Какой срок работы электронного автоматического тонометра. Какой тонометр лучше? Полуавтоматический метод измерения

Вопрос: Что такое тонометр и для каких целей он используется?

Вопрос: Какие бывают виды тонометров? В чем основные различия?

Автоматические тонометры являются более современной разработкой. В таких моделях нагнетание воздуха в манжету происходит с помощью компрессора посредством нажатия кнопки. В качестве примера можно привести тонометр AND 777 AC . В полуавтоматических тонометрах нагнетание воздуха осуществляется вручную посредством «груши».

Что касается предплечных моделей, измерение с их помощью производится (манжета накладывается) на предплечье. Наглядно проиллюстрировать данный вид может тонометр Microlife BP A100 Plus .

Запястные тонометры используются для измерения артериального кровяного давления на запястье. Пример - тонометр Nissei WS 820 .

Наша компания (интернет-магазин www.сайт) предлагает широкий ассортимент высококачественных тонометров ведущих мировых брендов. Представлены как предплечные, так и запястные модели, а также аксессуары к тонометрам.

Вопрос: Какому тонометру отдать предпочтение: предплечному или запястному? Помогите определиться с выбором!

Выбор тонометра полностью зависит от Вашего возраста и индивидуальных особенностей организма. Людям преклонного возраста, а также людям с серьезными заболеваниями и малоподвижным людям мы рекомендуем приобрести предплечный тонометр , так как большинство моделей не имеют ограничений по возрасту и являются наиболее подходящими для применения в стационарных условиях.

Активным и энергичным людям, находящимся в постоянном движении, рекомендуем остановить выбор на запястном тонометре . Запястные модели компактны, легки, удобны для транспортировки и без труда помещаются в дамскую сумочку или даже в карман одежды. При этом, в обычных условиях они не менее точны и надежны, чем предплечные.

Вопрос: Действительно ли так точны автоматические тонометры?

Если Вы делаете измерение правильно, то максимальная погрешность автоматических тонометров составляет +/-3 мм. рт. ст. Именно неправильное использование тонометра, как правило, и вызывает неточность. Используйте тонометр по инструкции.

Вопрос: Я пожилой человек, мне за 60, но я хочу приобрести запястный тонометр, компактный прибор. Ведь, насколько я знаю, некоторые модели запястных тонометров также не имеют ограничений по возрасту.

Вы совершенно правы, некоторые модели запястных тонометров действительно не имеют ограничений по возрасту. Однако, мы все же не рекомендуем приобретать запястные тонометры людям пожилого возраста. Это связано с тем, что с возрастом сосуды на запястье человека теряют эластичность. Это является причиной более существенной погрешности в измерениях.

При заказе обязательно свяжитесь, пожалуйста, с нашими специалистами. Вам окажут профессиональную помощь и помогут определиться с выбором аппарата, а также убедиться в совместимости выбранной модели с детской манжетой.

Вопрос: Мне нужен тонометр в подарок мужу, но у него очень крупная рука и стандартная манжета не подойдет. Какие есть варианты?

У нас имеются модели с манжетой для большой (L) и очень большой (XL) руки. Например, тонометр AND 777 AC-L , или тонометры OMRON с веерообразными манжетами диаметром до 42 см. Свяжитесь с нами для получения консультации и помощи в выборе модели индивидуально для Вашего супруга.

Вопрос: Действительно ли более дорогостоящие модели дают более точный результат измерений?

Все модели тонометров, представленные в нашем ассортименте, являются продукцией ведущих мировых брендов и имеют высокое качество. Разница в цене, как правило, обусловлена спектром функций, выполняемых прибором. Выбор в данном случае стоит делать исходя из Ваших индивидуальных потребностей, а не из цены прибора.

Если Вы сомневаетесь с выбором, обратитесь за помощью к нашим консультантам и помните: одним из важнейших принципов нашей компании является ориентированность на клиента и долгосрочное сотрудничество, но никак не извлечение сиюминутной прибыли.

Вопрос: Если прибор мне не подойдет, могу ли я вернуть его или обменять на другую модель?

Тонометр является изделием медицинского назначения, имеет прямой контакт с телом человека. В соответствии со ст. 25 Закона РФ "О защите прав потребителей" и постановлением Правительства РФ от 19.01.98 № 55, в целях соблюдения санитарно-гигиенических требований, медицинские инструменты, приборы и аппаратура надлежащего качества НЕ ПОДЛЕЖАТ возврату или обмену на аналогичный товар (другого дизайна, модели, размера и пр.).

Мы работаем строго в соответствии с действующим законодательством, поэтому не вправе принять купленный прибор обратно, а также заменить на другую модель. Если сомневаетесь с выбором, убедительно просим Вас обратиться в нашу компанию для получения профессиональной консультации и помощи в выборе аппарата.

Вопрос: Какой прибор подойдет именно мне? Какую модель посоветуете?

Выбор модели зависит от многих факторов и однозначного ответа, как и универсальной модели, которая подошла бы абсолютно всем, попросту не существует. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей Вашего организма. Свяжитесь с нашими специалистами, и Вам непременно окажут квалифицированную консультативную помощь и подберут прибор индивидуально под Ваши потребности и характеристики.

Вопрос: Мне не нравится цвет и дизайн приобретенного мной тонометра. Хочу вернуть его.

Учитывая тот факт, что тонометр относится к категории медицинского оборудования, статья 25 Закона РФ "О защите прав потребителей" и постановление Правительства РФ от 19.01.98 № 55 запрещают нам принять у Вас прибор, а также обменять на аналогичный другого цвета и дизайна. Наша компания работает с полным соблюдением действующего законодательства.

Возврат и обмен товара возможен только в случае заводского брака. Убедительно просим Вас оговаривать детали, касающиеся цвета, размера, дизайна, а также технических характеристик прибора заблаговременно во избежание неприятных недоразумений.

Вопрос: Какая гарантия того, что я приобрету оригинальный, качественный тонометр, а не контрафакт по цене оригинала?

Одними из важнейших принципов работы нашей компании являются реальная помощь клиенту и долгосрочное сотрудничество. Мы не заинтересованы в получении мгновенной легкой прибыли ценой обмана покупателей и дурной репутации. Наша фирма работает в данной сфере не первый год и не изменяет высоким стандартам качества реализуемой продукции и обслуживания клиентов.

Мы работаем только с надежными и проверенными поставщиками товаров всемирно известных марок. Вся продукция ввезена легально, растаможена и сертифицирована.

При покупке товара мы предоставляем весь пакет сопроводительной документации: кассовые чеки, накладные, счета-фактуры (при безналичном расчете), а также копии сертификатов, регистрационных удостоверений и санитарно-гигиенических характеристик. Документы скрепляются подписями и оригиналами печатей.

Вопрос: Мне необходим тонометр. Но я живу далеко от Москвы, представительства вашей компании в моем городе также нет. Вы работаете на условиях 100%-ной предоплаты. Где гарантия, что после оплаты я получу прибор в надлежащем состоянии? И получу ли я его вообще?

Мы работаем надежно и качественно, в связи с чем уверенно держимся на рынке товаров медицинского назначения и товаров для здоровья в течение нескольких лет и дорожим своей репутацией. Для оплаты Вами товара мы высылаем платежную квитанцию и счет, где содержатся наши данные. При необходимости заключаем договор в 2-х экземплярах. Все документы скрепляются нашими печатями и подписью генерального директора компании.

Кроме того, все приборы перед отправкой проходят обязательную проверку, а доставку осуществляют только надежные и проверенные долгосрочным сотрудничеством транспортные компании и службы доставки.

Вопрос: Слышал о функции Dual Check System у тонометров марки Omron, но не совсем понимаю, что это. Поясните, пожалуйста!

Вы правы. Действительно, в тонометрах марки Omron используется так называемая Dual Check System, то есть двойная система контроля результатов измерений. Ее суть заключается в том, что в приборе установлены два датчика, в итоге происходит сравнение и сопоставление двух результатов измерений, и пользователь видит более точный из них.

Кроме того, если показания датчиков расходятся более, чем на 40%, пользователь получает сообщение о неисправности прибора. Примерами моделей с функцией Dual Check System могут послужить тонометр Omron M6 и тонометр Omron M6 Comfort .

Вопрос: Что такое технология Intellisense? Много раз слышала название, но точного представления до сих пор не имею. В каких приборах она применяется? Подскажите!

Технология Intellisense применяется в тонометрах фирмы Omron . Ее смысл исходит из названия: intelli- (intelligent) - «умный» (в переводе с английского) и sense - с англ. «чувство», «ощущение». То есть, это некий «электронный мозг» прибора, который позволяет на основе ощущений пользователя нагнетать воздух в манжету до оптимального уровня с целью получения максимально точного результата, избегая при этом «перекачивания» манжеты, сопровождающегося болезненными ощущениями.

Подобная функция встречается и в автоматических тонометрах других фирм под другими запатентованными названиями: FuzzyLogic - в тонометрах марок и , Intellitronics - в тонометрах марки , IQ System - в .

Вопрос: У меня аритмия. Влияет ли это каким-либо образом на результаты измерений? Существуют ли модели тонометров, способные диагностировать и учитывать аритмию в процессе измерения давления?

Да, аритмия влияет на результаты измерений. К сожалению, негативно, то есть, искажает их. Однако, существуют приборы, способные диагностировать аритмию и корректировать результаты измерений учитывая факт ее наличия. Яркими представителями таких аппаратов служат тонометр Omron M6 и тонометр Omron M6 Comfort .

Вопрос: Какова погрешность измерения у представленных в вашем магазине моделей тонометров?

Все модели тонометров, представленные в нашем магазине, являются полностью автоматическими. Их погрешность составляет +/-3 мм. рт. ст. Погрешность может существенно увеличиться при неправильном использовании тонометра (несоблюдении правил эксплуатации), а также при неправильном выборе модели (большая манжета при стандартном размере руки, запястная модель для человека преклонного возраста, прибор без индикации аритмии для человека с аритмией и т.п.).

Пожалуйста, перед покупкой обратитесь к нашим специалистам за квалифицированной консультативной помощью, а перед использованием внимательно ознакомьтесь с инструкцией и четко следуйте ей.

Вопрос: Как правильно пользоваться тонометром, чтобы достичь максимально точных результатов измерений?

Для достижения максимально точных результатов важно правильно подобрать модель тонометра с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма и четко следовать инструкции по применению. Как манжета предплечного, так и запястный тонометр, должны находиться на уровне сердца. Несоблюдение этого простого правила чревато существенным искажением результатов измерений.

Здесь действует принцип сообщающихся сосудов, знакомый нам из школьного курса физики. Если манжета или запястный тонометр находятся ниже или выше уровня сердца, этот принцип нарушается, что влечет за собой неверные показания приборов. Некоторые модели тонометров оснащены датчиком правильного положения руки, и измерение начинается только в правильном положении, что дает гарантию точного результата.

Вопрос: Для чего нужен алгоритм Fuzzy?

Алгоритм Fuzzy автоматически выбирает давление накачки манжеты. Используя алгоритм Fuzzy, прибор сам определяет необходимый уровень давления накачки исходя из индивидуальных особенностей человека. Благодаря алгоритму Fuzzy тонометром проще пользоваться и измерение происходит быстрее и точнее.

Вопрос: Я боюсь, что манжета будет мала для меня.

Если манжета по размеру не соответствует размерам руки, то может уменьшиться точность измерения. Погрешность предсказать в данном случае невозможно. У нас есть дополнительные манжеты разных размеров. Мы поможем Вам её выбрать.

Вопрос: Вместо результатов я вижу сообщение об ошибке, почему это происходит?

Такое может случиться, если манжета не накачана до нужного давления, плохо закреплена, слышны посторонние звуки. Проверьте, правильно ли Вы надеваете манжету, хорошо ли она закреплена, сверьтесь с инструкцией.

Вопрос: Воздух из манжеты моего тонометра резко спускается.

Возможно, дело в батарейках. Либо, если Вы подключили тонометр к сети, то данный адаптер мог быть неисправен. Возможно, камера в манжете негерметична. Обратитесь в сервисный центр.

Вопрос: Батарейки часто и быстро садятся. Что случилось?

В автоматических тонометрах компрессор требует большого тока. Используйте качественные элементы питания. Заменяйте все батарейки одновременно.

Вопрос: Мой тонометр занижает давление. Что рекомендуете делать?

Если у Вас полуавтоматический прибор, то посмотрите на объем руки. Клапан сброса давления в полуавтоматическом тонометре отрегулирован на средний размер руки взрослого человека, от 23 до 32 см.

Если объем Вашей руки сильно отличается от среднего, скорость травления в верхнем диапазоне давления не соответствует правильной. Используйте манжету более подходящего размера и с отрегулированным клапаном сброса давления.

Проверьте, правильно ли надета манжета. Изучите фирменную инструкцию.

Вопрос: Существуют ли особенности измерения давления у полных людей?

Да, конечно. Вероятно, Вам для этого потребуется более крупная манжета. Для получения точных результатов измерений необходимо, чтобы длина пневмокамеры манжеты была не меньше 80 % длины окружности руки, на которой производится измерение. Ширина манжеты должна составлять около 40 % от окружности руки.

В электронных полуавтоматических приборах, как правило, при замене манжеты на манжету другого размера необходимо произвести настройку травящего клапана. Принцип регулировки травящего клапана зависит от конкретной модели и оговаривается в инструкции к прибору.

Необходимо помнить, что большинство электронных тонометров индивидуального пользования рассчитаны на взрослого человека со среднестатистическим размерами тела. Для полных людей более правильным будет использовать механические тонометры с правильно подобранной манжетой. Если Вы используете короткую или узкую манжету, это может приводить к завышенным показаниям.

Вопрос: Какие условия нужно соблюдать для выполнения гарантийных обязательств?

Гарантия не распространяется на товары, которые вышли из строя или/и получили дефекты вследствие:

Применения не по назначению;
. неосторожного использования, приведшего к механическим повреждениям;
. модификации; вскрытия или/и ремонта неуполномоченной организацией (частным лицом);
. нарушения правил эксплуатации, или/и хранения, или/и транспортировки;
. действий третьих лиц или непреодолимой силы.

Гарантия не распространяется на элементы питания к электронным приборам. Для получения гарантийного обслуживания необходимо представить: гарантийный талон, документ об оплате товара (кассовый чек), приобретенный товар. Не принимаются гарантийные талоны, которые не заполнены или не полностью заполнены продавцом, с подчистками и исправлениями.

Вопрос: Должны ли мне поменять товар на аналогичный?

В соответствии со ст. 25 Закона РФ "О защите прав потребителей" и постановлением Правительства РФ от 19.01.98 № 55, в целях соблюдения санитарно-гигиенических требований, медицинские инструменты, приборы и аппаратура надлежащего качества НЕ ПОДЛЕЖИТ возврату или обмену на аналогичный товар (другого дизайна, модели, размера и пр.).

Вопрос: Я сдал прибор на гарантийный ремонт, должны ли мне предоставить аналогичный прибор на период ремонта?

Согласно ст.19 Закона РФ "О защите прав потребителей" и постановления Правительства РФ от 10.01.98 № 55 , в целях соблюдения санитарно-гигиенических требований, покупателю на период ремонта электронных медицинских приборов НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ аналогичные товары в пользование.

Вопрос: При каждом следующем измерении тонометр показывает разные результаты.

Давление человека постоянно меняется (практически при каждом сокращении сердца) и никогда не остается одним и тем же. Именно для этого в некоторых современных тонометрах есть функция расчета средней величины давления по результатам 3-х последних.

Вот всего лишь небольшой и неполный ряд факторов, влияющих на изменение давления: время суток, температура, стресс, частота измерений, прием пищи, употребление кофе, курение, употребления алкоголя, беспокойство.

Вопрос: Почему и какой интервал следует соблюдать между измерениями?

Вопрос: Скажите, а на сколько измерений мне хватит комплекта батареек?

В зависимости от вида тонометра и модели прибора одного комплекта батареек для автоматического тонометра может хватить от 120 до 1500 измерений. При этом следует помнить, что входящие в комплект поставки элементы питания предназначены для проверки работоспособности прибора, и срок их службы может быть короче, чем у рекомендованных алкалиновых элементов питания. Более подробную информацию по конкретным видам тонометров узнавайте у наших консультантов.

Вопрос: Приобрела у вас тонометр. Он работал отлично, но моя маленькая несознательная дочь уронила его в таз с водой (собака столкнула с полки, и прибор ударился об пол). Теперь аппарат стал давать сбои. Можете ли вы заменить прибор, ведь я не виновата в поломке?

Понимаем Вас и сочувствуем, но, к сожалению, имеет место неисправность по вине покупателя. Пожалуйста, храните прибор в местах, недоступных для детей и животных, бережно относитесь к прибору. Согласно Закону о защите прав потребителей, мы не вправе принять у Вас прибор, а также заменить на аналогичный. Обмен и возврат возможны только в случае заводского брака.

Вы можете обратиться в сервисный центр (контактные данные указаны в гарантийном талоне) и осуществить ремонт на их условиях, так как гарантия на ваш случай, к сожалению, не распространяется. *Примечание: тонометры фирмы Omron обладают противоударным свойством, что было доказано в ходе тестов.

Вопрос: Мой прибор неисправен. Измерил давление дважды, на третий раз он попросту не включился. Как мне поступить?

Скорее всего, имеет место заводской брак (хотя такое случается крайней редко, поскольку все тонометры проходят неоднократную поверку). Вам необходимо обратиться в сервисный центр для проведения независимой экспертизы (контактные данные сервисного центра указаны на гарантийном талоне).

Вы можете передать прибор нам, а также можете обратиться самостоятельно. Второй вариант будет более эффективен, так как заявки от частных лиц сервисные центры обрабатывают значительно быстрее, нежели от организаций. Кроме того, Вы имеете право присутствовать при экспертизе.

В случае установления факта наличия заводского брака, мы возвращаем вам уплаченную сумму и принимаем неисправный прибор, либо (по Вашему желанию) заменяем на аналогичный исправный согласно Закону о защите прав потребителей.

Вопрос: Мой прибор постоянно показывает разные результаты. Возможно, он неисправен. Или я что-то делаю не так? Помогите разобраться, пожалуйста!

Это вполне естественно, поскольку давление человека постоянно изменяется под действием различных факторов, оказывающих влияние на организм (к примеру, изменения погоды и стрессовых ситуаций).

Если Вы всё же сомневаетесь в показаниях прибора, выполните следующее: внимательно проверьте, правильно ли подключен прибор; сверьтесь с инструкцией и четко следуйте ей. Также можете обратиться за помощью к нашим консультантам.

Если проблему устранить не удалось, обратитесь, пожалуйста, в сервисный центр фирмы-производителя. Адрес и контактные данные указаны в гарантийном талоне.

Вопрос: Приобрела в вашем магазине тонометр для личного использования. Работает отлично. Хочу закупить несколько приборов для больницы, в которой работаю. Могу ли я расчитывать на какие-либо особые условия (скидки, подарки)? Возможен ли безналичный расчет?

Спасибо за положительный отзыв о качестве товара! Мы рады, что прибор Вам понравился. Разумеется, как наш постоянный клиент, тем более при покупке нескольких товаров одного наименования, Вы вправе расчитывать на особые условия.

При покупке нескольких единиц одноименного товара возможно предоставление скидки в денежном выражении. Также при покупке многих моделей тонометров мы дарим нашим покупателям приятные и полезные подарки. Кроме того, если сумма Вашего заказа достаточно велика, мы готовы доставить Вам товар бесплатно по всей Москве, Подмосковью, а также в большинство населенных пунктов Российской Федерации.

При оформлении заказа упомяните, пожалуйста, что Вы обращаетсь к нам не в первый раз, и мы оговорим условия предоставления скидки, а также возможность бесплатной доставки. Наша компания работает как за наличный, так и за безналичный расчет.

Вопрос: В каком случае выбор тонометра на запястье оправдан?

Тонометры на запястье в большинстве случаев рекомендованы людям в возрасте до 40 лет. Это связано с тем, что артерии на запястье тоньше артерий на плече, в связи с чем пульс и давление крови в сосудах хуже различимы. К тому же с возрастом наблюдается утолщение и уплотнение стенок артерий. Поэтому, у людей старше 40 лет возможны искажения показаний при измерении давления на запястье, и для них такой прибор приобретать не рекомендуется.

Тонометры на запястье подходят также людям, ведущим активный образ жизни и занимающимся спортом. Особенностью таких приборов является их компактный размер и небольшой вес (80-140г), их удобно взять с собой куда угодно. Кроме того, с их помощью можно контролировать пульс во время тренировки.

Вопрос: Что такое индикатор давления ВОЗ в тонометрах и зачем он нужен?

Мировым стандартом в отношении норм артериального давления является классификация Всемирной организации здравоохранения, созданная в 1999 году при совместном участии экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества по проблемам артериальной гипертензии (МОГ) на основании проведения широкомасштабных исследований.

Большинство автоматических тонометров, представленных в нашем интернет-магазине, снабжены цветной шкалой классификации ВОЗ и индикатором ВОЗ, который после измерения артериального давления показывает, в какой области шкалы находятся данные показания и к какой категории артериального давления их можно отнести. Данная информация поможет Вам вовремя обратить внимание на применение необходимых мер для нормализации давления или подскажет, что с визитом к врачу откладывать не стоит, если Ваши показания попадают в опасную "красную" зону.

Вопрос: В чём, помимо измерения артериального давления, может помочь тонометр?

Практически все тонометры, представленные в нашем интернет-магазине, имеют индикатор аритмии, который оповещает о нарушениях нормальной частоты или периодичности сердечных сокращений во время измерения. Если индикатор появляется слишком часто при измерениях давления, следует обратиться к врачу, так как аритмия опасна даже при нормальных значениях артериального давления.

Вопрос: Автоматические тонометры на запястье так же точны, как и автоматические тонометры на плечо?

Принципы измерения давления в тонометрах на плечо и на запястье по сути схожи. Если правильно проводить измерение с помощью запястного тонометра, держать руку в правильном положении и не использовать тонометр для людей старше 40 лет или со слабым пульсом, тогда можно рассчитывать на показания той же точности, как если бы вы проводили измерение с помощью автоматического тонометра на плечо.

Вопрос: Каковы плюсы и минусы автоматических тонометров?

К сильным сторонам автоматических тонометров, конечно, можно отнести удобство использования. Весь процесс запускается нажатием всего одной кнопки без затрат каких-либо усилий на накачивание воздуха со стороны человека. Кроме того, несомненным плюсом автоматических тонометров перед другими видами тонометров является их функционал. Множество дополнительных опций помогут Вам вовремя диагностировать отклонения в состоянии Вашего здоровья, использовать автоматический режим для проведения трех измерений подряд, сохранять данные с датой и временем проведения измерений, а в некоторых моделях даже выводить их на компьютер и распечатывать.

Помимо названных опций каждая модель имеет какие-то свои уникальные особенности, о которых Вам подробнее расскажут наши консультанты. Кроме того, Вы можете выбрать тонометры со стильным дизайном. Самой важной чертой, безусловно, является высокая точность автоматических тонометров.

Однако на точность тонометра влияют многие факторы: электро-магнитные излучения, движения руки, правильная поза, наличие заболеваний и находится ли человек в спокойном, расслабленном состоянии. Подобные факторы могут снизить точность показаний. Чтобы этого не происходило, выполняйте измерения артериального давления с помощью автоматических тонометров строго согласно приложенной инструкции. Ещё одним минусом является высокая, по сравнению с другими видами тонометров, цена прибора.

Вопрос: Как часто и где делать поверку автоматического тонометра?

Рекомендованный срок для осуществления поверки автоматического тонометра - каждые два года. Однако при любом подозрении на то, что Ваш тонометр перестал правильно функционировать, Вы можете пройти проверку в любое время в сервисном центре, адрес и телефон которого указаны в гарантийном талоне. Если же Вы не можете найти эту информацию, свяжитесь с нашими консультантами, и они подскажут Вам адрес и телефон.

Здравствуйте, дорогие друзья!

Сегодня, как и обещала, будем говорить о тонометрах. Мне думается, после подробнейшего разговора о гипертонической болезни логично поговорить об измерителях .

Возможно, для многих из вас выбор тонометра не представляет особых затруднений.

И замечательно!

Поэтому очень буду рада, если вы тоже найдете в этой статье для себя что-то ценное.

Но я знаю, что тысячи людей, не имеющих никакого отношения к фармацевтике, ежедневно набирают в поисковике фразу «как выбрать тонометр?» И кто знает, может, они набредут как раз на этот блог.

Поэтому мне здесь хочется дать максимально подробную информацию о том, как выбрать правильный тонометр для себя и своих близких, чтобы потом не было мучительно больно за выброшенные на ветер деньги.

О чем будет эта беседа?

Во-первых, мы разберем, какие бывают тонометры, и как они работают.

Во-вторых, поразмышляем над вечным вопросом покупателей «А какой тонометр лучше?»

В-третьих, подумаем над тем, какие вопросы нужно задать покупателю, желающему приобрести тонометр.

В-четвертых, вспомним, как правильно нужно измерять артериальное давление.

В-пятых, разберем самые частые вопросы покупателей и определимся, как на них отвечать.

Ну что, готовы?

Тогда приступим.

Какие бывают тонометры?

Посмотрите на эту схему:

Итак, все тонометры делятся на механические, полуавтоматические и автоматические.

Последние бывают на плечо и на запястье.

Давным-давно существовал еще ртутный тонометр, который был самым точным, поскольку, как вы знаете, артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Вот эти самые миллиметры он и показывал.

Когда-то у нас такой был дома. Папе после первого инфаркта врачи строго-настрого наказали регулярно измерять давление, и мама где-то раздобыла аппарат с красивым названием «ртутный сфигмоманометр Рива-Роччи» (это фамилия итальянского врача, который его изобрел).

Когда мы с сестрой учились в медицинском институте, самое первое, что мы научились делать из медицинских манипуляций – измерять давление, т.к. у нас была регулярная домашняя практика.

Но этот аппарат был небезопасным. Помню, мы случайно раздавили стеклянный столбик прибора, неправильно его закрыв, и капельки ртути вырвались наружу. Поэтому маме пришлось доставать другой.

На смену ртутным пришли механические тонометры.

Во-первых, они более компактные. Во-вторых, безопасные. И в-третьих, такие же точные, как их прародитель.

В механическом тонометре все приходится делать измеряющему: и нагнетать воздух в манжету, и спускать его, отмечая цифру на шкале манометра, когда начинается пульсация (это систолическое давление), и цифру, когда она прекращается (это диастолическое давление).

Принцип действия механического тонометра

Когда давление воздуха в манжете становится выше, чем давление крови в сосудах, кровоток в плечевой артерии прекращается. Никаких тонов в трубке стетоскопа мы не слышим.

Затем, когда воздух спускается, просвет артерии приоткрывается, ток крови восстанавливается, и в трубке появляются тоны Короткова.

Через несколько секунд давление воздуха в манжете падает настолько, что артерия полностью открывается, и шумы исчезают.

Коротков Николай Сергеевич – это русский врач-хирург, который в начале 20 века первым изобрел аускультативный метод измерения артериального давления, то есть с помощью прослушивания стетоскопом. Раньше это делали пальпаторно (с помощью пальцев — как мы прощупываем пульс).

Полуавтоматические тонометры

В этих приборах давление так же, как и в механических, накачивается с помощью груши. А вот дальше уже тонометр делает все сам: спускает воздух и выдает на экран результат.

Автоматические тонометры

Ну, а в этих приборах самому делать ничего не нужно. Нет, вру. Нужно.

Нажать на большую кнопку. И все!

Оставшуюся работу тонометр-автомат сделает за человека: накачает воздух в манжету, спустит, покажет результат.

Принцип действия полуавтоматических и автоматических тонометров

В этих приборах используется осциллометрический метод измерения давления.

Колебания (осцилляции) артериального давления в артерии руки, которые происходят при стравливании воздуха, вызывают колебания воздуха в надетой на руку манжете, что регистрируется специальным датчиком прибора и затем обрабатывается встроенным микропроцессором.

Какой тонометр лучше?

А вы как считаете, друзья?

Когда я слышу в аптеке, что какой-нибудь посетитель спрашивает механический тонометр, потому что так сказал лечащий врач, мне очень хочется с ним повидаться. Якобы только такой тонометр точный, а вся электроника врет.

Несколько лет назад я была на обучении в компании Omron, и конечно, нас тоже интересовал этот вопрос. Мы провели эксперимент: одному и тому же коллеге измеряли давление и с помощью автоматического прибора и с помощью механического. Результат был, что называется, тютелька в тютельку.

Почему результаты совпали?

Потому что:

Измерение артериального давления механическим тонометром – это медицинская процедура!!!

На том обучении я узнала удивительную вещь: оказывается, в Японии полгода учат медиков измерению артериального давления. Представляете? ПОЛГОДА!

А у нас каждая бабуля 70-80 лет считает, что в этом нет ничего сложного.

Будь моя воля, я бы отпускала механические тонометры только после предъявления диплома об окончании медицинского учебного заведения.

И вот почему.

Однажды было проведено исследование среди обычных людей, ни разу не медиков, которые измеряли себе давление механическим тонометром. Оказалось, что 75% таких вот измеряльщиков неправильно определили тоны Короткова.

И еще ладно, если таким тонометром измеряет давление другой человек. Но ведь люди умудряются проводить измерение себе самому! А одно накачивание груши повышает давление на 10-15 мм рт ст.!

Вдобавок не будем забывать, что у пожилых людей есть проблемы со зрением, со слухом. Не то увидел, не то услышал.

А еще бывает так, что манометр лежал на столе, а не был прикреплен к манжете, и это тоже исказило результаты.

Или измеряющий слишком быстро стравливал воздух и не уловил первую и последнюю цифры.

Некоторые люди при измерении давления ориентируются не на тоны, а на колебания стрелочки манометра. Но это неправильно!

Кроме всего прочего, когда наполнение пульса слабое, а это частенько случается у пожилых, в трубке может быть полная тишина. И тогда человек пугается, и давление у него еще больше повышается.

Таким образом, перечислю...

9 причин, почему я не советую приобретать механический тонометр немедикам:

1. Измерять давление механическим тонометром должен специально обученный человек.

2. 75% измеряющих неправильно определяют давление.

3.Снижение слуха и зрения повышают вероятность ошибки.

4. Измерение давления самому себе повышает его на 10-15 мм рт. ст.

5. Неправильное положение манометра повышает вероятность ошибки.

6. Чрезмерное нагнетание воздуха в манжету и быстрое стравливание влияют на правильность результата.

7. При слабом наполнении пульса тонов в трубке не слышно.

8. Неоднократные подкачивания воздуха в манжету в процессе измерения, чтобы уловить первый и последний тоны, сильно искажают результат.

9. Мало кто знает, что механический тонометр обязательно нужно ежегодно калибровать (подгонять под эталон) в сервисном центре.

Вы скажете, ну и что же, не продавать их, что ли?

Конечно продавать: медикам и в том случае, когда никакие ваши доводы не убедили покупателя.

А что насчет автоматов и полуавтоматов?

Покупателей всегда интересует вопрос, насколько точны электронные тонометры?

Их погрешность составляет всего 3-5 мм рт ст. Эта цифра совсем не существенна.

Они предназначены специально для домашнего использования людьми без медицинского образования.

Если сравнивать автоматы и полуавтоматы, давайте рассуждать логически.

Грушу полуавтомата человек тоже накачивает самостоятельно, значит это опять физическая активность, которая может повлиять на результат измерения.
Если говорить об очень пожилом человеке, то ему работать грушей тяжело: сила мышц уже не та. Не проще ли приобрести ему действительно легкий и удобный в использовании прибор? Я имею ввиду автомат.

Как вы поняли, я за автоматы. Давно сама пользуюсь только автоматическими приборами. Причем у меня их два: AND и Omron. И оба работают уже 100 и 1 год, и никаких нареканий у меня ни на тот, ни на другой нет.

Единственно, что отпугивает некоторых покупателей от покупки автомата, это цена (если не считать мнения их лечащего врача, о чем я уже говорила выше).

Но пять (для Omron) и десять (для AND) лет гарантии говорят сами за себя. А, как правило, эти приборы служат намного дольше.

Разделите цену тонометра на срок гарантии, и получится, что в месяц человек тратит на себя сущие копейки. Проведите эти расчеты вместе с покупателем.

Про тонометры на запястье

Еще пару слов о тонометрах на запястье.

На том же обучении, про которое я сказала, нас очень интересовал вопрос по поводу точности тонометров на запястье.

Специалисты компании Omron считают, что запястные тонометры такие же точные, как плечевые, и могут рекомендоваться независимо от возраста.

И тоже мы тогда пошли по принципу «доверяй, но проверяй» и измерили давление одному и тому же человеку плечевым и запястным тонометрами. Результат был снова одинаков.

Но, тем не менее, проработав лет 9 в аптеках, я поняла, что запястные приборы лучше предлагать людям примерно до 40 лет. И вот почему:

С возрастом сосуды изнашиваются, причем сосуды запястья быстрее, поскольку они тонкие. Эластичность их стенок падает. А для точного измерения необходимо их хорошее состояние. Плечевая артерия более выносливая в этом плане, а значит, она лучше подходит для улавливания осцилляций (колебаний).
У пожилого человека за жизнь могут «накопиться» различные микротравмы в области лучезапястного сустава (растяжения, ушибы и др.). Это является противопоказанием к использованию запястных приборов.
По мере старения возникают различные деформации сустава, появляются «косточки», что приводит к неправильному наложению манжеты прибора.

Вы ждали, что сейчас я скажу вам про пресловутый атеросклероз? Не скажу, поскольку атеросклероз поражает крупные и средние артерии. Запястные к таковым не относятся.

Теперь разберем, какие вопросы следует задать покупателю при покупке тонометра.

Для кого берете? Спрашиваем, чтобы понять, для человека какого возраста приобретается прибор. Если для человека молодого и среднего возраста – можно предложить и плечевой, и запястный. Если для пожилого – только плечевой.
Бывают ли перебои с сердцебиением (аритмия)? Если «да» или «не знаю», то предлагаем только с функцией интеллектуального измерения. Если нет, то любой.
Если берут не для себя, спрашиваем, рука у человека полная? Если человек затрудняется с ответом, предлагаем тонометр с универсальной манжетой. Если для себя, сразу прикидываем по комплекции человека, какая манжета здесь нужна.
Сколько человек будут пользоваться тонометром? Если два, предлагаем с памятью на двоих.
Если перед вами относительно молодой человек, спросите, где вы планируете им пользоваться? Дома? В поездках? Для поездок лучше подойдут компактные модели типа запястных или небольшие полуавтоматы.
Важно ли вам запоминать дату и время измерения? Если да, выбирайте модели с фиксацией даты и времени измерения.

Не стала писать про «память», поскольку эта функция есть в большинстве современных тонометров.

Это базовые вопросы.

Этот алгоритм можете скачать, нажав на картинку:

Что такое функция интеллектуального измерения давления?

Функция интеллектуального измерения давления, наверное, предусмотрена сейчас в тонометрах любой торговой марки.

Она означает, что при каждом измерении давления прибор сам определяет оптимальный уровень нагнетания воздуха. Он измеряет давление уже в процессе нагнетания воздуха, детально анализирует пульсовую волну и в случае аритмии выбирает фрагмент с наиболее стабильной пульсацией, чтобы результат измерения был максимально точным.

Как правильно измерять давление?

Рассказываю, как должно быть в идеале:

Ниже вы видите очень полезную таблицу. Чтобы скачать ее в виде вордовского файла, нажмите на нее.

Советую распечатать ее, а еще лучше и заламинировать впридачу, и показывать покупателю.

Очень важно!

Когда измеряете давление покупателю в аптеке, скажите ему, что вы сейчас только проверяете работу прибора и объясняете, как нужно им пользоваться.

Вы не измеряете давление! Поскольку на цифры давления влияет очень много факторов.

Этим самым вы предупреждаете возражения:

— Прибор врет.

— У меня такого давления не бывает.

— Почему такое высокое?

Считаю, что измерение нужно проводить не на себе, как это делают многие сотрудники аптек, а на покупателе.

Во-первых, ввиду особенностей сердечно-сосудистого заболевания тонометр может постоянно выдавать ошибку, и проверяя работу прибора на покупателе, вы поймете, подходит ему эта модель, или нет.
Во-вторых, вы увидите, не мала ли манжета.
Когда давление измеряют на покупателе, он уже мысленно «сроднился» с ним и представляет, как будет им пользоваться дома. Поэтому такая продажа идет легче.

Частые вопросы покупателей

1. На какой руке нужно измерять давление?

Сначала нужно определить, есть ли разница между показателями давления на обеих руках. Если она не больше 10 мм рт. ст., можно измерять на любой. Правшам будет удобно проводить измерение на левой руке, левшам – на правой.

Но вначале нужно провести несколько измерений на обеих руках.

Если разница превышает 10 мм рт.ст., измерять следует на руке с более высокими цифрами.

2. Почему давление на обеих руках сильно отличается?

Это возможно при серьезной сосудистой патологии: сужение, бляшки, тромбы.

К врачу и обследоваться!

3. Почему сколько раз измеряю давление, тонометр показывает разные цифры?

Потому что давление – это не постоянная величина. Поговорили, сели, встали, походили, поели, понервничали – все это отражается на давлении.

Вот поэтому врачи рекомендуют провести три измерения с интервалом 2-3 минуты и взять среднее значение. Во многих современных тонометрах есть такая функция: прибор сам рассчитывает среднее давление. Очень важно, если вы измеряете давление 3 раза подряд, сделать этот 2-3 минутный перерыв между измерениями. Сосуды должны отдохнуть от сдавливания и восстановиться. Иначе, результаты будут неверными.

4. Почему когда давление мне измеряет врач, у меня другие цифры?

Потому что в поликлинике невозможно создать условия для правильного измерения давления (см. выше). На приеме врача вы, так или иначе, нервничаете. Существует даже такой термин: «синдром белого халата». Поэтому более верные измерения АД — в спокойной домашней обстановке.

5. Являются ли более дорогие тонометры (в пределах одной торговой марки) более точными?

Нет. Все они точны, а цена их зависит от набора дополнительных функций.

6. Почему японский тонометр делается в Китае?

Потому что в этой стране – дешевая рабочая сила. Если бы его собирали в Японии, он стоил бы раза в два дороже. Существует огромная разница между кустарным китайским производством и фабричным. Сборка тонометров происходит под жестким контролем японских специалистов. О качестве тонометров говорят сертификаты Минздрава и Госстандарта. А срок эксплуатации приборов достигает 20 лет.

На этом буду закругляться.

Как вам понравилась эта статья, друзья?

Наверное, что-то упустила. Уж очень обширная тема.

Если есть, что добавить, добавляйте!

Есть вопросы, задавайте!

Если были сложные случаи на эту тему, расскажите!

А напоследок я скажу спрошу...

А напоследок я предлагаю вам подумать и ответить вот на какие вопросы :

1. Что нужно сделать/сказать покупателю, чтобы по возможности застраховать себя от возврата тонометра?

2. В каком случае Вы предлагаете полуавтомат?

3. В чем состоит особенность манжеты тонометров марки Omron? Какая в этом выгода для пользователя?

4. В каком случае Вы предложите покупателю тонометр с функцией «Говорящий помощник»?

5. Какой смысл в дополнительных опциях «календарь» и «часы» в некоторых моделях тонометров?

6. Правильно ли измеряет давление человечек на главной картинке к этой статье? 🙂

Таблицы по тонометрам Omron и AND вы можете скачать, нажав картинки ниже.

Тонометры AND:

Тонометры Omron:

У меня получились по ним очень внушительные таблицы, вы можете убрать из них те модели, которых у вас нет и, скорее всего, не будет. Вам легче будет их распечатать.

И смотрите вкладки внизу: автоматы, полуавтоматы, запястные.

Думаю, что статья будет интересна не только аптекарям, но и всем людям, у которых есть сердце и сосуды. 🙂

Так что не сочтите за труд, нажмите на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и близкими.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге « »!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Полный алгоритм продажи тонометра я привожу в своей книге «Азбука аптечных продаж». Подробности

Повышенным кровяным давлением страдает более 50% взрослого населения, с возрастом этот показатель увеличивается и уже приближается к 80%. Это катастрофическая цифра! Гипертония подкрадывается незаметно, многие и не подозревают, что у них повышено давление, а тихий убийца дает о себе знать инфарктами и инсультами. А ведь отнесись вы вовремя и с вниманием к своему здоровью, контролируя давление, многих катастроф удалось бы избежать. Низкое давление хоть и не смертельно, но тоже доставляет много проблем. Это и слабость, и недомогания, и головные боли, и даже потеря сознания. Вот почему желательно в каждом доме иметь тонометр (прибор для измерения артериального давления), особенно это относится к людям после сорока. Но как выбрать тонометр , когда на полках в аптеках и магазинах столько самых разных устройств?

Артериальное давление (АД) – важный показатель состояния сердечно-сосудистой системы и может изменяться при многих заболеваниях. У здоровых людей этот показатель практически стабильный, но может изменятся при эмоциональной, физической или психологической нагрузке, а также в течение дня. Если же в организме какие-то неполадки, особенно в сердечно-сосудистой системе, давление в первую очередь расскажет об этом.

Что же такое кровяное давление? Это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Различают систолическое или верхнее кровяное давление (СД), оно показывает с каким давлением проходит кровь по сосудам в момент сокращения сердца и диастолическое или нижнее давление (ДД), этот показатель отображает давление на стенки сосудов в момент расслабления, когда сердце отдыхает и готовится к новому сокращению и выбросу крови.

Следить за величиной артериального давления необходимо не только в пожилом возрасте. Если вы молоды и активно занимаетесь спортом, то желательно тоже контролировать давление. Самый простой способ измерить этот показатель – приобрести тонометр . Сейчас много моделей, которые не требуют особых усилий и навыков, легки и просты в обращении и позволяют самостоятельно измерять уровень давления. К тому же многие из них оснащены дополнительными нужными функциями.

Все тонометры делятся на :

автоматические на плечо;
автоматические на запястье;
полуавтоматические;
механические.

Перед покупателем сразу же становится вопрос: а какой же модели тонометра отдать предпочтение, какой будет наиболее удобным и точным? Автоматический или механический? Даже бытует мнение, что механический точнее и надежнее. Это весьма спорный вопрос, в умелых руках специалиста механические и автоматические приборы измеряют одинаково точно , так как принцип измерения у них один и тот же. Разница в том, что в случае с механическим тонометром вместо чувствительного датчика, которым оснащена автоматы и полуавтоматы, выступают органы слуха. Поэтому такие тонометры рекомендуется использовать только профессионалам и людям имеющим хорошую подготовку, так как неопытному человеку будет весьма сложно уловить сигнал на слух, кроме того шум и другие воздействия извне будут значительно мешать измерениям.

Одним из интересных профилей применения современного МК, безусловно, является медицина. Спектр приборов здесь достаточно широк, начиная от простых термометров, где можно применить простой STM8L с ЖК экраном, заканчивая навороченными кардио-мониторами, измерителями ЭКГ, холтерами с возможностями дистанционного сбора и отправки информации по эйзернет или беспроводно с коек пациентов прямо в кабинет глав-врачу. Сегодня мы поговорим о возможности применения МК STM32 при неинвазивном измерении артериального давления осциллометрическим методом. Всех заинтересованных прошу под кат.

Введение

Сегодня «золотым стандартом» измерения артериального давления принято считать метод «тонов Н.С. Короткова», признанный Всемирной Организацией Здравоохранения. Однако не следует забывать, что это косвенный метод измерения кровяного давления. Безусловно, измерение АД происходит с некоторой погрешностью, определяемой упругостью стенок артерии и мягких тканей, амплитудой и формой пульсовой волны и другими факторами, индивидуальными для каждого человека. Если отказаться от округлений и точно использовать цену деления манометра, то мы увидим разницу между соседними измерениями и при пользовании механическим прибором. Считывание показаний манометра на слух также выполняется с некоторой ошибкой, зависящей от индивидуальных особенностей человека - быстроты реакции, наличия навыков и т. д. В итоге погрешность ручных тонометров складывается из трёх составляющих: самого метода, точности манометра и ошибки определения момента считывания показаний. Реально её величина может составлять до 15 мм рт. ст.! На результаты измерений влияет также скорость нагнетания воздуха в манжету, скорость стравливания и величина давления, создаваемого в манжете. Если прибавить ещё и естественные колебания артериального давления, то разница между двумя соседними измерениями может быть ещё большей.

Электронный тонометр, в принципе, должен был быть лишен всех этих недостатков, т.к. измерение тонов происходит с помощью самой-же манжеты, а обработка осуществляется с помощью ряда запатентованных алгоритмов и методик. Однако, практика показывает, что в ряде случаев электронный тонометр дает устойчивое расхождение с показаниями ручного тонометра. Как следствие - на сегодняшний день у людей сложилось стойкое мнение - «электронные тонометры врут - лучше врача со ртутным измерителем давления никто не измерит!» Опыты показали, что большая погрешность измерения вызвана исключительно неумением рядового обывателя пользоваться данным прибором, а именно, правильно одевать манжету. Правильно одетая манжета - залог получения хорошей огибающей тонов Короткова и успешного нахождения характерных точек на огибающей.

Где копать

Литературы по методике нахождения АД по огибающей тонов в интернете достаточно много , , , , . У Freescale есть даже хороший appnote, где популярно описано, как измерять тоны Короткова в манжете. Но! Как именно анализировать полученную огибающую - информации практически нигде нет. Каждый производитель тонометров лепит по-своему, хотя общая методика просматривается четко. Достаточно зайти на freepatentsonline.com и набрать в поиске non invasive blood pressure, и Вы получите достаточно информации чтобы написать заготовку тонометра. Но! Дальше-хуже. Экстрасистолы, артефакты, и другие страшные слова встают на пути к точным результатам осциллометрии…

Сборка измерительного стенда

Если желание собрать свой тонометр всё-же не отпало, то приступим.

… У нас было две манжеты, горстка операционных усилителей, несколько датчиков давления, пара клапанов и микроконтроллер. Единственное что вызывало у меня опасение - это MEMS датчики давления. Я знал, что рано или поздно мы перейдем и на эту дрянь...

Что потребуется для измерителя АД:
1) Плата с МК STM32F1xx (подойдёт STM32 VL Discovery с STM32F100RBT6 на борту);
2) Датчик давления MPXV5050GP (модель взята из Freescale BPM Application Note, в Вашем случае м.б. другая модель);
3) Интегральный ОУ LM358 (LM324) (лучше, конечно, взять рейл-ту-рейловый);
4) Какой-нибудь индикатор - на чем показывать давление (если нет индикатора - можно смотреть результаты в watch при отладке);
5) Помпа с моторчиком от китайского тонометра или груша от бабушкиного тонометра;
6) Если все-таки Вы взяли помпу с моторчиком из тонометра, Вам также понадобится клапан медленного стравливания из того же тонометра;
7) Аварийный клапан (по вкусу - нужен для быстрого стравливания остатков воздуха в манжете после проведения измерения);
8) Манжета тонометрическая;
9) SD карточка с картоприемником (или microSD с адаптером, к которому не жалко подпаяться).

Рисунок 1 - Схема пневмотракта для измерения АД

Давайте попытаемся разобраться в том, что мы сейчас только-что собрали. Пневмо-схема очень простая. Помпа служит для накачки манжеты, после чего воздух начинает медленно стравливаться нерегулируемым клапаном с очень маленьким отверстием. При этом следует учесть, что аварийный клапан должен быть закрыт - иначе Вы ничего не накачаете! По завершению измерения давления, можно открыть аварийный клапан и быстро стравить остаточное давление в манжете.

Далее необходимо собрать электрическую схему для управления нашим пневмотрактом. Схема состоит из узла выделения тонов Короткова, узла управления помпой и узла управления клапаном аварийного стравливания. Схемы управления помпой и клапаном очень простые и состоят, фактически из одного NPN транзистора (каждая), которые управляются логическим уровнем микроконтроллера (… любой GPIO). Остановимся поподробнее на схеме выделения тонов по Короткову. Схема реализована на ОУ общего применения LM358, и представляет собой усилитель с полосовым фильтром. Задача данного каскада изолировать постоянную составляющую и выделить т.н. тоны Короткова - пульсации крови в артерии при сокращении сердечной мышцы. Т.о. на аналоговые входы микроконтроллера подаются сигналы непосредственно с аналогового датчика давления и сигнал, выделенный ОУ. Подведём итог: сигнал с датчика давления состоит из «биений» и постоянной составляющей давления в манжете. Т.о. на первый канал АЦП МК мы подаем медленно стравливаемое давление в манжете, операционным усилителем вылавливаем переменную составляющую тонов Короткова и подаем их на другой канал АЦП МК.

Рисунок 2 - Электрическая принципиальная схема измерительной части и управления

На рисунках 3 и 4 приведены осциллограммы на выходах, непосредственно с датчика давления (Рис.3) и на выходе выделяющего ОУ (Рис.4). На рисунке 4 стрелочками показаны «характерные» точки на огибающей тонов Короткова. SBP - Systollic Blood Pressure - Систолическое АД (верхнее давление), MBP - Mean Blood Pressure - среднее давление в артерии, DBP - Dyastollic Blood Pressure - Диастоллическое АД (нижнее давление). О том, как найти эти точки, а значит, определить АД речь пойдёт позже.

Рисунок 3 - Напряжение на выходе датчика давления (цикл накачки воздуха, цикл стравливания)

Рисунок 4 - Напряжение на выходе ОУ. Выделенные тоны по Короткову

Подведём итог. Мы собрали пневмотракт, изготовили электронику для его обслуживания. В следующей части мы поговорим о том, как подключить к этому всему МК с дисплеем и SD картой и начать «слушать» предплечье. Результатом должны стать данные на SD карте, которые мы визуализируем в Excel и попытаемся обработать с помощью простейших алгоритмов расчёта АД.

Рисунок 5 - Данные с датчиков, записанные на SD карту в ходе измерения

На рисунке 5 видно:
- в данном варианте реализации, стравливание у меня ступенчатое;
- тоны Короткова (пулсации давления в манжете) записываюся полностью.
- на лету вычисляется максимальная амплитуда тонов Короткова.

Почему именно ступенчатое стравливание? Дело в том, что при ступенчатом стравливании мы получаем кучу бонусов по измерению. Например, мы можем измерять два тона за одну ступень значения давления в манжете, т.о. фильтруя экстра систолы. Либо, при проблемности полученной огибающей, докачать до интересующего нас участка и померить тоны на нем повторно. Это уже фитча кардиомониторов. Можно вообще реализовать измерение на восходящем участке давления в манжете (накачке):

1) Закрыть клапан;
2) Сделать донакачку на 50 единиц;
3) Померить тоны Короткова;
4) На пункт 2, пока не промеряем всю огибающую, иначе на пункт 5;
5) Произвести вычисления SBP, DBP, исходя из параметров огибающей
6) Вывести результат.

Рисунок 6 - Результат вычисления значений SBP и DBP

Пояснения к рисунку 6:
1) Ряд 1 - сигнал непосредственно с датчика давления - уровень давления в манжете (фаза медленного стравливания);
2) Ряд 2 - Рассчитанное Систолическое значение АД;
3) Ряд 3 - Рассчитанное Диастолическое значение АД;
4) Ряд 4 - Огибающая тонов Короткова (не сами тоны, а значения амплитуд пиков).

В ходе многочисленных экспериментов (которые длятся и по сей день) выяснилось, что вычисление значения пика тона Короткова является ключевым во всём цикле измерения АД. Чем лучше измеришь огибающую - тем точнее узнаешь значение АД.

Приведу немного видеороликов, поясняющих весь процесс. На всех видео фигурирует прибор, к которому подключен разрабатываемый тонометр - «симулятор человека с заданным артериальным давлением». Давление можно выбирать из пресетов. Затем прибор имитирует сердцебиения (тоны Короткова), а тонометр измеряет огибающую. На втором видео (Part 2) я прогнал тонометр по всем основным режимам симулятора. При гипертонии алгоритм делает донакачку, всё как положено! На третьем видео (Part 3) представлен цикл измерения на реальном человеке (на мне).

Видео 1 - Симулятор пациента, тоны Короткова на осциллографе

Видео 2 - Прогон тонометра по всем пределам АД на симуляторе

Видео 3 - Измерение АД на человеке

Литература:

Oscillometric blood pressure monitor and method employing non-uniform pressure decrementing steps. (US Patent № US5170795);
Determination of oscillometric blood pressure by linear approximation. (US Patent № US5577508);
Method and apparatus for measuring blood pressure by the oscillometric technique. (US Patent № US6719703);
Oscillometric determination of blood pressure. (US Patent № US6893403);
Oscillometric determination of blood pressure. (US Patent № US7311669).

Хорошее здоровье — важный критерий, характеризующий полноценную и долгую жизнь человека. С возрастом оно имеет тенденцию к ухудшению. Если развитие патологических процессов заметить вовремя, то лечение будет более успешным.

Поэтому создаются множество медицинских приборов, позволяющих следить за различными показателями работы организма, в том числе и в домашних условиях. Одним из таких устройств является тонометр.

Прибор в просторечии называют измерителем давления. Он имеет и другой медицинский термин — сфигмоманометр. С его помощью диагностируют два важных показателя — систолическое и диастолическое артериальное давление (АД). Если у человека давление часто повышается, то говорят о гипертонии, которая является причиной развития тяжелых патологических состояний: инфаркта и инсульта, характеризующихся высоким процентом скоропостижной смерти.

Тонометр состоит из манжеты, которую надевают на руку, манометра, показывающего результат измерений и нагнетателя воздуха в манжету, имеющего клапан.

Назначение тонометра

Тонометр выявляет отклонение артериального давления от нормы, которая составляет 120 мм. рт. ст. (систолическое) и 80 мм. рт. ст. (диастолическое). Норма АД индивидуальна для разных людей и может колебаться в пределах 10 мм. рт. ст. выше и ниже от указанных значений.

Измеритель давления обязательно должен быть в домашней аптечке у людей, страдающих гипертонией. Чтобы избежать гипертонического криза таким пациентам следует проводить мониторирование АД, по результатам которого врач подбирает соответствующую терапию.

Необходимость в тонометре не обязательно должна быть обусловлена гипертонией. После 50 лет давление может повышаться в результате ухудшения общего состояния здоровья. Тонометр необходим спортсменам для того, чтобы контролировать допустимые физические нагрузки.

Прибор для измерения давления следует приобрести людям, которые часто подвергаются стрессовым ситуациям, постоянному психоэмоциональному напряжению, например, при ответственной работе, а так же тем, кто злоупотребляет алкоголем и много курит.

Следить за показателями АД необходимо лицам, которые имеют диагноз сахарный диабет и гипотонию (пониженное давление). Периодически измерять АД рекомендуется во время беременности.

Если человек часто ощущает головокружение, тошноту, головные боли и боль в проекции сердца, то это может быть причиной отклонений показателей АД от нормы, а соответственно, грозить развитием серьезных патологий. Тонометр, используемый вовремя, поможет обратить внимание на нарушения в работе организма, а вызванная неотложная помощь спасет кому-то жизнь.

Принцип действия тонометра

Артериальное давление измеряется двумя способами, в зависимости от модели прибора: методом Короткова и осциллометрическим методом. При первом способе пульс прослушивается посредством фонендоскопа (механические устройства), во втором — результат сразу выводится на экран (автоматические приборы). Однако и в том, и в другом случае принцип работы тонометра одинаков.

На руку в область плеча или запястья надевается манжета — специальный рукав, имеющий внутри пневмокамеру. В манжету при помощи ручного или автоматического нагнетателя подается воздух, который увеличивает ее в размере. Это приводит к сдавливанию артерии, в результате чего перекрывается поток крови. Если для измерения используется фонендоскоп, то в этот момент наступает тишина, так как кровь не идет по венам.

Нагнетатель воздуха имеет клапан, который постепенно спускает давление. В тот момент, когда кровь вновь начинает циркулировать, человек слышит через фонендоскоп пульс (стуки) — это показатель верхнего АД, который можно увидеть на манометре. Постепенно кровоток усиливается (звуки слышны), и в тот момент, когда он восстанавливается полностью, слышимый стук прекращается — это показатель нижнего АД. В автоматических приборах не требуется участия человека для прослушивания пульса, так как результат определяется электроникой.

Прибор для измерения давления человека: тонометр запястный, на плечо и другие особенности измерителей АД

При измерении давления важно изучить правила работы прибора и учитывать некоторые особенности процедуры. От того, насколько правильно эксплуатируется тонометр, зависит точность показателей. Какими бывают приборы для измерения давления человека, и на что следует обратить внимание при покупке, остановимся подробнее.

Классификация по способу измерения:

На палец . Этот прибор отличается наименьшей точностью, однако способен верно определять АД. Он компактен и прост в использовании. Чаще всего применяется для мониторирования давления у спортсменов, то есть тогда, когда нужно часто и быстро измерять такие показатели.
На запястье . Тонометр запястный тоже удобен в использовании, так как не нужно совершать лишних манипуляций с одеждой. Он подходит для людей, ведущих активный образ жизни. Прибор имеет небольшие размеры, что позволяет брать его в поездки, на дачу, прогулки и т.д. Кроме измерения АД, он выводит на дисплей показатель пульса, поэтому его иногда называют пульсометром.
На плечо . Прибор для измерения давления человека с манжетой, надеваемой на плечо, наиболее распространен. Он появился первым и до сих пор пользуется популярностью. В отличии от предыдущих тонометров может быть как автоматическим, так и механическим. Второй характеризуется высокой точностью и используется в медицинских учреждениях. Этот вид тонометров рекомендуется приобретать для контроля за давлением при гипертонической болезни.

Выбирая запястный тонометр или прибор на плечо, следует руководствоваться такими параметрами как возраст, частота использования, удобство эксплуатации. Например, если давление предполагается измерять у пожилых людей, то следует выбрать тот, у которого манжета надевается на руку в область плеча.

Это связанно с тем, что сосуды становятся менее эластичными, особенно в области запястья, а следовательно нужен тонометр, который отличается более точными показателями, например механическая модель.

Автоматические тонометры

Автоматические приборы для измерения давления человека очень удобны и не требуют особых умений и навыков, важно лишь правильно расположить манжету. Они выполняют все этапы измерений без участия человека. Такие тонометры отлично подходят для пожилых людей, имеющих ослабленные конечности.

Нужно лишь надеть манжету и нажать кнопку старт. С помощью компрессора прибор накачивает воздух в манжету до необходимого уровня. Результаты систолического, диастолического давления и частоты пульса появляются на электронном табло.

Существуют модели с разными функциями: встроенной памятью, часами, голосовыми сообщениями и прочим. Чем больше функций, тем выше цена прибора. Такой вопрос, когда вы выбираете тонометр при аритмии — какой лучше , следует отнести к этому виду приборов, так как кроме показателей АД на мониторе отображается частота пульса.

Тонометры работают от батареек и аккумуляторов. Некоторые модели комплектуются сетевыми адаптерами, которые позволяют использовать прибор при подключении к электричеству. Автоматические тонометры могут быть запястными, с манжетой на плечо или крепиться на палец.

Преимущества:

просты и доступны в использовании;
все результаты четко отображаются на цифровом дисплее;
имеют ряд дополнительных функций, например, голосовое озвучивание результатов является необходимой функцией для людей с очень плохим зрением;
некоторые модели высчитывают средние показатели последних трех измерений;
нет необходимости вручную накачивать манжету;
на точность измерения не влияет человеческий фактор;
ряд приборов имеет встроенную систему искусственного интеллекта, которая позволяет накачивать воздух в манжету, подстраиваясь под индивидуальные особенности человека.

Недостатки:

имеют погрешности в определении АД, необходимо проводить измерения два или три раза;
высокая стоимость приборов, особенно тех, которые имеют максимальный функционал;
некоторые модели отличаются большими габаритами и их неудобно брать с собой, например, на дачу;
тонометры могут быть англоязычными и не иметь русского перевода (кроме моделей AND);
требуют частой замены комплектующих: батареек, аккумуляторов.

Полуавтоматические тонометры

В отличие от автоматической модели, наполнять манжету воздухом нужно при помощи резиновой груши. Пульсация крови в артерии определяется автоматически, и результаты выводятся на жидкокристаллический дисплей так же, как и в автоматических тонометрах.

Полуавтоматические приборы просты в использовании и являются более дешевыми. Они позволяют контролировать верхнее и нижнее давление, а также частоту пульса.

Преимущества:

отличный функционал по недорогой цене;
не нужно самостоятельно вычислять показатели давления;
все результаты отображаются в электронном виде;
не требует частой замены батареек, так как нет компрессора, нагнетающего воздух в манжету.

Недостатки:

имеет небольшие погрешности в вычислениях АД;
требует участия человека в накачивании манжеты;
стоит дороже, чем механические модели.

Механические тонометры

Такие приборы для измерения давления человека отличаются высокой точностью, поэтому именно они используются медицинскими работниками.

Механические тонометры требуют определенных навыков, хорошего слуха и зрения, так как давление определяется человеком путем прослушивания через фонендоскоп, а результаты вычисляются по стрелке, указывающей цифры на манометре.

Такие модели можно использовать в быту. На манжете располагается металлическое кольцо, которое помогает человеку самостоятельно надеть ее на руку. Манжеты имеют разные размеры, подходящие для детей или взрослых.

Нагнетатель воздуха выполнен в виде резиновой груши, которая имеет выпускающий клапан. Пульсация прослушивается с помощью фонендоскопа. В бытовых моделях он обычно встроен в манжету. Медицинский персонал прослушивает пульс с помощью стетоскопа.

Преимущества:

самый точный прибор, однако, этот показатель зависит от человеческого фактора;
доступность для всех слоев населения (низкая цена);
долгий срок службы.

Недостатки:

требует профессиональных навыков;
не удобно самостоятельно измерять давление;
необходимо иметь хорошее зрение и слух.

Манжета для тонометра и ее размер

Манжета выполнена из тканевой оболочки, встроенной резиновой камеры и фиксаторов липучек. Она может надеваться на плечо или запястье.

Манжета имеет разные размеры, которые характеризуют длину окружности (охвата). Для более точного измерения АД необходимо выбирать такой размер, при котором длина пневмокамеры будет максимально приближена к обхвату руки человека.

Размер определяется двумя цифрами, например, 25-40 см. Манжету нужно приобретать такую, которая соответствует указанному диапазону и окружности руки. Обхват плеча следует вычислять приблизительно посредине: между уровнем ключицы и локтевой ямкой.

Для удобства выделяют три универсальных размера S (small) — детские, M (medium) — средние, L (large) — большие.

Запястный тонометр тоже имеет манжету. Как правило, ее размер небольшой, поэтому прибор может не подойти для полного человека. Размеры классифицируются также, как и у манжеты для плеча.

Измеритель артериального давления: правила эксплуатации

Независимо от того, каким прибором измеряется давление, автоматическим или механическим, тонометром на запястье или плечо, необходимо подготовиться к процедуре, принять удобное положение и правильно расположить манжету.

Если проводится мониторирование АД, то нужно подготовиться заблаговременно. За час до измерения давления не следует употреблять крепкий чай или кофе, заниматься спортом или другой активной физической нагрузкой. Если человек перед измерением АД был под палящими лучами солнца, принимал горячий душ или ванну, то это способно изменить показатели, поэтому следует учитывать такие обстоятельства.

За несколько минут до измерения давления следует посидеть спокойно, если есть нервное напряжение, постараться расслабиться. Воздух в помещении не должен быть слишком холодным, иначе показания давления могут быть искажены из-за спазмов сосудов.

Часто возникают вопросы относительно того, как лучше использовать измеритель артериального давления, лежа или сидя. Медицинские работники рекомендуют измерять давление, в положении сидя, так показатели вычисляются наиболее точно. Но в некоторых случаях, например, когда больной не может сидеть, допустимо проводить измерения в положении лежа.

Пациенту нужно удобно сесть на стуле, облокотившись о спинку. Левую руку необходимо положить на поверхность так, чтобы плечо было на уровне сердца. Измерять давление следует два, три раза с интервалом пять минут.

Подробная инструкция по измерению:

примите удобное положение;
наденьте на плечо манжету, если прибор механический, то фонендоскоп должен располагаться на внутренней стороне плеча в месте, где проходит артерия;
закрепите манжету с помощью липучек;
с помощью резиновой груши, заполните манжету воздухом до показателей, которые могут быть превышены (клапан должен быть плотно закручен);
медленно откручивайте клапан до того момента, пока стрелка не начнет двигаться в обратном направлении;
прослушивайте пульс через фонендоскоп и отмечайте показатели верхнего и нижнего АД (для механических моделей).

Автоматические модели используются проще, достаточно лишь надеть манжету, включить прибор и оценить показатели, которые появились на дисплее. Для полуавтомата следует заполнить манжету воздухом, показатели так же оцениваются автоматически. Напульсный тонометр является автоматической моделью, поэтому не требует особых навыков.

Ручной тонометр: критерии выбора и рейтинг лучших приборов

Выбор тонометра — ответственный шаг. Этот прибор желательно приобретать для индивидуального использования, особенно это касается автоматических моделей с встроенной памятью. При выборе должна учитывается не только цена и удобство ручного тонометра, но и другие показатели.

Что важно учитывать при выборе тонометра:

Размер манжеты . Как говорилось ранее, правильно подобранная манжета обеспечит высокую точность измерения. Для детей нужно покупать самые маленькие, для взрослых следует ориентироваться на окружность плеча.
Механические или автоматические модели . Этот параметр выбора очень важен. Например, не каждый сможет пользоваться механическим тонометром. Если приобретается автоматическая модель, то следует обращать внимание на дополнительные функции, например, для слабовидящих — звуковое сопровождение или крупные цифры на дисплее, а для гипертоников — встроенная память.
Замена комплектующих . Автоматические модели работают от батареек или аккумуляторов. Следует обратить внимание на качество первых и емкость вторых. От этого будет зависеть то, как часто нужно будет покупать новые батарейки или заряжать аккумуляторы. Если прибор используется ежедневно, то лучше приобрести модель, которая может работать от сети.

Механический прибор, несомненно, является наиболее точным. Однако, он не подойдет пожилым людям, так как для его эксплуатации требуется хорошие зрение и слух. Кроме того измерять давление наручным тонометром самостоятельно неудобно.

И все же этот измеритель давления приобретают для использования в быту. Если в семье есть человек, который сможет измерять АД больному, то механический ручной тонометр станет отличным помощником, показывающим максимально верные результаты измерения АД.

Выбрать наручный тонометр без автоматики не представляет труда. В отличие от автоматических моделей он имеет простую конструкцию и не отличается разными функциями.

Самые лучшие механические тонометры можно приобрести у российских производителей. Стоимость таких приборов колеблется в пределах от 500 до 2000 рублей.

При покупке автоматического ручного тонометра следует обратить внимание на габариты, удобство дисплея и функционал. Множество функций не всегда характеризует хороший выбор. Некоторые из них не нужны, а цена от их наличия становится выше. Например, если давление измеряется изредка, то встроенные часы с будильником будут лишними.

Отличным выбором станут полуавтоматические ручные тонометры. Они подойдут любому человеку, их удобно использовать самостоятельно, а цена на такие модели ниже, чем на полностью автоматизированные модели.

Японские полуавтоматические тонометры АND считаются лучшими в соотношении цены и качества. Эта компания выпускает качественную технику уже на протяжении сорока лет, и ее приборы зарекомендовали себя во всем мире.
Швейцарская компания Microlife (Микролайф) производит автоматические ручные тонометры отличного качества. Приборы этой марки не раз признавались лучшими.
Модели марки Omron (Омрон) выпускаются в Японии и Германии. Они пользуются большим спросом и доступны по цене.

Наручные тонометры можно приобрести в аптеке или заказать на специализированных сайтах в сети интернет. Стоимость приборов колеблется от 1500 до 4000 рублей, в зависимости от функционала тонометра и производителя.

Измеритель давления на запястье: критерии выбора

Автоматический тонометр на запястье незаменим для людей, ведущих активный образ жизни.

Он подходит тем, кто нуждается в ежедневном мониторировании АД или контроле давления при занятии спортом. Поэтому его часто можно увидеть у спортсменов.

Для выбора измерителя давления на запястье так же нужно учитывать возраст. Людям, возраст которых выше пятидесяти лет, стоит приобрести модель с манжетой на плечо.

А вот молодежи и лицам среднего возраста такой прибор подходит идеально.

Если человек страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, то автоматический тонометр на запястье поможет контролировать ритм биения сердца. Поэтому его часто покупают те, кто страдает аритмией.

Цена измерителя давления на запястье также зависит от наличия разных функций. Некоторые модели для зарядки аккумуляторов могут подключаться к компьютеру или электросети.

Некоторые пульсометры по цене превышают 10000 рублей, например, немецкая модель Beurer РМ 200. Прибор отличается тем, что передает информацию о движущемся человеке на смартфон бесконтактным способом, позволяя сохранять не только личные показатели, но и информацию о маршруте.