считают безопасным для большинства взрослых, но не для развивающегося плода. Беременным нужно поговорить с врачом, чтобы найти более безопасную альтернативу. Врачи предложат им другой метод, например, МРТ.

Если пациент использует контрастный материал, это может вызвать побочные эффекты. К ним относятся:

• крапивница;
• тошнота;
• металлический вкус во рту.

В редких случаях краситель вызывает серьезную реакцию: анафилактический шок, снижение кровяного давления или остановку сердца. Если человек подозревает, что у него сильная реакция на вещество, ему стоит немедленно обратиться к врачу.

Что происходит после рентгена

После процедуры пациент переодевается в собственную одежду. Результаты рентгена становятся доступными в тот же день или позже. Врач рассмотрит рентгеновские снимки и отчет рентгенолога, чтобы определить, как действовать дальше.

В зависимости от результатов рентгена он назначает дополнительные анализы для постановки точного диагноза. Доктор запросит дополнительные сканирующие изображения, анализы крови или другие диагностические меры, а потом назначать курс лечения.

Лечащий врач даст полную консультацию по поводу поставленного диагноза, информацию о дальнейшем плане и особенностях лечения.

Более 120 лет назад немецкий физик Вильгельм Рентген сделал открытие, которое легло в основу нового метода медицинской диагностики. В Санкт-Петербурге и Киеве в 1896 году при постановке диагноза и проведении операций уже активно применялся этот вид исследования. Назначают и делают рентген довольно часто, и споры о том, насколько это безопасно, не утихают до сих пор.

Спасительная радиация

Вильгельм Ретген, занимаясь изучением свойств Х-лучей, опытным путём установил, что одни вещества способны поглощать излучение, а другие задерживать его или блокировать полностью. Чтобы зафиксировать это явление, учёный использовал фотопластину с изображением костей собственной руки. Именно этот снимок и стал первой рентгенограммой.

Открытие В. Рентгена обрело бешеную популярность не только среди учёных. Предприимчивые дельцы стали открывать специальные фотосалоны, где каждый желающий, заплатив определённую сумму, мог сделать снимок своего скелета. Некоторые мистически настроенные личности и вовсе приписывали рентгеновским лучам магические свойства, полагая, что с их помощью можно получить из свинца золото. Но со временем главной сферой применения открытия немецкого физика стала медицина.

В настоящее время основные принципы получения рентгеновских снимков практически не изменились. Сами снимки представляют собой своеобразные негативы, поэтому здоровые лёгкие, например, выглядят на рентгене чёрными, а воспалённый участок имеет более светлый оттенок. Проведение процедуры основано на использовании следующих свойств рентгеновских лучей:

• высокой проникающей способности;
• возможности вызывать светоотражение некоторых химических элементов;
• ионизирующего эффекта облучения.

При диагностике и контроле качества терапии стоматологических патологий, помимо простого осмотра, специалист нередко прибегает к проведению рентгенографии. Чаще речь идёт о прицельном снимке зуба, посредством которого доктор даёт оценку кондиции зубной ткани, а также той, что окружает зуб.

Прицельный снимок: понятие и назначение

1. Обследуемый усаживается в кресло. Доктор знакомится с областью расположения проблемы.
2. Для предотвращения неблагоприятного влияния лучей на организм, обеспечивается защитная прослойка: тело больного укрывается специальным фартуком.
3. Врач фиксирует голову обследуемого в заданном положении для получения чёткой рентгеновской картинки.
4. На целевом участке (внутри ротовой полости сразу за зубным рядом или с лицевой стороны) посредством цифрового датчика специалист направляет пучок лучей.

Процесс занимает несколько минут. Через четверть часа пациенту выдаётся снимок на бумаге, иногда и в электронном виде.

В процессе рентгенографии больному требуется оставаться в неподвижном состоянии.

Описание зубной рентгенограммы

Читает рентгенограмму стоматолог или рентгенолог. Описывая получившийся снимок, доктор проводит его качественную оценку.

Затем специалистом исследуется уровень жёсткости, плотности, однородности костных структур верхней (нижней) челюсти, размещение элементов зубного ряда.

Симптоматика, которая может проявиться на рентгеновском снимке, описана в таблице ниже:

Диагноз	Визуализируемые признаки
Кариес	Кариозное образование, выражающееся в прозрачности эмали и твёрдой части зуба (область разрушения тканей). Признак просветления представляет собой очаг неестественных форм с неявной окантовкой.
Пульпит	Симптомы поражения кости - утрата её однородности в межкорневой области на фоне гипертрофии.
Периодонтит	Гранулёма в зоне образования зубного камня, увеличение щели при периодонтите, размытость краёв. При образовании гноя рентген демонстрирует клиническую историю остеопороза, в процессе грануляции наблюдается разрушение твёрдой части зуба и цемента под воздействием активного прогрессирования гранулирующего процесса.
Пародонтит	Симптоматика остеопороза: сокращается плотность костных структур, то же происходит с высотой перегородок между элементами зубного ряда, формируются «карманы».

Врач определяет, имеются ли признаки просветления или затемнения. Речь в таком случае идёт о полостях, кистах, гранулёмах, воспалениях и новообразованиях.

Проведение рентгена у детей

• получение чёткого снимка зуба и тканей;
• безопасность;
• проведение нескольких процедур без риска неблагоприятного влияния рентгеновского излучения на организм человека;
• удобное хранение последовательных снимков на компьютере или электронном носителе;
• возможность распечатки изображений;
• лучшие условия для оценки клинической картины (картинку можно увеличить в несколько раз).

Из недостатков описываемого метода стоит отметить выпуск снимков только в одном ракурсе и маленький охват области исследования.

Где пройти рентген, сколько стоит процедура, видео

Услуга проведения прицельной рентгенографии доступна практически в каждой профильной клинике. Стоимость варьируется в районе 400-450 рублей.

В некоторых клиниках предусмотрена практика закладки нескольких рентгеновских процедур (2-4) в рамках проведения стоматологического лечения - пациент имеет возможность сэкономить.

Прицельный снимок зубов - высокоинформативная и безопасная процедура, которая позволяет выявить стоматологическую проблему и проконтролировать эффективность проводимой терапии. Успешно проводится как взрослым, так и детям. С осторожностью к рентгенографии прибегают в случае с беременными и младенцами.

Принцип работы цифрового радиовизиографа