Если ребенка укусил клещ: что делать и чего не делать, чтобы избежать тяжелых последствий. Что делать, если укусил клещ. Что делать, если клещ укусил ребенка, кота, щенка

С наступлением потепления возникает большая вероятность обнаружить на теле укус клеща. Летом эта проблема становится особенно актуальной и встречается все чаще. Укус может принести много вреда здоровью, и может стать серьезной угрозой жизни человека, поэтому отнестись к проблеме следует со всей серьезностью.

Как уберечься от укуса клеща? А что делать, если укусил клещ? Давайте подробно разберемся в этих вопросах.

Лесной клещ: как распознать угрозу

Последствия такого укуса крайне тяжелые (в случае заражения и отказа от лечения):

Парализует тело.
Возникают проблемы с дыханием.
Ухудшение активности мозга.
Летальный исход.

Если человек пострадал от стерильного клеща, то осложнения могут быть не такие опасные:

Нагнивает пораженный участок.
Возникает аллергическая реакция.
Появляются отеки, возможен отек Квинке.

Самостоятельно определить, заразный клещ впился или нет, невозможно. Их внешний вид и окрас не зависит от того заражены они или нет. Если укусил инфицированный клещ, своевременное лечение может спасти жизнь пострадавшего.

Через какое время проявляются симптомы укуса клеща у человека?

Первые симптомы проявляются через 2-3 часа в виде . Через неделю или позже могут проявиться симптомы, описанные выше.

Чем укус клеща отличается от укусов других насекомых?

Как узнать, какое именно насекомое укусило и оставило характерные следы на коже? Пятнышко будет одно, по соседству не будет таких же, с каждым часом покраснение будет увеличиваться, может наблюдаться аллергическая реакция. Клопы, например, кусают сразу в нескольких местах, блохи тоже. Укус комара и мошки намного меньше, чем клеща.

Может ли клещ укусить не присосавшись?

Может ли клещ укусить через одежду и колготки?

Зачем клещи пьют кровь и сколько им нужно?

Клещи пьют кровь для того, чтобы насытиться и оставить потомство. Самки не смогут отложить икру в голодном состоянии, ей обязательно нужна кровь. Сколько времени клещ может состать кровь? От нескольких минут до нескольких часов, а самки, как правило, дольше находятся на теле жертвы. Следует учесть, что большую часть времени клещ находится на коже человека или животного в поиске места для присасывания, поэтому если клещ еще не присосался, его нужно как можно скорее смахнуть (не нужно давить его на себе как комара, вы можете занести под кожу инфекцию). В среднем взрослая особь высасывает кровь 1-2 часа, после чего отпадает.

Сколько крови клещ может выпить за один раз?

Голодные особи иксодового клеща весят от 2 до 15 мг, а насытившиеся от 200 до 1200 мг, что во много раз превышает их собственный вес. За один укус клещ может выкачать до 1000 мг человеческой крови. Размер голодного клеща не превышает 4 мм, а сытый может достигать 3 см, становясь похожим по размеру на семя кукурузы.

Умирает ли клещ после укуса?

Некоторые всерьез думают, что клещ умирает после того, как укусит человека, но это совсем не так. Видимо его путают с осой или пчелой, которая после ужаливания погибает. Клещ же напротив, только получает пользу от укуса, это его питание, способствующее дальнейшему развитию и размножению. Голодный клещ не сможет оставить потомства, поэтому кусать людей и животных — дня него жизненная необходимость.

Чем опасен укус клеща для человека?

Клещ может служить переносчиком довольно обширного списка болезней, поэтому вытащив клеща, лучше сберечь его для анализов на определение инфекций (энцефалит, боррелиоз, называемый болезнью Лайма), это делается в лаборатории при инфекционной больнице. Стоит отметить, что наличие вирусов у насекомого еще не гарантирует, что жертва укуса тоже заболеет. Исследовать насекомое необходимо для спокойствия, если результат отрицательный, и для своевременного лечения - в случае подтверждения инфекции.

Чаще всего передаются и несут огромную угрозу для жизни человека - и . Ученые доказали, что шанс заразиться от клеща маловероятен, поскольку 90% клещей, согласно исследованиям, оказываются не зараженными. Хотя и минимальный, но шанс существует.

Можно ли заразиться от клеща, если он прополз по телу?

Если клещ просто прополз по поверхности кожи, заразиться от него невозможно. Первый этап заражения начинается именно с момента присасывания и впрыскивания клещом под кожу обезболивающего вещества. Так что если по вам ползет клещ, как можно скорей смахните его и по возможности огнем.

Укусил клещ – что делать: первая помощь

Если по вам ползет клещ, немедленно стряхните его, а если он уже присосался, то как можно скорее извлеките его и сохраните в баночке со смоченной ваткой или травинками, чтобы доставить его живым в лабораторию для изучения и диагностировки инфекций.

Ранку обработайте антисептиком. Если наблюдаются признаки аллергии – сильное покраснение и распухание места укуса, немедленно дайте пострадавшему противоаллергическое средство. Можно приобрести препараты «Зиртекс», «Супрастин», «Преднизолон»: режим дозировки препаратов несет индивидуальный характер. Действия одной таблетки хватит на целые сутки. Эти антигистаминные препараты активно используются для устранения аллергических последствий укуса. Принимать таблетку не рекомендуется при индивидуальной непереносимости компонентов. Возможно развитие гипокалиемии, нарушения сна, метеоризма и отрицательного азотистого баланса.

Если в организм человека попал вирус энцефалита, для лечения назначается препарат «Рибонуклеаз». Лекарство вводится 6 раз за сутки внутримышечно, в условиях стационара. Доза назначается лечащим врачом. Применять Рибонуклеаз не рекомендуют при дыхательной недостаточности, туберкулезе и кровоточивости. Существует риск развития аллергических состояний.

Как вытащить клеща?

Движениями по кругу против часовой стрелки, будто выкручивая саморез, вытащить с помощью пинцета из кожи. Внимательно следите, чтобы головка клеща не оторвалась.
Если извлекать кровососа пришлось на природе, и пинцета рядом не оказалось, поможет обычная нитка. С ее помощью обвязывается хоботок возле самой поверхности кожи и легкими рывками извлекается наружу.
После удаления нужно удостовериться в том, что клещ цел, положить его в герметичную посудину и как можно скорее доставить в санэпидстанцию на анализ.
Поверхность возле укуса смазать любым антисептиком.

В народе часто советуют обрабатывать пораженное место маслом, керосином, бензином и прочими жидкостями, чтобы клещ вылез сам. Такое действие ошибочно – клещ будет стараться погрузиться под кожу еще глубже. Но если насекомое после этого вылезет, его тельце не смогут исследовать в лаборатории.

Что делать, если головка клеща осталась под кожей?

Голова клеща может остаться под кожей в случае неосторожного, чрезмерно резкого извлечения. Выглядит она как небольшая заноза, поэтому некоторые с халатностью относятся к ее извлечению, мол «клещ то погиб, кровь больше не высасывает, сама отвалится» или попросту не замечают. Но так поступать не рекомендуется. Оставшись под кожей, хоботок клеща будет провоцировать воспаление и загноение ранки. Поэтому не оставляйте головку или хоботок клеща под кожей, ожидая когда они отвалятся сами.

Возьмите продезинфицированную в спирте острую иголку и подковырните оставшийся хоботок и извлеките его. После укуса на коже останется маленькая ранка, которая быстро заживет, если клещ не был заразен. Обработайте место укуса перекисью, затем зеленкой или йодом. Если , используйте Фенистил гель или подобное средство, снимающее зуд. Старайтесь не чесать воспаленный участок, чтобы процесс заживления прошел быстрее.

Чтобы головка клеща не осталась под кожей, цепляйте его как можно ближе к месту присасывания

Какой болезнью можно заразиться от укуса клеща?

Впоследствии укуса клеща у человека появляются различные недомогания — от обычного раздражения до тяжелого или смертельного заболевания:

Современные препараты могут полностью вылечить инфекции, которые передаются клещом при условии своевременного его обнаружения и незамедлительного начала лечения.

Признаки заражения клещевым энцефалитом

По данным врачей, симптомы этого энцефалита обнаруживаются по прошествии 10-14 дней с момента, когда у пострадавшего обнаружили укус клеща. Что же предпринять? Не нужно паниковать, часто повышенная температура тела и боль в мышцах могут быть проявлением защитного психологического ответа организма после испуга и переживаний.

Начавшаяся болезнь проходит определенные стадии:

Беспричинный и непродолжительный озноб, повышение температуры тела до 40 градусов. По клиническим признакам формирования энцефалита этот период больше похож на заражение гриппом.
Через некоторое время у больного могут проявиться симптомы: тошнота и рвота, приступы сильной головной боли. На этом этапе вся симптоматика указывает на расстройство ЖКТ.
Через несколько дней у больного вдруг проявляться симптомы артрита или артроза. Боли в голове проходят, на смену им приходит ломота всего тела. Движения пациента сильно затрудняются, возникают проблемы с дыханием. Кожа на лице и теле приобретает красный цвет и становится отечной, в месте укуса появляются гнойные нарывы.
Дальше симптоматика лишь ухудшается, потому что инфекция попадает в кровеносную систему больного и начинает свою разрушительную работу. Промедление может привести к смерти!

Если на теле был найден впившийся клещ, его следует немедленно вытащить. Такую процедуру можно провести самостоятельно или же обратиться в больницу. Медработники могут его легко вытащить и провести ряд анализов. Только в лабораторных условиях можно точно определить, опасен ли этот клещ. При необходимости лечения нужно безоговорочно следовать рекомендациям и предписаниям лечащего врача, чтобы эффективность лечения была максимальной.

Лечение клещевого энцефалита

Клещи – разносчики тяжелых инфекционных заболеваний, предполагающих длительное лечение, а иногда приводящих к летальному исходу. Даже, если длительность контакта крови человека и хоботка насекомого не превышала и минуты, существует риск заражения клещевым энцефалитом, боррелиозом, риккетсиозом или прочими неприятными «бонусами».

Как только кровопивец был замечен, бросайте все дела и переходите к его извлечению.

Укус клеща, переносящего энцефалит, не всегда заражает организм человека. Примерно в 60 % случаев разносчики не инфицируют своего «носителя». Безусловно, терять бдительность не стоит, но и поддаваться панике нецелесообразно. Возможно именно вы попадете в число «счастливчиков».

Порядок извлечения насекомого

Извлекать клеща можно несколькими способами.

Способ 1. Использование пинцета:

захватите насекомого как можно ближе к хоботку,
аккуратно потяните его тело вверх, параллельно делая вращательные движения,
пораженное место обработайте спиртом.

Старайтесь захватить клеща как можно ближе к головке

Более подробнее:

Способ 3. Использование нити. Когда под рукой, кроме ниток, ничего нет, извлечь насекомого можно и ими. Для этого:

Обвяжите клеща как можно ближе к ранке и аккуратно поворачивайте нить против часовой стрелки до полного извлечения насекомого

В процессе извлечения можно повредить тело насекомого. Если в ранке останется хоботок, ножки или другие части клеща, может начаться процесс гниения. При разрывании обработайте ранку спиртом, а затем вытащите оставшиеся конечности при помощи обожженной иглы.

Советы, которые помогут достать клеща с помощью нити в домашних условиях:

Обращение в больницу

Пришло время разобраться, что нужно делать после укуса клеща.

Когда рана обработана, а клещ отправлен в лабораторию, следует обратиться в медицинский центр и сдать анализ крови.

Обратите внимание! Наличие энцефалита в крови станет заметно только на 10 день после заражения. Сдавать анализ в первый день укуса бесполезно — результат окажется отрицательным.

Самостоятельно лечить клещевую инфекцию не стоит, вы можете лишь усугубить ситуацию. Были случаи, когда больные сами назначали себе препараты, следуя якобы проверенным «рецептам» из сети Интернет. Не верно раскрытый диагноз и не правильно подобранные таблетки обрекали людей на первую группу инвалидности.

Еще до похода к терапевту можно понять, произошло ли заражение: если после укуса наблюдается повышенная температура (37,0 — 39,0 градусов), слабость в теле, учащенное сердцебиение и в редких случаях аллергическая сыпь, значит, организм поражен.

Если место укуса клеща сильно воспалилось, возможно в ранке остались части насекомого — хоботок или ножки

Выведение из крови инородных веществ может занять от двух недель до пары месяцев. Все зависит от иммунитета пострадавшего. Лечение проводится стационарно: переносить болезнь «на ногах» нельзя.

Мнение, что клещи разносят только энцефалит, ошибочно. На самом деле болезней, передаваемых от насекомых людям, очень много. Остановимся на самых распространенных формах:

Клещевой энцефалит. Заболевание, сопровождающееся повышенной температурой тела, рвотой, диареей и лихорадочным состоянием. Инфекция может привести к полному параличу конечностей. Для остановки возможного заражения в первый день укуса вкалывается иммуноглобулин. Если симптомы появились не сразу, а через пару-тройку дней, применяют противовирусный препарат Йодантипирин.

Важно! Многие любители природы регулярно делают прививки против вируса клещевого энцефалита. В таких случаях делать профилактические инъекции при укусах не следует. Тем не менее, риск заразиться смертоносной инфекцией по-прежнему остается.

Эрлихиоз — инфекция «замедленного действия». Ее симптомы, в виде высокой температуры, бессонницы, головной боли и боли в мышцах, появятся не раньше, чем через неделю. На ранней стадии болезнь быстро лечится. К счастью, случаев летального исхода от эрлихиоза не было зафиксировано.
Боррелиоз — «скрытая инфекция». Т.е. о ее наличии не говорит ровным счетом ничего, в течение первого месяца после заражения. Отличное самочувствие, бодрость и ежедневная активность могут внезапно перерасти в полную недееспособность. Обнаружить недуга можно лишь через 3-4 недели по результатам анализа крови. В качестве профилактической меры в первые 72 часа можно принять таблетку доксициклина (200 мг). На территории нашей страны, к сожалению, клещи, переносящие боррелиоз, встречаются гораздо чаще энцефалитных особей.

Анаплазмоз. Данная инфекция проявляет себя через 2-3 недели после заражения. Так же как и для других форм заболеваний, для нее характерна высокая температура и тошнота. Анаплазмоз часто путают с гриппом: у больного появляется кашель, боль в горле, наблюдается снижение артериального давления, а в анализе крови четко просматривается увеличение числа лейкоцитов. Если проигнорировать наличие возможной инфекции, могут сильно пострадать почки.

При подозрении на инфицирование организма, любое лечение начинайте с посещения врача. Не затягивайте с походом в больницу: каждый день отсрочки может увеличить период лечения на неделю, а то и больше.

По мере возможности избегайте кровососущих насекомых. Существует множество спреев и масел для тела со специфическим запахом, который отпугивает клещей. Также, если вы проживаете вблизи с лесополосой, регулярно делайте прививки против клещевых инфекций. Данные меры не могут обезопасить вас на сто процентов, но свой вклад в защиту вашего организма все же сделают.

Голова клеща покрыта черным хитиновым панцирем, а туловище коричневого цвета округлой формы.

Что делать если укусил клещ

Если все-таки вы оторвали от головы клеща туловище, не паникуйте, его можно вытащить с помощью обычной иголки, как это делают при попадании занозы в палец.

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма;
Клещевой энцефалит;
Клещевой тиф;
Геморрагическая лихорадка;
Эрлихиоз.

Как защититься от клещей

Данные препараты продаются во многих крупных супермаркетах и в специализированных магазинах.

Популярные репелленты от клещей :

Бибан;
Офф!Экстрим;
Дэфи-Тайга;
Рэфтамид максимум;
Дэта-ВОККО;
Медилис от комаров.

Для детей :

Бибан-гель;
Камарант;
Эвитал;
Офф-детский.

Популярные препараты с акарицидным действием :

Рефтамид таежный;
Гардекс-антиклещ;
Торнадо-антиклещ;
Претикс;

Популярные средства данной группы :

Клещ-капут;
Москитол-Спрей;
Гардекс-экстрим.

Люди, которые по своей профессии либо прочим причинам, длительное время проводят в местах обитания клещей, делают вакцинацию от распространенных заболеваний. К таким профессиям относятся лесники, геодезисты, геологи и прочие. Вакцинацию можно проводить даже детям старше одного года, но многие вакцины рассчитаны на больший возраст.

Заболевания переносимые клещами

Клещи могут стать, причиной различных заболеваний перенося зараженную кровь от одного животного к другому, некоторые заболевания могут передаваться и человеку, поэтому давайте рассмотрим самые распространенные болезни, когда клещ становится их причиной.

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма

Инфекционное заболевание, передающееся клещами, может переходить в хроническую форму, часто наблюдаются рецидивы. Болезнь Лайма поражает нервную систему, сердце и опорно-двигательный аппарат.

Возбудителями заболевания являются спирохеты рода боррелий. Данное заболевание встречается по всему миру за исключением очень холодных регионов, где не обитают клещи.

Когда клещ кусает свою жертву, он вводит в кожу слюну, через которую инфекция попадает в организм жертвы, после чего размножается несколько дней и начинает поражать внутренние органы (суставы, сердце, нервную систему и прочие). Инфекция может годами сохраняться в организме человека и вызывать хроническое заболевание с рецидивами. Инкубационный период вируса длится до месяца, в этот период могут не наблюдаться симптомы.

Признаками заболевания служат покраснения на коже в месте укуса клещом, оно краснеет и увеличивается в диаметре, после чего в середине появляется синюшность, а его ободок становится рельефным. Через 2-3 недели пятно проходит даже без лечения, а через 1,5 месяца после заболевания появляются симптомы повреждения нервной системы, сердца и суставов.

Лечение проходит в стационаре под присмотром врачей, для лечения используют различные иммуностимулирующие и противоинфекционные препараты.

Клещевой энцефалит

Причиной данного заболевания часто стают иксодовые клещи, проживающие в лесах и степях. Также клещевым энцефалитом можно заразиться от козьего и коровьего молока.

Через 2-3 недели после заражения вирус поражает серое вещество в головном мозге, нейроны в спинном мозге. У больного могут наблюдаться судороги, снижение чувствительности кожи, паралич отдельных мышц. Когда вирус проникает в мозг, появляются такие симптомы: головная боль, рвота, потеря сознания. Если заболевание продолжает прогрессировать появляются нарушения в сердечно-сосудистой системе.

На ранних стадиях заболевания используют иммуноглобулин, который содержит в себе клетки уничтожающие инфекцию, в запущенных стадиях используют противоинфекционные препараты.

Клещевой тиф (сыпной)

Инфекционное заболевание, вызываемое укусами клещей, относится к относительно легким заболеваниям поражающим лимфатические узлы и вызывающее сыпь на коже. Первые симптомы заболевания могут проявляться только после 3-7 дней после укуса.

Симптомами заболевания является повышенная температура 39 и больше, головные боли и боли в мышцах, сыпь на коже, мелкие папулы, увеличение лимфатических узлов, нарушение сна и прочие симптомы, сопутствующие поражению нервной системы.

Для лечения заболевания применяют антибиотики группы тетрациклин.

С наступлением весеннего тепла появляются новые опасности. Прогуливаясь по лесам, садам и паркам мы рискуем подвергнуться укусам клещей. Что делать при укусе клеща, и какие меры предпринять, чтобы защитить себя от заражения энцефалитом?

Что делать при укусе клеща: первая помощь

Если вы обнаружили, что вас укусил клещ, необходимо как можно скорее . Дело в том, что чем дольше он высасывает кровь из вашего тела, тем больше инфекции попадает в организм (конечно, если она есть у клеща). Но, поскольку вы не можете сразу понять, насколько опасен клещ, удалять нужно всех, после чего сдавать особь на анализы в медицинскую лабораторию.

Подойдет для удаления клеща в домашних условиях простой пинцет. Аккуратно захватите клеща в месте присасывания к телу, и, прокручивая, начинайте вытягивать его.

Если клещ укусил человека, важно делать все аккуратно — старайтесь не повредить хоботок и тело насекомого. Если раздавите его, это не только может осложнить проведение медицинских анализов, но и спровоцирует вытекание гемолимфы, что является дополнительной угрозой заражения инфекциями.

Пинцет мы привели для примера. Существует несколько простых и эффективных методов удаления клещей, о которых вы можете прочесть в этой статье.

После извлечения клеща обязательно обработайте место укуса спиртосодержащим веществом.

Далеко не у всех получается с первого раза удалить тело клеща полностью. Намного чаще, хоботок и голова насекомого остаются на теле. Но не стоит этого бояться. Наибольшую опасность для вас представляет именно его брюхо, в котором потенциально может быть инфекция. После того, как вы его удалите, вы будете иметь дело, по сути, с обычной занозой. Просто возьмите стерильную иглу и удалите оставшиеся части клеща.

Первая помощь человеку при укусе клеща чрезвычайно важна, именно от скорости удаления насекомого зависит, будет ли заражение. Если вы по каким-либо причинам не можете удалить клеща самостоятельною, стоит обратиться за помощью в травмпункт или другое медицинское учреждение.

После удаления клеща, его необходимо поместить в герметичную емкость, например, колбу. После этого, биологический материал клеща необходимо отдать в специальную аккредитованную лабораторию для проведения анализов на определение возбудителей инфекций.

Если при удалении вы сильно повредили клеща, рекомендуем все же отвезти его в лабораторию и пусть врач на месте решит, можно ли исследовать клеща или нет.

Проведение этих анализов дает возможность узнать, был ли укусивший вас клещ носителем инфекции, или нет. Адреса организаций, которые принимают клеща на анализ вы можете узнать из своей страховки (если она есть) или в справочной медицинских услуг. Также информация по многим городам есть на нашем сайте.

Если у вас нет страховки, но вы знаете, у кого она есть, можете позвонить и спросить адреса лабораторий. А можно, кстати, и клеща сдать по этой страховке:)

В случае, если по какой-то причине сдать клеща на анализ не получилось или же вы сомневаетесь в результатах, то примерно через 10 дней стоит сдать анализы крови на антитела к клещевым инфекциям. Подробнее о том, какие анализы нужно сдавать читайте здесь.

Важно помнить! Если вы проходили вакцинацию от энцефалита, обязательно сообщите это врачам перед анализом на антитела, и скажите дату прививки. В противном случае, тест может дать ложноположительные результаты.

Нужно ли ставить иммуноглобулин?

В качестве экстренной профилактики энцефалита, при укусе клеща человеку нужно сделать укол иммуноглобулина. Вводить препарат необходимо в течение 72 часов, но чем быстрее, тем лучше. То есть решать ставить ли иммуноглобулин или нет, вам придется до того, как узнаете о результатах анализа клеща.

Если у вас есть страховка, то никаких сомнений не может возникать – идите в учреждение, с которым страховая компания заключила договор и ставьте укол.

Если же страховки нет, то за укол придется заплатить значительную сумму (стоимость иммуноглобулина около 900 рублей на 10 кг веса). И хотя вероятность заражения энцефалитом невелика (например, в 2015 году в Новосибирской области вирус энцефалита обнаружен у 198 экземпляров из 10 181, то есть примерно у 2%), рисковать не стоит.

Нужно ли ставить иммуноглобулин, если вы ставили прививку? Если прививка была поставлена по правилам, то в этом нет необходимости, но многие все же при наличии страховки для большей уверенности ставят укол. Только обязательно предупредите врача, что у вас есть прививка!

Чего не нужно делать после укуса клеща?

Многие люди до сих пор используют сомнительные народные советы при удалении клещей, не понимая, что тем самым подвергают опасности здоровье. Итак, вот действия при укусе клеща, которых не стоит совершать:

Первая медицинская помощь, если укусил клещ, не требует мазать место укуса «неприятными» для клеща веществами. Часто для этих целей используют лак для ногтей, маслянистые вещества, бензин или жидкость для снятия лака. Использование этой методики направлено на то, чтобы создать для клеща неблагоприятные условия для жизни, от чего он якобы вылезет из кожи. На самом деле, при угрозе своей жизни, это насекомое начинает впрыскивать в тело своей жертвы опасные токсины, которые нанесут еще больший вред организму.
Согласно статистическим данным, инфицирование энцефалитом и другими болезнями происходит гораздо чаще при попытке «удушить» клеща, нежели при простом его удалении пинцетом.
Еще один важный момент, о котором мы уже упоминали – не давите клеща. Если во время удаления в домашних условиях, вы его раздавите, содержимое тела вместе с возможными инфекциями быстро проникнет в кровь.
Не прикасайтесь к клещу голыми руками, так вы тоже рискуете заразиться.
Не начинайте самостоятельное лечение или профилактику какими-либо медицинскими препаратами. Лечение может назначить только ваш врач, после проведения анализа клеща, а также сдачи анализа крови на антитела.

Алгоритм действий при укусе клеща

Итак, давайте подведем итоги и еще раз проясним оказание первой помощи при укусе клеща:

Удалить насекомое. Вовремя оказанная первая помощь при укусе клеща, значительно снизит риск инфицирования.
Если не удалось удалить клеща полностью, воспользуйтесь стерильной иголкой для удаления хоботка и головы.
После удаления обязательно обработайте место укуса спиртом, йодом или любым другим антисептиком.
Удаленного клеща сохраните в герметичном контейнере и отвезите на анализ.
В случае, если вы не были привиты, желательно поставить иммуноглобулин. Обычно сдать клеща и поставить иммуноглобулин получается в одном мете.

При необходимости через 10 дней после укуса клеща сделайте анализ крови на выявление антител к инфекциям, передаваемым клещами. По результатам этих анализов, врач может назначить вам лечение, если заражение произошло.

Алгоритм действий при укусе клеща довольно прост. Надеюсь, мы доступно ответили на вопрос что делать в домашних условиях, если укусил клещ? Будьте внимательны во время весенних прогулок, и не затягивайте с удалением клеща, если укуса не удалось избежать.

Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таежный энцефалит) — вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента.

О клещах

Таежный и европейский лесной клещ — гиганты по сравнению со своими «мирными» собратьями, его тело покрыто мощным панцирем и снабжено четырьмя парами ног. У самок покровы задней части способны сильно растягиваться, что позволяет им поглощать большие количества крови, в сотни раз больше чем весит голодный клещ.

В окружающем мире клещи ориентируются в основном с помощью осязания и обоняния, глаз у клещей нет. Зато обоняние клещей очень острое: исследования показали, что клещи способны чувствовать запах животного или человека на расстоянии около 10 метров.

Места обитания клещей. Клещи, передающие энцефалит, распространены почти по всей территории южной части лесной зоны Евразии. В каких местах больше всего риск столкнуться с клещами?

Клещи влаголюбивы, и поэтому их численность наиболее велика в хорошо увлажненных местах. Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском. Много клещей по дну логов и лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков. Кроме того, они обильны вдоль лесных опушек и по заросшим травой лесным дорожкам.

Очень важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Здесь их во много раз больше, чем в окружающем лесу. Исследования показали что, клещей привлекает запах животных и людей, которые постоянно используют эти дорожки при передвижении по лесу.

Некоторые особенности размещения и поведения клещей привели к возникновению широко распространенного в Сибири заблуждения, что клещи «прыгают» на человека с берез. Действительно, в березовых лесах клещей, как правило, много. А прицепившийся к одежде клещ ползет вверх, и его зачастую обнаруживают уже на голове и плечах. Отсюда создается ложное впечатление, что клещи упали сверху.

Следует запомнить характерные ландшафты, где в конце апреля — начале июля численность клещей наиболее высока, и где высок риск заражения клещевым энцефалитом в этот период: лиственные леса, захламленные буреломом участи леса, овраги, долины рек, луга.

Клещи подстерегают свою добычу, сидя на концах травинок, былинок, торчащих вверх палочек и веточек.

При приближении потенциальной жертвы клещи принимают позу активного ожидания: вытягивают передние лапки и поводят ими из стороны в сторону. На передних лапках располагаются органы, воспринимающие запахи (орган Галлера). Таким образом клещ определяет направление на источник запаха и изготавливается к нападению на прокормителя.

Клещи не особенно подвижны: за свою жизнь они способны преодолеть самостоятельно не более десятка метров. Подстерегающий свою добычу клещ взбирается на травинку или кустик на высоту не более полуметра и терпеливо ждет, когда мимо кто-нибудь пройдет. Если в непосредственной близости от клеща проследует животное или человек, то его реакция будет мгновенной. Растопырив передние лапки, он судорожно пытается ухватить своего будущего хозяина. Лапки снабжены коготками и присосками, что позволяет клещу надежно зацепиться. Недаром существует поговорка: «Вцепился, как клещ».

С помощью крючков, которые находятся на самом конце передних лапок, клещ цепляется за все, что касается его. Икcодовые клещи (европейский лесной клещ и таежный клещ) никогда не набрасываются и никогда не падают (не планируют) на жертву сверху с деревьев или высоких кустов: клещи просто цепляются за свою жертву, которая проходит мимо и прикасается к травинке (палочке) на которой сидит клещ.

Возможна ли профилактика укусов клеща?

Перед выходом на природу надевайте светлую одежу (на ней лучше видно клещей) с длинным рукавом и капюшоном, штаны заправляйте в носки. Если капюшона нет, наденьте головной убор.

Пользуйтесь репеллентами.

Каждые 15мин осматривайте свою одежду, периодически проводите тщательную проверку, обращая особое внимание на шею, подмышки, паховая область, ушные раковины — в этих местах кожа особенно нежная и тонкая и клещ чаще всего присасывается именно там.

При обнаружении клеща нельзя его раздавливать, так как через микро трещинки на руках можно заразиться энцефалитом.

Средства защиты от клещей

Все продающиеся средства в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы.

Репеллентные — отпугивают клещей.

Акарицидные — убивают клещей.

Инсектицидно-репеллентные — препараты комбинированного действия, то есть убивающие и отпугивающие клещей.

К первой группе относятся средства, содержащие диэтилтолуамид: «Бибан» (Словения), «ДЭФИ-Тайга» (Россия), «Офф! Экстрим» (Италия), «Галл-РЭТ» (Россия), «Гал-РЭТ-кл» (Россия), «Дэта-ВОККО» (Россия), «Рефтамид максимум» (Россия). Их наносят на одежду и открытые участки тела в виде круговых полос вокруг коленей, щиколоток и груди. Клещ избегает контакта с репеллентом и начинает ползти в противоположную сторону. Защитные свойства одежды сохраняются до пяти суток. Дождь, ветер, жара и пот сокращают время действия защитного средства. Не забывайте наносить препарат повторно. Преимущество отпугивающих средств в том, что их используют и для защиты от гнуса, нанося не только на одежду, но и на кожу. Более опасные для клещей препараты наносить на кожу нельзя.

Для защиты детей разработаны препараты с пониженным содержанием репеллента — это кремы «Фталар» и «Эфкалат», одеколоны «Пихтал», «Эвитал», средство «Камарант». Для детей с 3-х лет рекомендовано применение крема «Офф-детский» и «Бибан-гель».

В «убойную» группу попали: «Претикс», «Рефтамид таежный», «Пикник-Антиклещ», «Гардекс аэрозоль экстрим» (Италия), «Торнадо-Антиклещ», «Фумитокс-антиклещ», «Гардекс-антиклещ», «Перманон» (перметрин 0,55%). Все препараты за исключением «Претикса» — аэрозоли. Их применяют только для обработки одежды. Вещи нужно снять, чтобы средство не попало случайно на кожу. Затем, немного подсушив, можно надеть обратно.

«Претикс» — это карандаш, выпускаемый в Новосибирске. Им чертят на одежде несколько опоясывающих полос, перед тем как идти в лес. Необходимо только следить за их сохранностью, так как полоски довольно быстро осыпаются.

Акарицидные препараты с отравляющим веществом альфаметрин оказывает нервно-паралитическое воздействие на клещей. Это проявляется через 5 минут — у насекомых наступает паралич конечностей, и они отпадают от одежды.

Было замечено, что прежде чем губительно действовать на клещей, препараты с отравляющим веществом альфаметрин повышают активность клещей, и, хоть этот период небольшой, риск укуса в это время увеличивается, препараты с действующим веществом перметрин убивают клещей быстрее.

Препараты третьей группы сочетают в себе свойства двух вышеупомянутых — они содержат 2 действующих вещества диэтилтолуамид и альфаметрин, благодаря этому их эффективность при правильном применении приближается к 100 процентам. Это аэрозоли «Кра-реп» (альфациперметрин 0,18%, диэтилтолуамид 15%) (г. Казань) и «Москитол-антиклещ» (Альфаметрин 0,2%, диэтилтолуамид 7%.) (Франция).

Для обработки территории от клещей используют Цифокс.

Лабораторными испытаниями доказано, что при правильном применении репеллентных препаратов отпугивается до 95 процентов прицепившихся клещей. Так как большая часть клещей прицепляется к брюкам, их необходимо обрабатывать более тщательно. Особенно внимательно нужно обрабатывать одежду вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии, а также манжеты рукавов и воротник. Способ применения и нормы расхода всех препаратов должны быть указаны на этикетке.

В последнее время участились случаи подделки химических средств защиты, поэтому старайтесь их покупать в торговых точках с хорошей репутацией. При покупке требуйте показать гигиенический сертификат. К импортным препаратам должна быть приложена этикетка на русском языке.

Вакцинация против клещевого энцефалита

К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Терапевт также проинформирует вас о том, где можно провести вакцинацию.

Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Введение вакцины, которая хранилась неправильно (без соблюдения «холодовой цепи») бесполезно, а иногда опасно.

Для профилактики клещевого энцефалита используются следующие вакцины:

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая
ЭнцеВир (EnceVir)
ФСМЕ-Иммун Инжект (FSME-Immun Inject)
Энцепур Взрослый и Энцепур Детский

В чем разница между вакцинами?

Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых готовятся импортные вакцины, и восточноевропейские штаммы, используемые в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85%. В связи с этим, иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создает стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена, в том числе исследованиями с использованием российских диагностических тест-систем.

Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку они переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции (болезнь Лайма, конго-крымская геморрагическая лихорадка, туляремия, эрлихиоз, бабезиоз, риккетсиозов, от которых нельзя защититься вакцинацией).

Что делать, если присасывание клеща все же произошло?

Первичную консультацию всегда можно получить по телефону 03.

Для удаления клеща вас, скорее всего, направят в районную СЭС или районный травмпункт.

Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в мед. учреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

При самостоятельном удалении клеща прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как удаляют обычную занозу. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность, обычно это можно сделать в инфекционной больнице или специальной лаборатории. После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

Если ваш район неблагополучен по клещевому энцефалиту, не дожидаясь результатов анализа клеща обратитесь в пункт серопрофилактики клещевого энцефалита. Экстренную профилактику проводят в первые 3 суток (лучше в 1 сутки) иммуноглобулином или йодантипирином. Для профилактики клещевого энцефалита у детей до 14 лет используется иммуноглобулин и Анаферон детский. В южных областях РФ клещ может заразить Конго-крымской геморрагической лихорадкой.

Обсуждение

Прошлым летом мы пользовались ошейником и спреем, к сожалению снимали трижды клещей. В этом мы стали готовиться заранее, в сами с усами нам показали одежду для собак с противоклещевой пропиткой, вот думаю будет лучше чем наша прошлогодняя защита или тоже нужно чем-то дополнять?

Присосался клещь,на верхнюю часть бедра. Так вот ни в коем случае нельзя его тянуть, можно вытянуть, а можно и голову оторвать, потом ковыряйте. Нужно капнуть маслом, затем пинцетом, или ниткой (мы пинцетом), обхватить как можно ниже к основанию укуса и крутить против часовой стрелки, т.к. сам он вкручивается по часовой. Очень надежный способ. Только клеща потом нужно отнести на анализ, мы правда в панике смыли его в раковине, теперь вот думаем "зачем" и что теперь делать вдруг он был заразный

10.09.2012 09:50:49, Елена841 15.04.2012 09:07:45, vichik

Сын на майские ходил с классом в поход, так нам классная руководитель велела всем дать детям с собой пачку детского анаферона. На всякий случай - если прицепится клещ. Минздрав опубликовал рекомендацию, оказыается, по экстренной профилактике клещевого энцефалита, сразу после укуса пить ребёнку 3 раза в день анаферон, и так 21 день, пока у КЕ инкубационный период. Вот даже официальную статью видела на медпортале http://medportal.ru/mednovosti/corp/2-010/04/20/omsk/ Не знаю как у кого, а у нас в школе директор энергичная дама, всем сразу всё донесла и рассказала, все классы кто собирался в походы, все пошли заанафероненные) Лекцию ещё прочли как правильно удалять клеща, пинцетом, ниточкой... Вроде у нас не эндемично по энцефалиту, хотя кто знает... Травили б их, что ли, а то на природу не сунешься скоро =/

27.05.2010 15:02:24, И.Волошина

Спасибо, очень информативно..!

Спасибо за своевременную и грамотную информацию

Статья хорошая. После прочтения подобной информации позвонила в 03 узнать что делать с клещом привезенном транзитом с дачи, там направили в роспотребнадзор, в Москве в Графском переулке платно исследуют клещей на энцефалит и болезнь Лайма стоит 650р.

Очень грамотная и полезная статья. Хочу только добавить, почему недопустимо удалять клеща с помощью масла. Дело в том, что, если этот клещ является носителем болезни Лайма, то заражение происходит при попадании в кровь содержимого кишечника клеща (именно там живет боррелиоз). От масла клещ задыхается и его может просто стошнить.

При потягивании клеща за нитку надо развести ниточки в стороны в плоскости клеща (в стороны, где лапки) и мягко покачивать из стороны в сторону, совсем слегка потягивая наружу. Через минуту-другую клещ отцепится. При таком спососбе удаления заражения боррелиозом не произойдет. Против КЭ, конечно, этот способ не работает...

Комментировать статью "Что делать, если укусил клещ"

Укусил клещ. Защита от клещей. Вакцинация против клещевого энцефалита. (в скорой и в трех СЭС) сказали, расслабиться - делать не надо Как защититься от клещей и вытащить клеща после укуса. Пока энцефалитные не встречались. В позапрошлом году ребенка укусил клещ в...

Обсуждение

Даже знаю, о каком лагере речь идет - дочь второй раз поедет. В прошлую смену укушенных не было, клещей вроде бы не видели, но сомневаюсь, что кто-то в принципе о них думал. Места там самое то для клещей - высокая трава, лесок, поле.. Хотя да, считается, что что район не эндемичный по энцефалиту. Но дочери прививку в прошлом году поставили, по экстренному варианту - одна, потом через две недели следующая вакцинация, сейчас будет завершающая. Я в юности насмотрелась на полевиков, переболевших энцефалитом - спасибо, нет, если можно снизить вероятность заболевания - буду использовать все.

22.05.2018 14:52:42, Sv11

Калужская область вроде как не является эндемичной по клещевому энцефалиту, а в Московской только в северных районах есть риск. Перестраховываются, имхо.

Не делаю прививки. Нашла как-то на себе клеща, вырвала его и живу дальше. у нас клещей полно, постоянно находим на себе, но энцефалита и лайма в наших краях нет. так что не Конечно нужна, мы всей семьей делаем. Нам хватило укуса клеща в прошлом году.

Обсуждение

Я вот как-то все детство по даче лазила вовсю и ТТТ. А клещи вроде еще со времен динозавров.... Чего-то сейчас такая истерия по их поводу как будто их вчера открыли?
Не делаю прививки. Нашла как-то на себе клеща, вырвала его и живу дальше.

сейчас уже не надо делать- поздно, их ставят 2 штуки с интервалом месяц(ну 2 недели), последняя поджна быть поставлена не позднее 2 недель до выхода в лес.

Девы, срочный вопрос - если клеща после укуса выкинули, то что делать и куда бежать укушенному? А то мою помощницу по хозяйству вчера эта тварь кусанула, а она про радости энцифалита как-то подъзабыла и зверя выкрутила и выкинула

Обсуждение

В середине сентября?!! Они совсем озверели?!!

Моего папу летом укусил клещ. Клеща выбросили, ничего не беспокоило, но на всякий случай кровь сдал в районной поликлинике и в пробирке отвозил на Алексеевскую, Графский переулок, 4/9. В крови обнаружен боррелиоз, только не помню какой IgG или IgM, иммунолог в поликлинике назначил антибиотики на месяц

Раздел: Нужен совет (можно ли применять кипферон после вакцинации от укуса клеща). Подскажите кто сталкивался с укусом клеща.. Приехали только с дачи ребенок пошел в ванну и обнаружил клеща папа аккуратно его извлек он видимо только -только присосался..

Обсуждение

У нас был клещ! тоже сняли только-только присосавшимся! были на даче, праздников четыре дня, врачи молчат, знакомые врачи трубки не снимают, мы промыли рану перекисью,смазали драполеном, дали ребу фенистила и помолились всем богам. Пронесло. Это я не как совет, а поддержать:)

а ОТ ЧЕГО ПРИВИВКУ ТО ДЕЛАТЬ СОБРАЛИСЬ? От Боррелиоза прививок не бывает а энцефалита в Москве и области нет. Сдайте клеща на анализ а потом уже будете решать что делать.

У моих знакомых без прививок, которых клещи кусали в европейской части страны, ничего особенного не было, разве что у одного, когда остатки Ну укусил он девицу ночью, а в 10 утра мне уже позвонили и клещ к этому моменту был вынут, так что явно меньше 12 часов прошло.

Обсуждение

Согласно медицинским инструкциям, которые мы изучали на биофаке, если клещ снят ранее 8-12 часов от момента присасывания - человек не заболеет, даже при укусе зараженным клещом, т.к. тот много возбудителей передать не успеет. Особенно опасно, когда клещ висит на теле более 24-х часов, раздуваясь сам от всосанной крови. У моих знакомых без прививок, которых клещи кусали в европейской части страны, ничего особенного не было, разве что у одного, когда остатки клеща не удалось вынуть из кожи полностью, место слегка гноилось.
А вот шефиня по студенческой курсовой рассказывала, что в биологической экспедиции на Алтай, в круто энцефалитные места, в 60-х годах XX века её знакомая сотрудница с их кафедры заболела энцефалитом, несмотря на прививки, и осталась инвалидом.
А еще один биолог рассказавал, что в Союзе существовал противоэнцефалитный иммуноглобулин (для уколов)разных титров: один - на случаи, когда укусил не знамо какой клещ, когда "на всякий случай", и другой - для случаев, когда люди работают с клещами, заведомо зараженными высоковирулентными штаммами энцефалита. В этом смысле желательно таки узнать результаты анализа клеща и серийный номер сыворотки, так, НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ (и, если клещ был энцефалитным и от момента засыпания ребенка до снятия клеща прошло больше 12-ти часов, уточнить, достаточно ли тех иммуноглобулинов, что уже ввели. Не исключаю, что сейчас весь иммуноглобулин достаточно высоких титров, просто нет знакомых, кто бы это знал нынешнюю ситуацию профессионально). Однако думаю, что здесь все клещи не слишком опасны, и ваша ситуация и так с перестраховкой.

Через пару недель надо будет сдать кровь на антитела к боррелиозу.

Если укусил клещ и клеща выкинули - что делать?! Моего папу летом укусил клещ. Клеща выбросили, ничего не беспокоило, но на всякий случай " прививку Надо ли сдавать клеща на анализ и если надо куда? и еще Если зараженный, надо сделать укол иммуноглобулина.

Укус клеща. Сезонные вопросы.. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Укус клеща. Дочка съездила на экскурсию с детским садом и вернулась с клещём в голове! Уже присосавшимся.Мой муж его выдернул,но ножка...

Обсуждение

Как у нас было. На Пасху катались на тракторе по лесу, были в гостях, вернулись домой поздно, я её в ванночку не посадила, не купала. На следующий вечер нашли клеща на спине, в области поясницы. Мы аккуратно обработали ацетоном и вытащили. Ничего не осталось. Ровно через 2 недели ни с того ни с сего Настя дала Высокую температуру, под 40. В течение 3 ночей, спала, плохо, дышала тяжело, были даже подёрнивания(не хочу говорить - конвульсии). К врачу - дали дочке антибиотик Цефалекс?Через 3 дня - страшная молочница, ничего не ела, почти не пила... Врач сказал отменить антибиотик и дать нистатин(сироп)... Но как??? Ведь мы же не закончили курс антибиотика??? Решили иначе, закончили курс 10 дней. Нистатин так и не давали, врач сказал- вместе не поможет. Давали Йогурты, порой чуть ли не силой и вылечили молочницу.В журнале Дискавэри говорится, что йогурт восстанавливает микрофлору слизистой рта, лечит молочницу...Последнее открытие учёных... а на месте укуса - рубчик, как прыщичек небольшой...
Врач так и считает, что это был опасный вирус, возникший за последние 2-3 года, проникающий через повреждённые поверхности кожи...
Где это было? - В США.

Если человека укусил клещ (тем более неизвестно какой) в эндемичной по клещевому энцефалиту области (Москва и МО эндемичны), то при обращении в срок до 3-х суток вводиться человеческий специфический иммуноглобулин.

Прививку таким маленьким не делают. Гаммаглобулин (после укуса) колят, если район считается эндемичным по поводу энцефалита. Иммуноглобулин вводят после укуса клеща, заранее как бы не зачем. Если клещ присосался, его нужно снять и вместе с ребенком...

Обсуждение

Успокойтесь, клещу сделают анализ, если окажется, что он заражен, ребенку сделают противоэнцефалитный гамма-глобулин. После чего отсчитаете 30 дней со времени укуса, и если за 30 дней ничего не произойдет, расслабитесь и забудете. Если за это время повысится температура - отправитесь в скорую. Только всегда после леса вытряхивайте одежду (выворачивайте и проверяйте швы), и вычесывайте волосы.

02.08.2005 23:11:36, Дважды укушенная

Что делать, если укусил клещ. О клещах. Возможна ли профилактика укусов клеща? Я усердно кормила их ремантадином. Что делать, если укусил клещ. Защита от клещей, что делать после укуса. Подскажите кто сталкивался с укусом клеща..

Обсуждение

почитайте про ремантадин, считается профилактикой, это если решите не делать прививку.

позвонить в 03, рассказать в каком месте укусил клещ, они посмотрят свой справочник и скажут надо ли делать прививку.
В позапрошлом году ребенка укусил клещ в Тверской области, мы клеща то сами удалили, а привовку делать все равно пришлось, ездили в Филатовскую, времени на это надо (без учета дороги) часа два, они долго разогревают вакцину, в это время мы просто гуляли по городу.
Место укуса болит долго